Збільшення щитовидної залози

Найпоширеніший ознака порушення роботи важливого органу внутрішньої секреції - збільшення щитовидної залози. Патологічні процеси поширюються далеко за межі органу і викликають відхилення в метаболізмі білків, вуглеводів, ліпідів. Відбувається збій в роботі систем органів.

Як і чому відбувається гіпертрофія залози?

Гіпертрофоване стан залози помітно при візуальному огляді. Оскільки при збільшенні відбувається випинання в передній частині шиї, то його прийнято називати зобом щитовидної залози, морфологічно проводячи схожість з розширенням стравоходи у птахів.

Причинами гіпертрофованого стану ендокринної залози є три синдрому:

1. При гіпотиреозі зоб утворюється в результаті недостатнього надходження з харчовими продуктами і питною водою в організм людини мікроелемента йоду. Оскільки йод входить до складу продукуються залозою гормонів, то, прагнучи заповнити недолік гормонів, заліза прагне до збільшення в розмірах.
2. Стан гіпертиреозу не пов`язане з надходженням йоду, але залежить від порушень в роботі як самій щитовидки, так і «вищого начальства»: гіпофіза і гіпоталамуса. Найбільш часте стан гіпертиреозу виявляється в результаті розвитку пухлин в згаданих структурах. При гіпертиреозі говорять про дифузному токсичному зобі, що має назву в просторіччі базедової хворобою.
3. Еутіероз характеризується нормальною секрецією тиреоїдних гормонів на тлі збільшення щитовидної залози. Цей стан в ранній діагностиці важко розпізнати, але пізніше з`ясовується тип захворювання, часто не обіцяє безпеки.

Зазначені синдроми об`єднує гіпертрофоване стан залози, при відсутності лікування якої деформується шия і порушується функціонування сусідніх тканин і органів. Усередині кожного синдрому знаходиться декілька відмінностей в етіології, наслідки, особливості прояву та лікування. У жінок при вагітності щитовидна залоза може бути збільшеною через посиленої секреції тиреоїдних гормонів для розвитку плода.

Ступінь збільшення щитовидки

Спочатку процесу збільшення щитовидки важко запідозрити розвивається патологію. В горлі ніби починає з`являтися ком, що створює дискомфорт при ковтанні харчової маси. По ходу подальшого збільшення виникають проблеми з носінням шарфа, який застібається верхньої гудзики, хоча до цього ці дії не викликали ніякого дискомфорту.

Подальший патологічний прогрес збільшує обсяг залози настільки, що вона стає помітною не тільки в відображенні дзеркала, а й оточуючим людям. Так з`являється зоб.

Для розмежування ступенів збільшення щитовидки в середині 20 століття доктор медичних наук, ендокринолог Миколаїв виділив 5 станів залози. Запропонованої класифікацією користуються досі ендокринологи зі стажем.

1. Перша ступінь характеризується відсутністю гіпертрофії залози при візуальному огляді та пальпації. Під час глотательного акту ледь прощупується перешийок залози для з`єднання двох частин.
2. У другій ступеня контури шиї залишаються колишніми, а візуальний огляд досвідченим лікарем дозволяє виявити гіпертрофію часткою ендокринного органу. При пальпації підозрювану збільшення підтверджується.
3. Третя ступінь виявляє гіпертрофію візуальним оглядом. Контур шиї змінюється в результаті видимого потовщення в цій області.
4. При четвертого ступеня збільшення органу стає настільки видимим, що під шкірою добре проглядаються обидві частки.
5. П`ята ступінь констатує величезне збільшення органу, при якому страждають навколишні тканини і органи. Виявляються порушення голосу через здавлювання голосових зв`язок, існують проблеми з ковтанням і жуванням в зв`язку зі здавленням стравоходу і трахеї. Сонливість людини пояснюється здавленням сонних артерій, що живлять клітини головного мозку.

Відповідно до класифікації ступенів збільшення щитовидки, запропонованої Всесвітньою Організацією Охорони здоров`я в кінці 20 століття, стан ендокринного органу оцінюють за трьома ступенями збільшення.

