Характеристика проявів ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит - системне запальне захворювання в області сполучної тканини суглобів, хронічного перебігу. Проходить по типу прогресуючого ерозійно-деструктивного поліартриту з симетричним ураженням периферичних суглобів. Симптоми ревматоїдного артриту зустрічаються, переважно, у жінок в 0.4-1% випадків, середнього та похилого віку у всіх кліматично зонах.

Характерна відмінність «ревматоїдного» від інших видів артритів - запальне ураження парних суглобів (ліктьових, колінних або променезап`ясткових).

клінічна картина

Класичне прояв хвороби - повільний розвиток. У пацієнта, при складанні анамнезу, відзначають, що болі, відчуття скутості і припухлості в суглобах з`являються як би поволі і в невеликому відсотку суглобів. Перші ознаки ревматоїдного артриту проявляються лише при навантаженнях, після того, що хворіє на інфекційні або вірусні захворювання, стресах, перевтомі. Вже з самого початку захворювання, приблизно у 10% хворих реєструються ознаки моно- або олигоартрита великих суглобів. Візуально видно припухлість шкірних покривів, колір їх, як правило, не змінений, при пальпації - сильна хворобливість.

Симптоми захворювання у невеликої частини пацієнтів можуть початися гостро, з високою і «безпричинної» лихоманки, що супроводжується ознобом. Клінічну картину доповнюють характерні прояви інтоксикації і системні ознаки:

1. кардит;
2. серозит;
3. лейкоцитоз;
4. збільшення селезінки, лімфовузлів, печінки;
5. збільшення ШОЕ.

Ревматоїдний артрит переходить в стійкий суглобовий синдром лише через багато місяців, а при впливі лікування може трансформуватися в класичний варіант перебігу артриту ревматоїдного, але при цьому часто зберігається тенденція до агресивної прояву захворювання особливо в період гострої форми лихоманки.

суглобовий синдромм - основа симптоматики захворювання, в патпроцесс залучені не тільки суглобові поверхні будь-якої локалізації, а й прілекающіе до них тканини (м`язи, сухожилля, зв`язки). Найбільш часто ревматоїдний артрит має схильність до розвитку ерозивного поліартриту, що протікає з деформацією симетричних суглобів. Ранній і характерний симптом ревматоїдного артриту - візуальне зменшення маси міжкісткових м`язів (особливо на тильній стороні кисті), що відбувається через зменшення їх функціональної активності.

При цьому захворюванні зміни в суглобах мають незворотній характер, тобто змінений суглоб вже не стане здоровим.

У певної групи пацієнтів може спостерігатися так званий - рецидивний артрит (Форма ревматоїдного артриту), який проявляється в гострому або підгострому перебігу і безслідно зникає через невеликий проміжок часу без лікування. «Атаки» його повторюються протягом декількох років, іноді «на рівному місці», але завжди передують розвитку типового стійкого поліартриту. Вкрай рідкісне прояв - наявність вузликів під шкірою або у внутрішніх органах (ревматоїдний нодулез), а ураження суглобів розвивається набагато пізніше.

У зміні кистей і їх деформації важливу роль відіграють ураження сухожиль і м`язів, що характерно виключно для ревматоїдного артриту ( «ревматоїдна кисть»). Рентгенологічні фото «показують» характерну картину змін: деформації пальця типу «гудзикової петлі» або «шиї лебедя», ревматоїдні вузлики в області ліктьових суглобів (типова локалізація - у ліктьового відростка).

Ознаки ревматоїдного артриту при ураженні колінних суглобів проявляються в ранньої атрофії чотириголового м`яза стегна. У частини пацієнтів деформація колінного суглоба може бути пов`язана не з випотом в порожнину, а з потовщенням навколосуглобових (періартикулярних) тканин. Фіброзні зміни цих тканин поступово приводять до розвитку згинальних контрактур, суглоб закріпачується, пересуватися в колишньому режимі хворий вже не може. У всіх суглобах при ревматоїдному артриті можуть виникати підвивихи, кістковий анкілоз або згинальні контрактури.

