Уролітоліз

Уролітоліз (Від грец. uron - сеча, lithos - камінь і lysis - розкладання, розчинення, руйнування) - метод консервативного (або інструментально-консервативного) лікування сечокам`яної хвороби, що полягає в розчиненні конкрементів.

Принцип уролітоліза заснований на зміні рН сечі, тобто створення в нирці "мікроклімату", несприятливого для наявного каменю з метою його розпушення, розчинення і вигнання. Уролітоліз можливий тільки в тому випадку, якщо відомий хімічний склад конкременту і він однорідний.

Висхідний і спадний уролітоліз

Існує висхідний і спадний уролітоліз. При першому виробляють неодноразові сеанси зрошення каменю лікарським розчином після катетеризації нирки або сечового міхура. Від висхідного уролітоліза в даний час повністю відмовилися через його інвазивності і малоефективність.

При низхідному уролітолізе лікарські препарати приймаються всередину. Вони призводять до підвищення лужності сечі і виявляються ефективними при "кислих" каменях. Краще за інших розчиняються урати. Для цих цілей застосовують алопуринол (зілорік, мілуріт), блемарен, солуран, солімок, уродан, уроліт-U та інші. Магурлит може бути використаний як при уратів, так і при оксалату. Марелін при лужної реакції сечі зрушує рН в кислу сторону, тому його приймають при лужних конкрементах (фосфатах, тріпель-фосфатах, карбонатах).

Для уролітоліза існує велика кількість прописів різних цитратних сумішей (розчини Бібус і Штеллер, Айзенберга і Вайнберга і ін.), саліцилових препаратів (різко підвищують рівень глюкоронід сечі і розчинність солей кальцію), препаратів фосфору і алюмінію (Aludrox), Що сприяють виведенню кальцію і фосфору шлунково-кишковим трактом, ферментів (трипсин, гиалуронидаза, уреаза, протеиназа), Здатних розчиняти органічну частину каменю і тим самим руйнувати його. Застосування всіх препаратів для уролітоліза має супроводжуватися рясним прийомом рідини, обов`язковим контролем рН сечі і її постійним підтриманням на рівні 7,2-7,5 (при уратів і оксалату), Дієтотерапією і боротьбою з сечовий інфекцією.

Слід підкреслити, що в спеціальній літературі існують досить суперечливі погляди на уролітоліз і його ефективність. З введенням в урологічну практику для лікування нефролитиаза дистанційної літотрипсії актуальність уролітоліза зникла.