Остеохондроз тазостегнового суглоба: чи правомочний діагноз?

Тазостегновий суглоб є одним з найбільших і рухомих зчленувань нашого тіла, і, між іншим, одним з найбільш навантажених. Звичайно, найбільшу вагу тіла припадає на гомілковостопні суглоби. Але їх дуже потужний зв`язковий апарат, і відносне обмеження рухливості є оберігає моментом від їх травми, а також від дистрофії і дегенерації суглобів. Крім того, зчленування великогомілкової кістки з таранної кісткою є блоковідним з`єднанням, і амплітуда руху у фронтальній площині не перевищує 66 градусів. Набагато більше навантажуються колінні суглоби, незважаючи на те, що не них не тисне вага гомілок. І, нарешті, найбільша питома навантаження припадає на тазостегновий суглоб.

Особливості будови тазостегнового суглоба

Чому це відбувається? Адже, грубо кажучи, вага ніг не тисне на цей суглоб, а тільки маса тулуба, голови і рук?

Справа в тому, що, на відміну від інших великих суглобів нижньої кінцівки, тазостегновий суглоб має максимально велику кількість ступенів свободи, яке тільки можливо в нашому світі трьох вимірів. Відповідно, як і плечовий суглоб, тазостегновий має три ступені свободи. Таку функцію може забезпечити тільки кулястий суглоб.

І, дійсно, голівка стегнової кістки має кулясту форму, в нормі вона ідеально збігається з конфігурацією вертлюжної западини.

Точно таке з`єднання кісток можна зустріти в гомологічних, плечовому суглобі. Але є різниця: навантаження на тазостегновий суглоб - це вага всього тіла, який доводиться іноді на одну ногу, а навантаження на плече набагато слабкіше: ми ж не ходимо на руках.

Природа не може обдурити сама себе: куляста поверхню дозволяє обертати стегном як завгодно вільно, але при цьому куля - це тіло, яке при заданій площі має найменший обсяг, і навпаки. Тому площа навантажувати ділянки стегнової кістки невелика, а питоме навантаження на одиницю площі суглобової поверхні - значна.

Остеоартроз тазостегнових суглобів

Саме тому, рано чи пізно, в тазостегновому суглобі, як і в інших великих рухливих з`єднаннях кісток, виникають дистрофічні і дегенеративні процеси, які зачіпають як хрящову поверхню вертлюжної западини, так і головку стегнової кістки, правда, в меншій мірі.

Кілька невірно називати артроз тазостегнового суглоба остеохондрозом. Ця назва міцно закріпилася за суглобами хребта, між якими знаходяться самостійні хрящові вставки, які називаються міжхребцевими дисками. Все дистрофически-дегенеративні зміни великих суглобів (тазостегнових, плечових, колінних) - звуться остеоартрозу. Цей процес в тазостегновому суглобі носить назву коксартрозу, від латинської назви цього суглоба - articulation coxae.

У тазостегнового суглоба існують природні механізми, які запобігають розвитку остеоартрозу. До них можна віднести наявність міцних зв`язок і м`язів, які дещо обмежують обсяг руху в ньому. Найбільше відхилення від нормального стану виникає при підтягуванні ніг до живота.

Найміцнішою зв`язкою в суглобі є клубово - стегнова зв`язка, ligamentum ileofemorale. Вона не дає розгинатися тілу людини назад при ходьбі, і попереджає падіння. Її міцність на розрив перевищує 300 кг для одного суглоба, а сукупна зусилля, яке можуть витримати зв`язки - більше половини тонни.

Крім того, тазостегновий суглоб є єдиним, в якому кістка не можна просто взяти і «витягнути» з вертлюжної западини. Існує особлива зв`язка головки стегнової кістки, яка з`єднує її з тазом, проходячи вглиб вертлюжної западини. Усередині цієї зв`язки проходять кровоносні судини, які кровопостачають головку стегнової кістки.

Саме внаслідок цієї зв`язки при переломі шийки стегна не відбувається змертвіння відламати головки, і не розвиваються гнійно - септичні ускладнення.

Фактори ризику остеоартрозу

Найголовнішим фактором є похилий вік, остеопороз (порушення обміну кальцію). Недостатність периферичного кровообігу, і виражений атеросклероз також провокують погіршення харчування суглоба, і, як наслідок - зниження освіти суглобового хряща.

Хронічні травми, і надмірне навантаження також призводить до стирання хрящів і порушення їх конгруентності, тобто точного збігу поверхонь по кривизні.

Однак, найважливішою причиною, по якій розвивається дегенерація суглобових поверхонь в тазостегновому суглобі - це надлишкова маса тіла, а також неправильне харчування.

Доведено, що тільки здорова їжа, яка містить велику кількість клітковини, морепродукти, достатня кількість чистої води і легкозасвоюваного білка, в поєднанні з руховою активністю і нормальною масою тіла дозволяє тривалий час, навіть в літньому віці, зберегти свободу руху. Здоровий спосіб життя запобігає появі таких симптомів остеоартрозу, як болі і хрускіт в суглобі, і попереджає перелом шийки стегна.