Симптоми і лікування защемлення сідничного нерва при вагітності

Зміст статті

• 1 причини ішіасу
• 2 Основні ознаки защемлення нерва
• 3 Діагностика та лікувальні заходи

Часто вагітні після 20 тижнів скаржаться на болі в попереку. Це може бути защемлення сідничного нерва при вагітності і істинний ішіас - здавлення або роздратування тканин нерва без порушення його цілісності.

причини ішіасу

Сідничний нерв - найбільший нерв в організмі людини. Він формується з корінців поперекового і крижового сплетінь, проходить під сідничного м`язами і забезпечує іннервацію поперекової області, стегна, гомілки і всієї ступні.

Причинами його защемлення при відсутності вагітності є:

•          надмірні навантаження на хребетний стовп;
•          травми хребта;
•          артрози і артрити суглобів хребетного стовпа;
•          пухлини хребта;
•          грижа або зсув хребців поперекового відділу;
•          остеохондроз;
•          інфекційні захворювання, які пошкоджують нервову тканину;
•          цукровий діабет.

При вагітності відбувається гормональна перебудова організму в цілому і підготовка його до родової діяльності. При цьому збільшується рухливість різних суглобів, підвищується еластичність зв`язкового апарату. Крім цього на хребет тисне зростаюча матка. Відбувається незначне, фізіологічне здавлювання всіх тканин і суглобів хребта, і він реагує на новий стан зміною своєї конфігурації.

Защемлення сідничного нерва при вагітності в ідеальному випадку не повинно відбуватися. Але оскільки в даний час у жінок під час вагітності визначаються різні захворювання (ожиріння, цукровий діабет, інфекції, анемії, захворювання кістково-м`язової системи), то ішіас зустрічається досить часто.

Основні ознаки защемлення нерва

Головні симптоми захворювання - болі. Їх характер може бути різним - від постійних ниючих до «прострілів» - різкої хворобливості поперекового відділу. Віддають або іррадіюють вони найчастіше в задню або бічну поверхні стегна, колінний суглоб, гомілка і навіть стопу. Болі найчастіше мають односторонній характер, але бувають і з обох сторін. Такі симптоми, як м`язова слабкість і захисне напруження м`язів поперекового відділу, які супроводжують болі, може привести до таких ускладнень: загрозу передчасних пологів, запорів, порушення сечовипускання, слабкість родової діяльності під час пологів.

Відзначаються і такі симптоми: оніміння, поколювання і печіння. Вони можуть бути такої інтенсивності, що жінка не може стояти, ходити і міняти положення тіла. Загострення може виникнути при тривалому перебуванні в одному положенні, різкого впливу на хребет (після травми або неакуратне повороту, нахилу) і при переохолодженні.

Діагностика та лікувальні заходи

Симптоми защемлення сідничного нерва слід відрізняти від ознак інших захворювань:

•          сімфізіта - запалення лонного зчленування;
•          пієлонефриту;
•          загрози переривання;
•          миозита.

Найчастіше правильний діагноз, враховуючи і аналізуючи симптоми у вагітної, може поставити гінеколог. Тільки лікар може призначити адекватне лікування. При необхідності призначається консультація невропатолога. Якщо є сумніви в постановці діагнозу, у виняткових випадках проводиться МРТ. КТ не показано через несприятливого впливу рентгенівського випромінювання. Необхідно враховувати, що захворювання може протікати спільно з іншими патологіями, тому діагностика повинна бути комплексною.

Лікування, яке зазвичай призначається при защемленні сідничного нерва, не може проводитися вагітним.

Лежати на твердій поверхні або щиті жінка не зможе, тому їй потрібно спати на рівному матраці, а підніматися з ліжка необхідно акуратно, не роблячи різких рухів. З гімнастичних вправ рекомендується стояти на четвереньках протягом дня кілька разів по 10-15 хвилин. Це сприяє тому, що знімається тиск з поперекового відділу хребта, і болі проходять. Носіння бандажа корисно всім вагітним, особливо з ожирінням, двійнятами, многоводием, великим плодом. Взуття має бути на низькому каблуці. Якщо робота сидяча - кілька разів протягом години необхідно встати і походити. При ходьбі і при сидінні бажано тримати спину прямо.

Правильне харчування - теж лікування. Для попередження защемлення сідничного нерва слід вживати продукти з підвищеним вмістом кальцію і магнію, які зміцнюють кістково-м`язову систему і знімають м`язовий тонус: молочні продукти, рибу, горіхи, зелень, квасоля, буряк, фініки, чорнослив, курагу, морську капусту.

Лікування медикаментозними препаратами необхідно в разі сильних болів. Перевага віддається засобам місцевої терапії - мазі, розтирання, гелі. Найбільш безпечними є зовнішні кошти на основі диклофенаку - Вольтарен, Диклоберл, Диклак-гель та ін. Лікування ними не тільки знімає хворобливість при ішіасі, але і розслабляє матку і запобігає загрозу переривання. Ці препарати можна використовувати також у вигляді ректальних свічок і в ін`єкціях. Хороший лікувальний ефект надає меновазин. Всі його складові нешкідливі для вагітних - ментол, новокаїн, анестезин.

Лікування народними засобами проводиться тільки після консультації з гінекологом. Можна використовувати крем ялівцю або чебрецю. Теплі нетривалі ванни з відварами бузини, соснових бруньок, пижма, хмелю, чебрецю знімають больові відчуття.

Фізіотерапевтичне лікування при вагітності протипоказано. Слід також з обережністю проводити теплові процедури: компреси, розтирання. При будь-яких болях в поперековій ділянці при вагітності слід звернутися до гінеколога: тільки він зможе призначити правильне лікування.