Детальний огляд видів артрозу, включаючи рідкісні

Плутанина в позначенні остеоартрозу існує давно, багато клініцистів, які безпосередньо займаються артрозом, по-різному позначають первинний і вторинний артроз (клас. З причин розвитку хвороби). По суті, різні позначення, такі як - артроз, остеоартрит, остеоартроз і деформуючий артроз, зведені в один підклас по МК хвороб і являють собою одну й ту ж хворобу.

За ступенем розвитку артроз розділяється на:

1. першу;
2. другу;
3. третю;
4.  умовно, четверту - деформуючу, а саме:

• гонартроз (деформуючий артроз колінних суглобів);
• коксартроз (деформуючий артроз тазостегнових суглобів).

За місцем локалізації:

1. тазостегновий суглоб;
2. колінний суглоб;
3. артроз кистей рук;
4. хребта;
5. артроз стоп.

За формою локалізації:

1. локалізована і
2. генералізована (поліартроз).

По виду локалізації:

1. колінний суглоб (гонартроз);
2. тазостегновий суглоб (коксартроз);
3. ліктьовий суглоб;
4. плечовий суглоб;
5. гомілковостопний суглоб;
6. шийний артроз;

Класифікація та опис рідкісних видів захворювання

В цілому, найпоширеніші види артрозу описані досить, а от рідко зустрічаються, вимагають особливої уваги.

• ункоартроз

При піднятті важких предметів можуть відбутися дистрофічні зміни шийного відділу хребта

Патологічний процес, що розвивається в шийному відділі хребта, так як саме тут присутні унковертебральние зчленування (гачок + хребець).

Причинами виникнення ункоартроз можуть стати вроджені чи набуті причини, зокрема аномалії розвитку або травматичні ушкодження шийного відділу хребта, а також наслідки плоскостопості. Провокаційними факторами розвитку ункоартроз можуть стати малорухливий спосіб життя і надмірна вага, саме ці чинники небезпечні для міських жителів, а навантаження провокують захворювання у людей, що займаються важкими видами спорту.

Основні зміни хрящової тканини

Ункоартроз характеризується ураженням міжхребцевого диска, де хрящова тканина виступає в ролі амортизуючої «прокладки», що розташовується між хребцями. Пряма її функція - захист від пошкоджень міжхребцевих нервів і судин.

Коли розвивається артроз, хрящової диск втрачає рідину і стає менш пружним і тонким, що призводить до здавлення прилеглих тканин, саме тому пацієнт відчуває біль. В подальшому на шийних хребцях починають формуватися остеофіти, своєрідні гострі шипи з кісткової тканини. Так як вони ростуть у напрямку один до одного, відбувається травмування чутливих зв`язок хребта.

Важливо! Унковертебральние суглоби - це зчленування (неоартрози), що формуються між крючковіднимі відростками шийних хребців і підставою дуги і / або тілом вишележащего хребця. У нормі не існують, формуються в результаті зменшення висоти міжхребцевих дисків.

симптоматика ункоартроз

Основні симптоми, які проявляються у пацієнтів:

1. сильний біль в ураженому суглобі, особливо при різких рухах або після тривалого перебування (сидячи) в одному положенні;
2. підвивих суглобів між міжхребцевих відростками;
3. ясно виражений хруст при поворотах голови;
4. запаморочення і головні болі;
5. скачки артеріального тиску.

При прояві подібних симптомів важливо пройти термінове обстеження в ортопеда-вертебролога і невролога. Слід пам`ятати, що на останніх стадіях лікування приносить лише короткочасне полегшення.

• Гіпартроз

Це захворювання, якого в природі не існує. По всій видимості, пацієнти стикаються з труднощами перекладу почерку лікаря.

• Дефартроз

В основі розвитку хвороби лежать порушення обмінних процесів в хрящовій тканині, викликані запаленням, інтоксикаціями і травмами

Походить від «деформуючого артрозу» - іноді такий діагноз прописують в карті хворого як скорочення. Це захворювання дегенеративно-дистрофічного характеру, характеризується хронічним перебігом і незворотними змінами, поступово приводять до інвалідності. Первинний деформуючий артроз може виникнути в будь-якому місці, але частіше за все дефартроз буває в тазостегнових і колінних суглобах.

Основну причину, що приводить до розвитку дефартроза виявити неможливо, так як дегенерації передує цілий комплекс змін. Розрізняють первинні (ідіопатичні, генуінние) і вторинні дефартрози, що виникають як наслідок травм зв`язок і переломів кісток. Первинно - деформуючий ідіопатичний остеоартроз ставлять тоді, коли не бачать видимої причини захворювання. Вважається, що у виникненні дефартроза головною причиною може бути спадковий фактор, коли відбувається порушення розвитку компонентів суглобового хряща його біохімічної структури і оболонки.