1. Нульова ступінь - зоб не розпізнаний.
2. Перша ступінь відображає гіпертрофію органу лише при пальпації, візуальний огляд виявляє порушення тільки при зміні положення шиї.
3. При другого ступеня зоб виявляється всіма методами діагностики без використання інструментарію.

Симптоми гіпертрофованої щитовидки

При еутиреоїдного зобі, крім візуального виявлення, додаткових симптомів не виявлено. Навіть аналізи на тиреоїднігормони показують норму.

У стані гіпотіреоідітов випадає волосся на голові і бровах, набирається вага, постійно хилить до сну, шкірні покриви починають набувати блідість, стають сухими. Захворювання в цьому стані супроводжуються збоєм циклу місячних, ламкістю нігтів, зниженням пам`яті, повільної промовою. Не всі симптоми можуть проявитися, але ті з них, які виявляються, мають яскравий характер.

Гіпертіреоідіти називають ще тиреотоксикоз, що супроводжуються симптомами - антиподами при гіпотиреоїдних захворюваннях. У пацієнтів порушується сон, відзначається тахікардія, посилене потовиділення, нездужання і дратівливість через дрібниці. Хворі починають худнути, хоча харчуються нормально або навіть посилено. Пальці кистей рук починають тремтіти, підскакує тиск систоли. Симптом, що виявляється завжди при гіпертиреозі - витрішкуватість.

Діагностика гіпертрофованої залози

Самодіагностика при збільшенні щитовидки не завжди безпечна. Єдине, що може виявити пацієнт при гіпертрофії органу - частіше оглядати і відзначати наявність або відсутність проблем з ковтанням. Самостійна пальпація може завдати шкоди через здавлювання сонних артерій. Єдиний вихід при підозрі на збільшення органу - звернення до лікаря.

Ендокринолог шляхом збору даних для анамнезу, візуальним оглядом та пальпацией може визначити ступінь гіпертрофії залози. При необхідності призначається обстеження на УЗД. У деяких випадках беруть пункцію щитовидки і подальшу біопсію.

Якщо необхідно виміряти рівень гормонів в крові, здають кров на аналіз. Рентгенографія проводиться тільки тоді, коли є здавлювання розташованих по сусідству органів. Іноді, з метою визначення точного діагнозу, застосовують магнітно-резонансну і комп`ютерну томографію.

Якщо буде виявлено збільшена щитоподібна залоза при вагітності, застосовують усі види діагностики за винятком радіоізотопного методу і сцинтиграфії.

Яка небезпека таїться за гіпертрофією залози?

Великий обсяг залози позначається на нормальному диханні і ковтанні, що виникла осиплість голосу може розвинутися в його остаточну втрату. З естетичної точки зору хворий пацієнт з зобом виглядає потворно.

Найбільш небезпечним для життя виявляється тиреотоксикоз під час максимального свого дії - тиреотоксичного кризу.

Значно знижують якість життя проблеми щитовидки, що відбиваються на нервовій системі і внутрішніх органах. Людина стає плаксивою і дратівливим, відзначаються часті депресії. Гіпотонія або гіпертонія, тахікардія або брадикардія стають з часом постійними супутниками. У крові підвищується рівень холестерину.

Якщо буде виявлено збільшена щитоподібна залоза у підлітків, причини її зв`язуються зі зміною гормонального балансу в пубертатний період. Але при наявності спадкової схильності організм підлітка буде страждати від захворювання раніше. Відповідно, до лікування приступають негайно.

Лікування збільшеної щитовидки

Лікування зобу знаходиться в прямій залежності від джерела його виникнення. Якщо зоб викликаний нестачею йоду, призначаються препарати, що його. Стан гіпотиреозу усувається замісної гормональної терапією. У разі гіпертіреоідітов можуть призначатися бета-блокатори, солі йоду, препарати для гальмування секреції тиреоїдних гормонів. Як сучасного кошти антітіреоідов використовують радіоактивний йод.

Хірургічне видалення залози показано при злоякісних новоутвореннях щитовидки, величезному зобі, стискає близько розташовані органи і тканини і представляє тим самим загрозу для життя. Великі вузли або важкі тіретоксіческіе стану не виключають оперативного втручання.

Якщо збільшена щитоподібна залоза у дитини, застосовують такі ж способи лікування, як і для дорослих, але оперативне втручання проводять у особливо важких випадках.