Psa - специфічний антиген передміхурової залози (пса)

Нещодавно в якості методу ранньої діагностики раку передміхурової залози широкої громадськості був представлений новий аналіз крові на так званий специфічний антиген передміхурової залози (PSA). Важливо розуміння значущості цього тесту. PSA - це речовина, що виробляються тільки залозами простати. Воно є частиною секрету, яку простата додає до сперми. Деяка кількість PSA надходить в кров, і воно може бути виміряна. У всіх чоловіків в крові є PSA.

Присутність в крові PSA є нормою для чоловіка. Коли лікар проводить цей аналіз, йому необхідно визначити кількісний вміст PSA у крові. Простіше кажучи, PSA як би «просочується» в кров з простати. З збільшеною передміхурової залози в кров надійде більше PSA. З віком вміст PSA в крові зростає, оскільки простата збільшується.

При деяких захворюваннях простата як би «підтікає», і в цьому випадку кількість PSA в крові теж зростає. Це відбувається при раку простати. З цієї причини при підозрі на рак передміхурової залози застосовується дослідження PSA. підвищений вміст PSA спостерігається і при інших захворюваннях простати, наприклад, при інфекційних. показник PSA підвищується після хірургічного лікування простати, після цистоскопии або введення катетера.

Оскільки у літніх чоловіків передміхурова залоза збільшена і у більшості з них є доброякісні захворювання простати (простатит), Середня кількість PSA у чоловіків в 75 років вище, ніж в 55 років. якщо кількість PSA вище норми, то це не означає, що у пацієнта рак. Найімовірніше, це аденома або інше захворювання, яке збільшує зміст PSA у крові.

дослідження PSA з приводу раку досить ефективно, але його результати повинні ретельно аналізуватися. зміст PSA у крові не є специфічним критерієм. Цей аналіз дає багато хибнопозитивних результатів, які вказують на рак, але при подальшому дослідженні це не підтверджується. якщо PSA дуже високий, зазвичай передбачається, що рак має місце. Якщо ж PSA підвищено незначно, то повинні бути прийняті до уваги розмір простати і будь-які інші стани, які впливають на неї. Перш ніж можна буде говорити про рак, необхідно провести додаткові дослідження. Діагноз зазвичай підтверджується взяттям невеликих шматочків простати за допомогою голки (біопсія). Це виконується під час трансректального ультразвукового сканування. Іноді підвищений рівень PSA може бути викликаний інфікуванням сечі або крові. Що ще більш важливо, при біопсії можна взяти пробу поруч з пухлиною, і тоді негативна біопсія дасть помилкову картину. Це означає, що навіть при негативній біопсії необхідно провести PSA-тести і виконати повторну біопсію. Не можна виключати той випадок, що підвищена кількість PSA викликана іншою причиною, відмінною від раку.

Додаткові дослідження можуть зняти ряд припущень. В даний час встановлено, що в крові є два типи PSA. В результаті гіперплазії залози кількість одного з них зростає. Оцінка співвідношення різних типів PSA дає підставу припускати причину, по якій відбувається збільшення рівня PSA (Доброякісна гіперплазія або рак). Це може бути досить ефективним методом (наприклад, якщо отримана негативна біопсія), але навіть відмінність в рівнях цих типів PSA не виявляється однозначно наявність раку передміхурової залози.

PSA і рак простати

У чоловіків з виявленим раком простати кількість PSA є хорошим маркером ступеня захворювання і допомагає у виборі виду лікування. якщо кількість PSA нормальне (в разі раку простати кількість PSA може бути в нормі) або тільки трохи підвищений, це підтверджує малоймовірність значного поширення пухлини. З іншого боку, * дуже високий рівень PSA * Достатній, щоб встановити діагноз раку простати. Але і в цьому випадку є можливість врятувати пацієнта з підтвердженим дослідженнями дискомфортом і затримкою сечі, забезпечивши йому раннє лікування. Успішне лікування раку простати знизить рівень PSA. Важливою частиною подальшого спостереження є регулярна перевірка кількості PSA у крові.

Скринінг-тест на рак передміхурової залози

• У жінок для виявлення раку шийки матки застосовується мазок з поверхні шийки матки. Чи може утримання PSA служити тестом для виявлення раку простати?

На це питання немає однозначної відповіді, оскільки немає жодного прямого зв`язку між кількістю PSA, виявленим в крові чоловіка, з раком простати і доброякісну гіперплазію, або іншими доброякісними станами. В Америці в даний час поширена практика щорічно перевіряти рівень PSA. Цей метод виявляє ракові захворювання, що протікають безсимптомно, а значить, дозволяє зайнятися їх лікуванням на самих ранніх стадіях. Виявлені пацієнти з раком передміхурової залози будуть піддані радикальної простатектомії, яка в даний час стає однією з найпоширеніших операцій в Америці.

В цілому проблема дуже сложная- урологи і онкологи не прийшли до єдиної думки. По-перше, кожному, у кого рак діагностовано цим способом, необхідно провести безліч додаткових тестів. В очікуванні результату такі пацієнти зазнають велику тривогу. якщо рак підтверджений, то будуть потрібні радикальна простатектомія або променева терапія, а це досить серйозні операції. Всі ці витрати можна вважати окупляться тільки в тому випадку, якщо в результаті значно скоротиться число чоловіків, вмираючих від раку простати. У деяких випадках ранні форми раку ростуть повільно і часто неприємностей не завдають, так що не зовсім ясно, скільки життів реально врятують подібні операції. Це особливо стосується літніх чоловіків. Непогано було б перевірити PSA у чоловіків у віці старше 40 років, однак малоймовірно, що це дослідження буде робитися в масовому порядку чоловікам у віці старше 75 років.

вимірювати PSA у чоловіків з простатичну симптомами стає все більш поширеною практикою. Такі симптоми можуть виникати через рак простати і, якщо вони присутні, може виникнути необхідність в іншому лікуванні, відмінному від того, яке застосовується в разі аденоми.

Лікар-уролог Малишев Дмитро Вікторович