Вторинному дефартрозу передують зазвичай такі чинники:

1. механічні. Травми суглобів, внутрішньосуглобові переломи, постійна микротравматизация і посилене навантаження на суглоб, аномалії розвитку скелета і ожиріння;
2. захворювання суглобів. Запалення (артрити), гемофілія (гемартроз правого колінного суглоба) коли пріісходіт крововилив в суглоб, первинний асептичний некроз кісткової тканини;
3. ендокринні захворювання і порушення обміну речовин. Відбувається порушення обмінних процесів в організмі, зміни в продукції статевих гормонів і соматостатину (гормон росту);
4. порушення кровопостачання тканин (атеросклероз судин нижніх кінцівок, варикозна хвороба, облітеруючий ендартеріїт), коли відбувається зниження доступу крові і харчування до суглобу.

До тих пір поки посилено працюють хрящові клітини (хондроцити), дефартроз не проявляється, але як тільки резерви виснажуються і кількість хондроцитів зводиться до мінімуму, гиаліновий хрящ стоншується, разволокняется і утворюються тріщини. Вони поступово збільшуються і поглиблюються, що призводить до підвищення навантаження на підлягає кісткову тканину, склерозування і формування остеофитов.

• ревматоїдний артроз

Виявляється у вигляді характерних сильних болів в суглобах кистей і стоп. При ревматоїдному артрозі спостерігаються симетричні зміни, на відміну від реактивного артриту інфекційного походження (асиметричний характер), коли ниють з обидва суглоба, а один і біль плавно «перетікає» з ноги на ногу.

Важливо пам`ятати: подагра, ревматоїдний і реактивний артрит, остеопороз і ревматизм - все це не артроз, а інші захворювання, що вимагають іншого лікування.

Артроз - це захворювання суглобів, коли відбувається руйнування хрящів. Запалення виникає пізніше і може бути не постійним. Ревматоїдний артроз може проявитися тоді, коли запалення з синовіальної оболонки (ревматоїдний артрит) переходить на хрящ, і відбуваються дегенеративні зміни.

• Пателлофеморальний артроз

У МК - це захворювання відсутня, є пателлофеморальний синдром, хоча термін і застосовується часто у вітчизняній і зарубіжній спецлітературі. Пателлофеморальний артроз = пателлофеморальний синдром.

Дуже часто зміни в колінному суглобі починаються саме з пателлофеморального синдрому, і такий же комплекс змін буде спостерігатися при повторних пошкодженнях в суглобі і надлишкових навантаженнях. Біль проявляється між поверхнями суглоба надколінка і прилеглої до нього частиною стегна, при цьому запалення відсутнє.

Ознаки пателлофеморального артрозу (синдрому) у здорових людей знаходять при клінічному дослідженні, лабораторних і візуалізуючих спостережень не потрібно. При пальпації під краєм надколінка знаходять болючі точки, а також біль може проявлятися при скороченні м`язів стегна і з утриманням надколінка від руху вгору. Пателлофеморальний синдром (артроз) не вимагає спеціального лікування, але якщо біль заважає руху, з нею потрібно боротися.

• Синартрози (synarthrosis)

Повністю нерухоме з`єднання кісток за допомогою сполучної (синдесмоз), хрящової (синхондроз), а й кісткової (синостоз) тканини. Дослівно - «суглоб разом».

• діартрози

Малорухоме з`єднання кісток між собою або безперервне з`єднання, в якому здійснюються вільні рухи (істинний суглоб). Всі суглобові кінці покриті гіалінових хрящем, а самі кістки з`єднані між собою зв`язкою (капсулою), внутрішній шар якої утворений тонкою синовіальною мембраною. Вона виробляє синовіальну рідину. Ці суглоби розрізняються за типом з`єднання кісток і типу здійснюваного в них руху: суглоб шарнірний, суглоб плоский, суглоб кулястий, суглоб мищелковий, суглоб блоковідний, суглоб сідлоподібний.

• Неоартроз

Це утворення суглоба в невластивому йому місці (між поверхнями кісток, що знаходяться в механічному зіткненні при рухах, між масивними поперечними відростками аномально розвиненого перехідного попереково-крижового хребця і бічними масами крижів). Дуже часто неоартроз буває при довго нелікованому вивиху або переломі кістки всередині суглоба.

• Неоартроз

Відноситься до помилкових суглобів. Ще одна назва - псевдоартроз, при ньому порушується безперервність кістки з розвитком патологічної рухливості (зустрічається після лікування відкритих і закритих переломів).

