Дивертикул - патологічне випинання стінки стравоходу

Дивертикул стравоходу - це випинання частини слизової оболонки через м`язовий шар цього органу. Аномалія проявляється в деформації езофагеальному стінки, внаслідок якого утворюється мішок, випирає в середостіння. Захворювання виявляють переважно у осіб чоловічої статі похилого віку. Як правило, порушення розвивається на тлі інших хвороб травного тракту, таких як: холецистит, виразка, камені в жовчному міхурі. Дивертикул стравоходу згідно зі статистикою діагностують лише у 2% пацієнтів. Для постанови такого діагнозу необхідне проведення рентгенологічного обстеження.

Патологія може вразити будь-який із сегментів стравоходу, але найчастіше локалізується в грудному відділі органу. У більшості випадків виявляється одиночне випинання в стравоході і тільки в 10% ситуацій виявляються множинні мішечкуваті освіти на стінці.

Класифікація

Залежно від зони локалізації дивертикула, розрізняють кілька його різновидів:

• глоткової-стравохідний (Цинкер або фарінгоезофагеального);
• среднепіщеводний (він же епібронхіальний, біфуркаційних);
• наддіафрагмальной (Епіфренальний);
• поддіафрагмальний (абдомінальний).

Класифікують такий патологічний випинання і за іншими характеристиками. За особливостями будови мішка дивертикул ділять на:

• істинний - вражає всі шари стінки стравоходу;
• помилковий - залучає в мішок тільки слизову оболонку і не містить м`язових тканин.

Помилковий (псевдодівертікулов) представляють собою випинання частини слизової оболонки через дефект, що утворився стравоходу в м`язовому шарі. Така аномалія проявляється тільки в періоди перистальтичного скорочення стінки органу, а при розслабленні повністю зникає.

За природою походження дивертикул буває:

• вроджений;
• придбаний.

Важливе значення має і механізм утворення захворювання. За цим критерієм дивертикул може бути:

• пульсіонним;
• тракційний;
• Пульсіонние-тракційний.

Завдяки такій докладної класифікації вдається точно встановити картину патології і при необхідності визначити подальше лікування, спрямоване на усунення дефекту.

Етіологія

Дивертикул стравоходу може мати саме різне походження. Найчастіше його утворення зумовлене ослабленням м`язового шару стравохідної стінки. Серед причин розвитку патології виділяють і запальні процеси, що відбуваються у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Дивертикул може виникнути внаслідок травми стравоходу, порушення езофагеальному моторики, підвищення тиску всередині органу (викликане різними захворюваннями).

До факторів ризику відносять такі хвороби:

• езофагіт;
• медиастинит;
• грибкова інфекція;
• ахалазія кардії;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

В кожному окремому випадку потрібно ретельне обстеження для виявлення причин розвитку недуги.

симптоматика

Випинання в верхньому відділі стравоходу може виражатися такими симптомами:

• кашель;
• відчуття печіння;
• порушення функції ковтання (дісфалгія);
• нестача повітря;
• запаморочення;
• блювота;
• підвищене виділення слизу.

На тлі загострення ознак виникає блювота, після якої хворий відчуває полегшення.

Дивертикул середній частині органу рідко викликає занепокоєння і не характеризується вираженими ознаками. В основному патологія протікає безсимптомно і тільки іноді про неї свідчать такі явища:

• болю в області грудини;
• дісфалгія;
• виділення крові з ураженої поверхні слизової оболонки.

Глоткової-стравохідний дивертикул відрізняється найбільш яскравою симптоматикою. Для цього виду патології характерні:

• порушення функцій ковтання;
• кашель;
• болю в області горла;
• підвищене виділення слини;
• задуха;
• пищеводная блювота.

Поява подібних ознак повинно послужити причиною звернення до фахівця для проходження обстеження.

лікування

Дивертикул стравоходу вимагає лікування тільки в тих випадках, коли існує загроза ускладнень, випинання має великі розміри або супроводжується вираженою симптоматикою. Пацієнтам з такими порушеннями призначають проведення резекції. Якщо патологія була спровокована розладами моторики, то проводять лікування, спрямоване на усунення основного захворювання.