Листоподібна фіброаденома - не пропусти загрозу!

Листоподібна фіброаденома молочної залози - це рідкісна пухлина грудей, яка, як правило, розвивається у жінок у віці 40 років. Ці пухлини ще називають філлоідную, від грецького слова «phyllodes», яке означає «листоподібний». Можна сказати, що більш правильна назва - «листоподібні пухлини», так як це група новоутворень, представники якої можуть мати саме різне поведінка.

Така назва пов`язана з тим, що пухлинні клітини мають листоподібний характер зростання. Листоподібна фіброаденома схильна до швидкого зростання, але рідко поширюється за межі молочної залози.

Види листоподібною фіброаденоми

Філлоідная фіброаденома спостерігається приблизно в 0,5% випадків всіх пухлин грудей, вона утворюється з комбінації стромальних і епітеліальних клітинних елементів. Новоутворення може розвинутися як в правій, так і в лівих грудей.

Існує три основних види філлоідную пухлин:

• Доброякісні (неракові) - складають приблизно 50-60% з філлоідную пухлин.
• Прикордонні - це ще не злоякісні пухлини, але вони можуть перетворитися в них.
• Злоякісні - складають приблизно 20-25% від усіх листоподібних пухлин.

У своїй найменш агресивній формі, філлоідную пухлини подібні доброякісним фіброаденоми, за що і отримали свою назву - листоподібна фіброаденома молочної залози. З іншого боку, злоякісні листоподібні новоутворення можуть метастазировать з кровотоком в віддалені органи, іноді перетворюватися в саркоматозние поразки.

Як в молочній залозі розвиваються філлоідную пухлини?

На відміну від раку молочної залози під назвою карцинома, яка розвивається всередині проток або часточок грудей (интраканаликулярная пухлина), листоподібні пухлини починають свій ріст зовні від них (як периканалікулярна фіброаденома). Філлоідную пухлини розвиваються в сполучної тканини (стромі) молочної залози, яка включає жирову тканину і зв`язки, що оточують протоки, часточки, кровоносні і лімфатичні судини в грудях. Крім стромальних клітин, вони можуть містити також клітини з проток і часточок молочної залози.

Симптоми і ознаки листоподібною фіброаденоми

Найбільш поширеним симптомом філлоідную пухлин є вузлик в грудях, який пацієнтка або лікар можуть виявити при самообстеженні або обстеженні молочної залози. Ці новоутворення можуть швидко зростати протягом кількох тижнів або місяців ло розміру в 2-3 см, а іноді і більше. Настільки швидка проліферація клітин не означає, що філлоідная пухлина є злоякісної, адже доброякісні новоутворення також можуть рости швидко.

Вузлик, як правило, безболісний. Якщо залишити його без медичної уваги, вузлик може створити видиму оком опуклість. У більш запущених випадках листоподібна пухлина може привести до утворення виразки або відкритої рани на шкірі грудей.

діагностика

Як і інші, рідко зустрічаються, види пухлин грудей, листоподібну фіброаденому важко діагностувати, оскільки лікарі не стикаються з нею майже ніколи. Філлоідную пухлини також можуть виглядати подібно більш поширеним доброякісним фіброаденоми.

Два ключові відмінності між фіброаденома і листоподібними пухлинами - останні ростуть швидше і розвиваються у віці приблизно на 10 років пізніше (після 40 років, на відміну від 30-ти). Ці відмінності можуть допомогти лікарям розрізнити ці новоутворення.

Встановлення діагнозу, як правило, проводиться в кілька кроків:

• Фізикальне обстеження молочних залоз;
• мамографія;
• Ультразвукове дослідження;
• Магнітно-резонансна томографія.

Біопсія і проведення гістології - єдиний спосіб точно встановити діагноз листоподібної пухлини. Крім цього, можна визначити вид новоутворення (доброякісний, прикордонний або злоякісний) і ступінь проліферації клітин.

Термін «доброякісна пухлина» часто змушує людей думати, що захворювання не небезпечно і не потребує лікування. Але доброякісні філлоідную пухлини, як і злоякісні, можуть виростати до великих розмірів, створювати видимі вузли на молочній залозі і навіть прориватися через шкіру, викликаючи біль і дискомфорт. Тому будь-який вид цих новоутворень вимагає лікування.

лікування

Незалежно від того, чи є листоподібна пухлина доброякісної, злоякісної або прикордонної, лікування однакове - операція з видалення новоутворення разом з, як мінімум, 1 см оточуючих здорових тканин молочної залози. Деякі лікарі вважають, що необхідно видаляти навіть більше здорових тканин.

Широке висічення важливо, так як в тих випадках, коли воно не проведено, філлоідную пухлини схильні до рецидиву в тій же області грудей. Це стосується і злоякісних, і доброякісних новоутворень.

Можливі хірургічні операції:

1. Лампектомія - хірург видаляє пухлину і, як мінімум, 1 см нормальних тканин навколо неї.
2. Якщо освіта дуже велике або молочна залоза маленька, може бути дуже складно провести широке висічення і зберегти достатню кількість здорової тканини для забезпечення природного вигляду грудей. У цьому випадку лікар може рекомендувати проведення:
3. Часткової або сегментарної мастектомії - хірург видаляє частину грудей, яка містить пухлина.
4. Тотальної або простий мастектомії - хірург видаляє всі груди, але нічого більше.

Філлоідную пухлини рідко поширюються в пахвові лімфатичні вузли, так що в більшості випадків їх видаляти не потрібно.

Злоякісні листоподібні пухлини зустрічаються рідко. У тому випадку, якщо вони не поширилися за межі молочної залози, для зупинки проліферації клітин може використовуватися променева терапія. Якщо ж вони метастазували в інші частини тіла, лікування повинно включати хіміотерапію.

Догляд після лікування

Лікар повинен спостерігати пацієнта після лікування. Філлоідную пухлини іноді можуть рецидивувати. Рецидив, як правило, розвивається протягом року або двох після операції. Злоякісні листоподібні пухлини можуть повторно з`явитися швидше, ніж доброякісні.

Лікар і пацієнт повинні співпрацювати, склавши графік візитів і обстежень, які можуть включати:

• Фізикальне обстеження грудей лікарем протягом 4-6 місяців;
• Мамографію та ультразвукове дослідження через 6 місяців після лікування;
• Магнітно-резонансна або комп`ютерна томографія - за призначенням лікаря, якщо він підозрює наявність ризику віддалених метастазів.

Якщо злоякісні листоподібні пухлини повторно з`явилися в грудях, лікування включає широке висічення або мастектомію. Деякі лікарі рекомендують ще проведення променевої терапії.

Менше 5% філлоідную пухлин рецидивують в інших областях організму (віддалені метастази). Можливе лікування включає хірургічне видалення, променеву терапію і хіміотерапію.