Сприяє розвитку захворювання:

• інфекція;
• розлад при кровопостачанні кісток;
• рухливість уламків кістки внаслідок неточного їх зіткнення, короткочасної або нестабільної іммобілізації;
• вибору неправильного методу фіксації при операції остеосинтезу і при частій зміні гіпсових пов`язок;
• при нагноєнні місця перелому і ускладнення постопераційні остеомієліт;
• вроджені проблеми, внаслідок неправильного внутрішньоутробного порушення розвитку кістки.

У зоні перелому замість кісткового освіти розвивається сполучна і хрящова тканина.

• Артроз ступні (стопи)

Артроз суглобів стоп - це дегенеративне захворювання при якому руйнуються тканини хряща

Дегенеративно-дистрофічні зміни в області стоп хронічної форми, коли спотворюється форма пальців, виникають різкі болі при ходьбі, іноді в стані спокою. Утворюються болючі мозолі в областях збільшеного навантаження. Найчастіше уражається суглоб великого пальця стопи, але в дуже рідкісних випадках проблеми розташовуються на всій стопі.

Часто у пацієнтів первинно знаходять артроз 1 ступеня спільно з плоскостопістю. Починається все з п`яткової болю, а потім хвороба прогресує, ступні починають «горіти», іноді здається що всередині «щось свербить», виникає біль при загині стопи всередину і стає важко наступати на ноги.

Артрозу в області ступні передують багаторазові переохолодження ніг, постійне низький тиск при якому руки і ноги майже завжди холодні (кров «не доходить» до стоп), надмірні навантаження (носіння тяжкості, вагітність, тривале перебування на підборах). Дуже часто проблеми в області ступні супроводжують розширені вени вище коліна з задньої частини ноги, вони болять при сидінні на корточках і «ліплять».

Лікарі відзначають схильність до артрозу ступень - хворіють частіше за все жінки маленького ваги (до 50 кг) і зростання (до 165 см), худі, нервові, педантичні, «з`їдають себе самі», нервові.

• Крузартроз

По-іншому - «остеоартроз гомілковостопного суглоба», зустрічається найчастіше як вторинне прояв артрозу, розвинене на тлі травми в гомілковостопному суглобі або внаслідок ревматоїдного артриту. Це можуть бути важкі переломи щиколоток, руйнування дистального епіфіза, поєднані травми з розривом дистального межберцовогоСиндесмоз, відрив великих фрагментів переднього і заднього країв великогомілкової кістки

Багато лікарів відзначають, що крузартроз зустрічається у пацієнтів в 9-25% всіх випадків артрозу. Важливим аспектом цього захворювання вважається внутрішньосуглобове тертя. Клінічно остеоартроз як вторинне прояв при ураженні гомілковостопного суглоба характеризується обмеженням рухливості в суглобі, больовим синдромом, який проявляється особливо при перекаті з п`яти на носок і при ходьбі по нерівній дорозі.

При 1 і 2 стадії при крузартрозе проводять консервативне лікування, а при ревматоїдних причини показана сіновектомія, в 3 стадії проводять тільки артропластику.

Артроз великого пальця ноги називають «кісточками на ногах», які проявляються при дегенеративних змінах в стопі, а також з поперечним і поздовжнім плоскостопістю. Часто артроз великого пальця розвивається після важкої травми або при постійному перенапруженні, пов`язаному з навантаженнями (балет, носіння вузького взуття на підборах).

• Артроз плюсневого суглоба

Чи означає те ж пошкодження великого пальця на нозі. Розрізняють три ступені захворювання, кожна з якої характеризується своїми симптомами:

• 1 ст., Надрив одиничних волокон, наявність травми, біль в області предплюсне-плюсневого суглоба, невеликий набряк з тилу стопи, біль при навантаженні на плеснові кістки і щадна кульгавість;
• 2 ст., Відбувається частковий розрив декількох зв`язок або повний розрив однієї з зв`язок (крім зв`язки Лісфранка). Спертися на пошкоджену стопу неможливо, виражений набряк тильної сторони стопи і є біль в області суглоба Лісфранка. Через деякий час після отримання травми, виникає крововилив на підошовної частини стопи, і гематома глибокого клетчаточного простору стопи;
• 3 ст., Повний розрив зв`язок, в т. Ч. І розрив зв`язки Лісфранка (або відривом її з кістковими фрагментами від заснування другої плеснової кістки). Виявляються різкі больові синдроми, виражений набряк, біль при пальпації в області суглоба Лісфранка, посилення болю при навантаженні на плеснові кістки. Неможливо стає спиратися на хвору ногу, відзначається наявність симптому Барського.

При змінах на великому пальці ноги артроз вилікувати повністю не вдається, але зупинити на ранніх стадіях процес ще можливо. Важливо усунути всі фактори, які сприяли виникненню «кісточок на ногах».

