Дивертикул меккеля - поразка тонкого кишечника у дітей

характеристика

Дивертикул Меккеля у дітей - це найбільш часто зустрічається порок розвитку кишечника, який має вроджену природу. Патологічний випинання у формі мішка виникає в нижній частині клубової кишки. Воно має довжину 3-4 см і являє собою справжній дивертикул, який втягує в свою порожнину стінку дванадцятипалої кишки. У мішок може потрапляти і слизова шлунка, а також тканину підшлункової залози.

Виявляють аномалію переважно у хлопчиків, статистичні дані показують 2-3% випадків серед новонароджених. Ця патологія вважається вкрай небезпечною, так як загрожує серйозними наслідками, важко діагностується і може не виявляти себе аж до розвитку ускладнень.

наслідки хвороби

Дивертикул Меккеля у дітей виявляється в більшості випадків у віці до 10 років. Проте захворювання може протікати безсимптомно і заявити про себе вже в більш зрілих роках. Патологічне утворення може викликати такі ускладнення:

• кровотеча;
• запалення;
• кишкова непрохідність;
• обмеження;
• виникнення пухлини;
• перфорація.

Уже в ранньому дитячому віці дивертикул Меккеля може проявитися клінічними симптомами гострого живота.

Етіологія

Випинання виникає у плода ще в період внутрішньоутробного періоду, тобто є ембріональним пороком. Головна причина появи аномалії - це порушення процесу облітерації жовчної протоки. У нормі на 3-5 місяці внутрішньоутробного розвитку проксимальна частина жовчної протоки повинна атрофироваться після облітерації, але якщо це не відбувається або процес здійснився тільки частково, і частина протоки збереглася до моменту народження малюка, то виникають такі аномалії:

• дивертикул Меккеля;
• ентерокістома;
• пупкові свищі (повні і неповні).

симптоматика

Дивертикул Меккеля у дітей при відсутності ускладнень не викликає жодних клінічних симптомів. Дефект може бути виявлений випадково при обстеженні системи шлунково-кишкового тракту або так і залишитися не виявленими. Виражені ознаки з`являються при виникненні ускладнень, особливо при кровотечі з виразки, яке супроводжується наступними явищами:

• калові маси набувають чорний колір і в`язку консистенцію;
• спостерігається загальна слабкість;
• для стану характерні блідість і запаморочення;
• при обстеженні роботи серця діагностується тахікардія.

Ускладнити перебіг патології можуть напади гострого дивертикулита - запального процесу, локалізованого в порожнині освіти. В цьому випадку симптоматика хвороби нагадує клінічну картину гострого апендициту:

• болю в животі;
• нудота;
• блювота;
• підвищення температури;
• лейкоцитоз.

Запальний процес в дивертикулі і його виявлення в черевну порожнину стає причиною розвитку перитоніту.

Якщо патологія ускладнилася кишкової непрохідності, то у дитини виникають скарги на такі ознаки:

• біль в черевній порожнині, що виявляється переймами;
• нудота і блювота;
• наростаюча інтоксикація.

Ще одна загроза випинання тонкого кишечника криється в його обмеженні, якому супроводжують гострі болі і напруга. У такій ситуації грижової мішок випирає з черевної порожнини і не вправляється. Наслідком розвитку дивертикула можуть стати і пухлини, але такі ускладнення зустрічаються досить рідко.

Діагностика і лікування

Виявити дивертикул Меккеля у дітей досить складно. Найбільш ефективним методом діагностики цієї патології вважається рентгенографія тонкого кишечника. Якщо спостерігаються ознаки кровотечі, то доцільно проводити обстеження за допомогою методу сцинтиграфії (меккельова сканування). Важливу роль в постановці діагнозу відіграють і клінічні лабораторні дослідження - аналіз калу і крові.

Лікування патологічного випинання, що представляє загрозу для здоров`я дитини, проводиться шляхом хірургічного втручання - дівертікулектоміі або ендоскопічної резекції.

Дивертикулит у дітей лікують за допомогою консервативної терапії і лише в тих випадках, коли запалення не вдається зняти, фахівці розглядають необхідність виконання висічення випинання.