Як болить при невралгії? Як болить невралгія?

Біль з точки зору фізіології - це захисна адаптивна реакція на пошкодження. При порушенні цілісності тканини через механічну травми, під впливом температурних або хімічних подразників відбувається виділення особливих речовин - медіаторів, які, впливаючи на больові рецептори, сприяють формуванню імпульсу. Інформація по провідних шляхах надходить у кору головного мозку, де формується відчуття.

Відео: Доктор Спорт «Біль в Серце? Міжреберна Невралгія »

Механізм виникнення болю

Біль - це спосіб привернути увагу до ураженої ділянки, оповіщення про небезпеку. Відповіддю на неї має стати адаптивне зміна в поведінці, яке призведе до припинення дії вражаючого фактора і усунення наслідків пошкодження.

Однак больовий імпульс може виникати через порушення функції і пошкодження самого нервового стовбура. Такий біль називають невропатической, саме до цього типу відносять хворобливі відчуття при невралгії. При цьому больовий імпульс є результатом патологічного збудження пошкодженого нейрона або механічного здавлення нерва і не несе в собі ніякої корисної інформації.

Класичні болю при невралгії:

• Приступообразность. Біль виникає раптово у відповідь на подразник, який не повинен її викликати, або зовсім без причини. При первинній істинної невралгії напад триває кілька секунд і припиняється мимовільно. При вторинних змінах нервового волокна - від декількох хвилин до декількох годин, біль може зберігатися в міжнападу.
• висока інтенсивність - перша атака відчувається як простріл, удар струмом в зоні іннервації ураженої гілки, потім сприймається як колючий або палять. При симптоматичних невралгіях біль менш інтенсивна, але більш тривала, в міжнападу - тупа постійний.
• Постійна локалізація. При кожному приступі зона прояви хворобливих відчуттів залишається незмінною, вона відповідає області, за іннервацію якої відповідає вражений нерв.

Допоміжні, непостійні ознаки, що допомагають в діагностиці:

• Наявність курковий (пускових) зон або тригерів. Дотик до шкіри або слизової оболонки в певному місці, ледь відчутний для здорової людини, несподіваний гучний звук або сильний запах у пацієнта з ураженням трійчастого нерва може викликати напад різкого болю. при міжреберної невралгії або ішіасі провокуючим фактором може бути різкий рух або незручна поза.
• Розвиток супутньої вегетативної симптоматики. Сильні невралгічні болі можуть супроводжуватися почервонінням особи, сльозотечею і мимовільними м`язовими посмикуваннями. Найчастіше подібні симптоми проявляються при ураженні змішаних нервових стовбурів, які відповідають за проведення не тільки чутливих, але і рухових імпульсів.
• Специфічне болюче поведінка
• Під час нападу пацієнт завмирає, приймає вимушену позу і намагається забезпечити повну нерухомість в зоні болю. Більшою мірою це відноситься до первинної невралгії трійчастого і потиличного нерва, а також до поразок в зоні шиї і плечового сплетення. Болі при ураженні зовнішнього стегнового, подвздошного, поперекових і міжреберних нервів зазвичай сприймаються як менш інтенсивні. При цьому обмежується фізична активність, але в цілому пацієнт не позбавляється дієздатності.
• в період між нападами зміни в поведінці пов`язані з щажением ураженої області. Пацієнти з невралгією трійчастого нерва можуть уникати лікування у стоматолога або чищення зубів, гоління, вмивання. У деяких випадках прийом їжі також виявляється утрудненим.

Основні види невралгій і особливості больових відчуттів

Пошкоджений нерв генерує патологічні больові імпульси, які інтерпретуються корою головного мозку по-різному в залежності від локалізації ураження. Класична невралгічна біль найчастіше проявляється при подразненні трійчастого, потиличного і язикоглоткового нерва. Симптоматика при міжреберної невралгії, нейропатических болях в шиї, попереку і кінцівках більш варіабельна.

Невралгія трійчастого нерва і інші больові синдроми обличчя

• Симптоми первинної невралгії повністю відповідають класичної картині, описаної вище. При подразненні пускових зон виникає різка стріляючий пульсуючий біль в половині особи, яка супроводжується обмеженням рухливості, зміною кольору шкіри або сльозотечею.

Відео: Серце або міжреберна невралгія.

• Для вторинної невралгії характерне ураження однієї або декількох гілок, а не всього нервового стовбура. Найчастіше, це нижньощелепний, верхньощелепної або подглазнічний нерв. Хворобливі відчуття при цьому менш інтенсивні, площа ураження менше. Характерна мимовільна регресія після лікування основного захворювання. Залишкові симптоми добре піддаються лікуванню простими анальгетиками.
• При ураженні периферичних нервових вузлів і малих гілок в області особи виникають специфічні симптоми, може хворіти очей, вухо, щелепу або група зубів, а також голова в області чола.

Читайте повну і докладну статтю про невралгії трійчастого нерва - Невралгія трійчастого нерва: причини, симптоми, лікування.

Міжреберна невралгія і інші вертеброгенні синдроми

Міжреберна, шийна, поперекова невралгія, частіше за все, носять симптоматичних характер. Причиною болю є обмеження задніх корінців спиномозкових нервів на виході з хребетного каналу, тому їх також називають вертеброгенними. Вона виникає при різкому русі або після тривалого перебування в незручній позі, посилюється при глибокому вдиху, кашлі, чханні, зміні положення тіла. За інтенсивністю біль описується як сильна або помірна, поширюється на одну або кілька межреберий, може бути як односторонньою, так і симетричною. Іноді вона віддає в верхню частину живота, праве підребер`я, у жінок - в молочну залозу.

Міжреберної невралгії потрібно відрізняти від відбитої болю, яка виникає при ураженні внутрішніх органів грудної клітини і верхнього поверху черевної порожнини: серця, легенів і плеври, печінки, а поперекову - від ниркової коліки

• Серцева біль інтенсивна, що стискає, може посилюватися на вдиху, але не залежить від положення тіла. Супроводжується вираженою слабкістю, зблідненням шкіри, у важких випадках втратою свідомості;
• При плевриті біль більш розлита, відчувається у всій половині грудної клітини або віддає в живіт (при діафрагмальної формі). На відміну від міжреберної невралгії біль посилюється при нахилі тулуба в здорову сторону і супроводжується симптомами інтоксикації: підвищенням температури тіла, головним болем, слабкістю;
• При нирковій коліці біль віддає в сечовий міхур і пахову область, виникає гостро, але не проходить мимоволі, найчастіше супроводжується загальними симптомами.

Читайте повну статтю про міжреберної невралгії - Міжреберна невралгія: причини, симптоми, лікування

У цій статті представлена загальна інформація про болях і видах невралгії. Представлені 2 основних, найбільш поширених, виду невралгії з коротким описом. Більш повну інформацію дивіться в інших статтях.