Провокуючими факторами в розвитку ревматоїдного артриту можуть стати:

• бактеріальні інфекції та кишкові «нездужання»;
• віруси (грип, ГРЗ, краснуха і герпес);
• загальне переохолодження організму, ходіння в осінньо-зимовий період в «невідповідною» одязі;
• ушкодження суглоба;
• різка зміна клімату, в тому числі і поїздки до моря, тривале перебування під сонцем;
• період статевого дозрівання або різкі гормональні перепади протягом життя;
• вакцинація.

Основні прояви хвороби в юному віці

У дітей ревматоїдний артрит протікає в двох клінічних формах:

1. суглобово- вісцеральної;
2. суглобової.

Дуже часто діти не можуть точно описати що їх турбує, тому важливо при будь-яких підозрах на проблеми з суглобами, звернутися до лікаря.

Суглобова форма розвивається поступово, первинно у вигляді моноартрита, коли уражається один великий суглоб (колінний, гомілковостопний). У дитини спостерігаються такі симптоми: порушується хода, суглоб візуально збільшується в об`ємі, а діти наймолодшого віку можуть зовсім перестати ходити. При цьому не завжди діти скаржаться на хворобливість, але ось ранкова скутість суглоба вранці і обмеження рухливості - характерна ознака. Зазвичай все проходить протягом пари годин після пробудження.

Коли в патологічний процес втягуються кілька суглобів (олігоартікулярний варіант), то спостерігається несиметричність поразки з помірно вираженим больовим синдромом і незначним збільшенням лімфовузлів. Біль і температура тіла зазвичай відсутні. Одним із специфічних ознак суглобової форми ревматоїдного артриту у дітей є ураження очей (ревматоїдний уевіт). При цьому відбувається запалення оболонок очей і при відсутності своєчасного і адекватного лікування дитина може повністю втратити зір.

Суглобово-вісцеральна форма - найважча, має бурхливий гострий початок, з високою температурою, різким болем в суглобах і сильною їх набряком. Найчастіше ураження зачіпає великі суглоби, ознаки проявляються симетрично, а типовим проявом цієї форми стає залучення в патпроцесс суглобів шийного відділу і хребетного стовпа. Дитині ставати складно рухатися, він скаржиться на різкий біль в ураженій області.

Такий варіант хвороби часто супроводжується алергічними висипаннями на шкірі, збільшенням (до декількох сантиметрів) лімфовузлів, ураженням печінки та селезінки. Аналіз крові показує в організмі наявність запального процесу. Суглобово-вісцеральна форма ревматоїдного артриту у дітей дуже несприятлива, оскільки дуже часто вражаються внутрішні органи (нирки, серце, печінка і легені). Зміни в опорно-руховому апараті дуже швидко прогресують, розвиваються стійкі порушення функцій, що призводить до інвалідності дитини.

Нерідко у дітей на перших стадіях захворювання має неспеціфічесую клінічну картину, через що батьки відкладають візит до лікаря, а хвороба продовжує прогресувати.

Батькам слід пам`ятати, що їхня дитина не завжди може чітко розповісти про свої відчуття, тому важливо звертати увагу на будь-які зміни в поведінці малюка. Він може відмовитися ходити, взуватися (біль при артриті пальців), почати кульгати, а при ураженні великих суглобів проявляється явно ранкова скутість.

На відміну від дорослих, у яких ревматоїдний артрит має хронічний перебіг, у дітей він починається гостро або підгостро з набряком суглобів і підвищенням температури (місцевої та загальної), обсяг пасивних рухів в суглобі різко зменшується.

терапія захворювання

Лікування ревматоїдного артриту проходить з використанням різних методик, вибір яких залежить від ступеня активності прояви захворювання, форми, змін в суглобах, системних проявів та інших факторів. Прогноз щодо захворювання, особливо якщо процес «схоплений» вчасно, як правило, сприятливий. Погіршується стан хворого при приєднанні до патпроцессу васкуліту і амілоїдозу. Також найгірший прогноз у пацієнтів у віці до 30 років і при збереженні активності ревматоїдного артриту більше року.

Детально про терапії захворювання можна прочитати в даній статті (Описані всі сучасні методи боротьби з недугою). Не ігноруйте перші симптоми захворювання - так ви зможете уникнути неприємних ускладнень!