Пальпація щитовидної залози

Відео: Пальпація щитовидної залози

Пальпація щитовидної залози залишається найдоступнішим і простим способом обстеження пацієнта - тим не менш, використовувати цей метод діагностики повинен тільки кваліфікований фахівець. Крім того, для діагностики важливо підтвердити відомості, отримані при пальпації, іншими методами інструментального і лабораторного дослідження.

Збільшена чи щитовидна залоза?

Щитовидна залоза складається з двох частин приблизно однакового розміру, з`єднаних сполучнотканинним перешийком. Частки розташовані по обидва боки трахеї, а перешийок примикає до передньої її стінки, зростися з тканинами, її оточуючими, дуже тісно (докладніше дивіться в тут).

Вага щитовидної залози в нормі розташований в межах від 20 до 60 г, а розмір кожної частки повинен становити від 5 * 2 * 1 до 8 * 4 * 3 см. При статевому дозріванні спостерігається деяке збільшення маси залози, а під час старіння вона навпаки, знижується. Розміри щитовидки у жінок, як правило, перевищують розміри чоловічої залози, а під час вагітності відбувається її збільшення, яке, як правило, повертається в норму протягом півроку після пологів.

Говорити про збільшення щитовидної залози (при відносно невеликій величині органу, що частіше зустрічається на початковій стадії захворювань) можна тільки в тому випадку, коли гіперплазія органу перевищує 10% вікової норми. Саме тому важливо своєчасне звернення за медичною допомогою при появі будь-яких ознак неблагополуччя - лікар знає правила пальпації щитовидної залози і може відчути мінімальні ступеня збільшення органу. Варто пам`ятати і про те, що нормальні розміри щитовидки не гарантують відсутності патологічних змін в органі - більш, ніж у 50% пацієнтів пальпаторне зміни в цій залозі внутрішньої секреції виявити не вдається.

Трохи теорії про роботу щитовидної залози

Як ви напевно знаєте, щитовидної називається залоза внутрішньої секреції, яка продукує гормони, важливі для підтримки гомеостазу.

Відео: Методика пальпації щитовидної залози

Щитовидка є органом, який має максимальне кровопостачання з добре розвиненою артеріальною і венозною системою. Кровопостачання здійснюється за чотирма тиреоїдних артеріях (двох верхніх і двох нижніх), які створюють анастомози.

Щитовидна залоза відповідає за секрецію двох йодовмісних гормонів - тироксину і трійодітроніна (Т4 і Т3 відповідно) і одногогормона пептидного природи-кальцитонина. Тиреоїдні гормони беруть участь в синтезі білків у багатьох органах і тканинах в організмі людини. Якщо концентрація гормонів вище норми, то спостерігається зниження енергійності, з`являється різка стомлюваність, сонливість.

З чого починають обстеження пацієнта?

Щоб своєчасно виявити причину захворювання і почати лікування, ендокринологи направляють на різні лабораторні та клінічні дослідження (аналізи на гормони, ультразвукове дослідження і т.д.). Дані процедури визначають активність і функціональність щитовидної залози, від чого залежить можливість лікування без хірургічного втручання або необхідність проведення операції.

Первинним способом дослідження щитовидної залози вважається пальпація. Вона проводиться ендокринологом під час звернення хворого. Пальпація дає можливість на дотик визначити реальну величину залози, її консистенцію, наявність вузлових утворень на щитовидці.

При проведенні процедури пацієнт повинен лежати в розслабленому стані, щоб зберігалося рівне і спокійне дихання. Реакції хворого на натискання і погладжування, за якими уважно стежить лікар, допомагають візуально визначити наявність безлічі захворювань, викликаних порушеннями функціонування залози.

Відео: Методика пальпації щитовидної залози для студентів медиків

Будь-яка патологія щитовидної залози - наслідок неправильної секреції тиреоїдних гормонів, іноді надлишком кальцитонина і простагландинів. Нормальною вважається ситуація, при якій пропальпировать цей орган не вдається. У медичній практиці відомо п`ять ступенів збільшення даного органу. Саме ступінь збільшення залози свідчить про наявність якого-небудь захворювання.

Ступеня збільшення щитовидної залози:

• Нульова ступінь. Це природні розміри щитовидної залози. При нульовому ступені заліза невидима при візуальному огляді і не прощупується (важко прощупується у худих пацієнтів) під час пальпації.
• перша ступінь збільшення властива тоді, коли під час ковтання стає помітним перешийок, його ж можна промацати пальпаторно.
• Друга ступінь. При ковтанні чітко ставати помітний перешийок, а збільшення часток щитовидної залози помітно при пальпації.
• третя ступінь. При даній ступеня збільшуються обидві частки щитовидки, тому вона стає видно при візуальному огляді. При процедурі пальпації легко визначаються потовщення.
• четверта ступінь потовщення - зоб має неприродні розміри, помітна асиметрія часткою щитовидної залози, випинання перешийка. Також спостерігається здавлювання сусідніх з щитовидкою тканин і органів, розташованих на шиї. При натисканні виникають больові відчуття. Крім того, в цій ситуації у пацієнта може з`являтися хриплость голосу, відчуття стискання в горлі.
• п`ята ступінь характерна тоді, коли розміри зоба перевищують норму в кілька разів.

Відео: Огляд ендокринологом - Video-Med.ru

Пальпація є першим кроком до постановки точного діагнозу.

Самостійна пальпація щитовидної залози

Багато пацієнтів вважають, що вони самі можуть самостійно контролювати зміна розмірів щитовидної залози, і намагаються прищепити її самостійно. Лікарі не радять цього робити - в цій анатомічної області розташована величезна кількість кровоносних судин і нервових стовбурів, які пов`язані з життєво важливими центрами організму. Саме тому при невдалій самостійної пальпації можливі неприємні ситуації, аж до зупинки дихання і різкого пригнічення автоматизму серця.

Людині, далекій від медицини, варто пам`ятати про те, що непрямою ознакою збільшення щитовидної залози стає відчуття того, що комірці одягу, які раніше були абсолютно вільними, стали здавлювати шию, або з`явилося неприємне відчуття здавлення в шиї при спробах форсованого ковтання (це більше помітно при ковтанні сухої їжі). У цьому випадку тільки консультація лікаря і проведення комплексного обстеження допоможе своєчасно виявити захворювання щитовидної залози і своєчасно призначити необхідне лікування.