• Артроз скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)

Захворювання носить хронічний характер і характеризується дистрофічними змінами в сполучної, хрящової і кісткової тканини.

Причини розвитку захворювання:

1. нейродистрофические, обмінні, ендокринні порушення і інфекційні захворювання;
2. запальний процес в суглобі, навантаження на суглобову поверхню головки нижньої щелепи (бруксизм), відсутність зубів, деформація зубного ряду.

При артрозі цього суглоба поверхні істотно стоншуються, а при русі в ньому з`являється біль і обмеженість рухів

При артрозі скронево-щелепного суглоба хрящ, що покриває суглобову поверхню головки виросткового відростка, піддається дистрофії і частково зникає, згодом відбувається перфорація диска, головка деформується - стає крючковидной або булавовидний.

• Остеоартроз лучезапястного суглоба

Зустрічається дуже рідко і буває посттравматичним, як ускладнення після перелому або вивиху кісток зап`ястя. Розвивається протягом тривалого часу (тижні, місяці), характеризується хрускотом в суглобі, болем, яка виникає тільки при певних рухах, особливо при згинаннях-розгинаннях «до упору».

Пацієнти, коли лікарі ставлять артроз лучезапясного суглоба, дуже дивуються, так як захворювання зовні ніяк не проявляється - кисть виглядає здоровою. Видима деформація може бути лише тоді, коли захворювання спровоковано переломом з сильним зміщенням.

Лікування артрозу лучезапясного суглоба майже завжди дає хороший результат, але лише в тому випадку, коли усувається фактор, що ушкоджує, запобігають мікротравми і лучезапясний суглоб іммобілізірующую спеціальної пов`язкою.

• Генералізований артроз (поліартікулярний, поліартроз)

Артроз, що характеризується множинним ураженням суглобів. Всі симптоми проявляються відповідно до стадії і локалізації захворювання, а лікування призначається з урахуванням складності ураження.

• поліартроз

При поліартрози суглобів відбуваються дистрофічні зміни в декількох суглобах одночасно. Як правило, це первинна форма захворювання і розвивається в літньому віці під впливом клімактеричних розладів, ендокринно-метаболічних, токсичних та інших причин. Іноді зустрічається і в молодому віці. Поліартроз характерний поєднаними ураженнями хребта і суглобів кінцівок, з проявами геберденовские вузликів.

• Різартроз

Є окремим випадком остеоартрозу суглобів пальців рук (5%). Поразка стосується суглоба, який розташований в основі великого пальця, що з`єднує п`ясткової кістки з променезап`ясткових суглобів.

Поставити діагноз не важко, коли різартроз є наслідком прояву полиостеоартроза пальців рук. Але в чверті випадків різартроз - це самостійне захворювання, що виявляється у людей, які сильно навантажують великий палець руки. У цьому випадку досить важко відрізнити різартроз від теносиновита де Кервена, оскільки симптоми цих хвороб схожі.

При теносіновіт де Кервена на рентгені рідко видно тільки зміни в м`яких тканинах над суглобом, а при різартрозе відбувається деформація кісточок хворого суглоба.

• подагричний артроз

При подагрическом артрозі (артрит) слід пам`ятати, що «класична» подагра (подагричний артрит) частіше буває у чоловіків, на відміну від жінок. Вражає будь-які суглоби на руках і на ногах, виявляється у віці 20-50 років з запалення суглобів пальців ніг і рук або гомілковостопних суглобів.

У лікуванні, намагаючись відтіснити псоріатичний артрит, поєднують терапію і проти псоріазу, і проти артриту суглобів

При подагрі відбуваються гострі приступообразні явища, абсолютно несподівано зазвичай починаються на тлі повного здоров`я, і, найчастіше, вночі. Від них «хочеться лізти на стінку», а сам суглоб червоніє, шкіра стає яскраво-багряної і гарячої на дотик. Напади тривають від 3 до 10 днів, і проходить раптово, без наслідків.

• интермиттирующий гідрартроз

Це хронічне, з частими рецидивами захворювання, яке характеризується гострими нападами гіперпродукції синовіальної рідини. Відбувається збільшення суглоба в об`ємі, дискомфорт, відзначається тугоподвижность. В основному гідрартроз спостерігається у великих (колінних) суглобах.

• псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит (артрозом) називають запалення суглобів при псоріазі. Одночасно на шкірі з`являються червоні плями покриті білими або сіруватими шелушащимися лусочками. Зустрічається псоріатичний артроз приблизно у 10% хворих на псоріаз, але точна причина його появи невідома. Можливо, розвиток захворювання обумовлено взаємодією імунних і генетичних факторів, а також факторів навколишнього середовища.