Як захистити і вилікувати дитину від парагрипу?

Парагрип у дітей є поширеною інфекцією, для якої характерно розвиток інтоксикації (від легкого до помірного) і переважне запальне ураження слизової носа, глотки і гортані. У дитячому віці (зазвичай від року до 6 років) ця інфекція часто ускладнюється розвитком помилкового крупа - вираженій обструкції гортані з порушенням надходження повітря в респіраторні шляхи та дедалі більшої гіпоксією.

причини парагрипу

Грип і парагрип у дітей займають вагоме місце в загальній структурі гострих інфекцій з ураженням дихальних шляхів. Так, приблизно у 30% хворих причинним фактором є вірус парагрипу, а у дітей до 3-річного віку цей збудник виявляється більш, ніж в половині випадків (до 70%), особливо в періоди сезонних спалахів (осінь, весна).

На відміну від вірусів грипу для цих мікроорганізмів не характерна мінливість антигенного складу після певного часу. Тому перехворівши 1 раз, дитина формує більш-менш міцний імунітет, що зберігається на 3-4 роки. Потім можливі повторні випадки захворювання через критичне зниження в крові специфічних антитіл.

Для парагріппозних вірусів характерні певні особливості, знаючи які можна проводити ефективні знезаражувальні заходи. Ці вірусні частинки:

• Нестійкі у зовнішньому середовищі
• При температурі 25-30 ° їх життєздатність не перевищує 4 годин
• При температурі 50 ° вони гинуть протягом півгодини, при кип`ятінні миттєво
• Ультрафіолет (в т.ч. і сонячне світло) швидко інактивують їх
• Заморожування продовжує їм життя.

Саме тому спалаху парагрипу припадають на осінь і весну, коли сонячних променів ще мало, а повітря відносно холодне.

Захворювання передається від людини (незалежно від вираженості у нього клінічних проявів).
Передача відбувається через:

1. Через крапельки слини при розмові
2. При використанні загального посуду (рекомендується мати власну, а при користуванні загальним - обдавати її окропом, що руйнує вірус)
3. При поцілунках і т.д.

Вірусні частинки при зараженні потрапляють на слизову дихальних шляхів, тому вона запалюється. Найбільші зміни спостерігаються в епітелії глотки, носа і гортані. Виділяються токсичні речовини сприяють розвитку інтоксикаційного синдрому, який найбільш яскраво реалізується у дітей молодшого віку. До того ж віруси знижують місцевий імунітет, що призводить до розвитку вторинної пневмонії, викликаної бактеріями.

Ще одним патогенним фактором, що має значення для дітей з алергічною налаштованістю, є можливість розвитку іммуннопатологіческіх реакцій. Вони обумовлені утворенням імунних комплексів, здатних осідати на стінках капілярів. Клінічно це може привести до гломерулонефриту, ревматоїдного артриту та інших аутоімунних патологій.

Клінічні прояви парагрипу

Симптоми парагрипу у дітей з`являються після інкубаційного періоду. Максимальна тривалість його при даній інфекції становить 1 тиждень, але в середньому - 3-4 дня. У багатьох дітей це захворювання протікає як звичайна респіраторна інфекція без будь-яких ускладнень і триває не більше 6 днів.
Основними проявами парагрипу є:

• Незначне підвищення температури тіла
• Загальна слабкість
• Болі в голові
• Серозний секрет, що виділяється з носової порожнини, чхання (риніт)
• Біль під час ковтання, саднение в горлі (симптоми фарингіту)
• Втрата голосу або його осиплість, поява грубого і гавкаючого кашлю (симптоми ларингіту).

Приєднання трахеїту і ларингіту збільшує тривалість захворювання до 3 тижнів. У таких пацієнтів довго зберігається кашель і нежить, який згодом з серозного переходить в гнійний за рахунок активізації бактеріальної флори.

Розвиток стенозирующего ларинготрахеита - це ознака ускладненого перебігу парагрипу, яке найчастіше спостерігається у дітей до 5-6-річного віку. Небезпека цього стану полягає в можливості гострої недостатності дихання. Такі діти потребують негайної допомоги педіатра.

Вірус парагрипу у дітей може ініціювати розвиток пневмонії. Якщо її симптоми з`являються в перший-другий день захворювання, то причиною є саме вірусні частинки. Пізніше розвиток симптоматики вказує на приєднання бактеріальної пневмонії. Ця різниця в термінах допомагає підібрати найбільш ефективне лікування в залежності від можливого збудника.

Пневмонія, викликана вірусами парагрипу - це показання для противірусної терапії, а бактеріальне запалення легенів - це привід для призначення антибіотиків. Недооблік цих епідеміологічних особливостей обумовлює неефективність лікування.

Ознаки, що вказують на запальні процеси в легеневої тканини і, відповідно на серйозне стан дитини, повинні бути відомі батькам:

• Болі в грудях, які з`являються під час вдиху
• задишка
• Синюшність кінчика носа, носогубного трикутника, пальців рук і ніг
• Кашель (з сухого через кілька днів переходить у вологий)
• Підвищення температури тіла (високі значення характерні для вірусної пневмонії на відміну від бактеріальної).

У дітей молодшого віку (до року) парагрип має деякі особливості:

1. Найчастіше захворювання викликається вірусом 3-го класу
2. Поступове поява симптомів на тлі незначно підвищеної температури або навіть нормальної
3. Діти мляві і відмовляються їсти
4. Неможливість дихати носом через його набряку і великої кількості виділень
5. Ларингіт зі стенозом є казуїстикою, а до 4-місячного віку взагалі не зустрічається.

Отже, виявити симптоми і лікування призначити - це завдання лікаря. Але для цього батьки не повинні запізнитися до нього з візитом. Тому знання клінічних ознак парагрипу для мам і тат є обов`язковим.

лікування

Лікування парагрипу у дітей переслідує кілька цілей:

• Зменшення симптомів інтоксикації (в першу чергу, це зниження температури тіла)
• Зменшення вираженості ознак запалення дихальних шляхів
• Попередження ускладненого перебігу інфекції, особливо бактеріальної пневмонії.

Тому таким дітям рекомендується:

1. знизити активність
2. Режим в ліжку
3. Достатнє надходження рідини для зниження симптомів інтоксикації
4. Дієтичні харчування (температура страв повинна бути вище кімнатної, виключити гостре й солоне, щоб захистити нирки)
5. Застосування інтерферонів та інших імуномодулюючих засобів (арбідол, імуноглобуліни)
6. Судинозвужувальні краплі при сильному риніті
7. Муколитики для поліпшення відходження мокроти (бромгексин, амброкосол)
8. Зниження температури тіла фізичними методами (розтирання) і / або фармакологічними (метамізол)
9. Застосування антибіотиків пеніцилінового і цефалоспоринового ряду
10. У важких випадках призначаються протигрибкові препарати для зниження ризику кандидозу
11. Бронхорасширяющие препарати з швидким розвитком дії при наявності вираженого спазму дихальних шляхів.