Односторонні головні і лицьові болі

Люди часто відчувають різні спонтанні і постійні болі і в різних випадках цікавляться: «Чому болить половина голови, чому болить половина особи, чому болить права частина обличчя, чому болить ліва частина голови, болить особа і т.д.» У цій статті ми постараємося відповісти на всі ці питання і, якщо дана стаття розташована на сайті, присвяченому невралгії, - це зовсім не означає, що перераховані вище симптоми відносяться до невралгії.

Механізм розвитку больових синдромів

Біль в половині особи або голови може бути проявом різних за походженням і механізму розвитку захворювань. Залежно від локалізації виділяють головні і лицьові болі. Останні також поділяються на симптоматичні, судинні і нейропатичні. Навіть епізодична лицьова або головний біль є приводом для звернення до лікаря. Відсутність адекватного лікування і контролю хворобливих відчуттів призводить до хронізації та прогресування захворювання.

Відео: Головні болі - чому болить голова?

Остаточний діагноз зможе поставити лікар на підставі опитування, клінічного огляду та даних додаткових методів лікування. Проте, перед прийомом можна провести попередню самодіагностику, це допоможе визначити, до якого саме лікаря необхідно звернутися.

Симптоматичні лицьові болі

Вони можуть бути пов`язані із захворюваннями зубів і щелеп, ЛОР-органів, очей і скронево-нижньощелепного суглоба.

Відео: Олена Малишева. Що робити при головному болю в потилиці?

• Зубний біль в більшості випадків легко ідентифікується, однак при гострому запаленні пульпи часто спостерігається її іррадіації по ходу нервових гілок. Біль відчувається не тільки в ураженому зубі, але і у всій щелепи, може віддавати у вухо, скроню, щоку або шию. При прорізуванні зуба мудрості вона також може поширюватися на всю половину щелепи або особи. Консультація стоматолога дозволить остаточно визначитися з діагнозом і методом лікування.
• Запалення навколоносових пазух (гайморит, синусит, фронтит, етмоїдит) також може проявлятися болем в половині особи в тому випадку, якщо процес односторонній. При цьому пацієнтів також турбує утруднення носового дихання, виділення з носа, підвищення температури тіла і загальна слабкість. Поза загостренням біль може бути єдиним симптомом. ЛОР-лікар точно визначить локалізацію запалення і його причину. Від цього буде залежати тактика лікування.
• Очні болі, найчастіше, є симптомом глаукоми, вони супроводжуються розширенням зіниці і порушенням зору. Очне яблуко може хворіти при травматичних ушкодженнях, а також при кон`юнктивіті. При появі подібних симптомів потрібно звернутися до окуліста.

Неврогенні больові синдроми голови і обличчя

У цьому випадку біль носить нейропатический характер, тобто вона обумовлена не дією шкідливого чинника на тканини і органи і не виконує адаптивної функції. Хворобливі відчуття є результатом функціональних змін в чутливих волокнах або поразка центральних ядер головного мозку. Типовим симптомом невралгії є сильна пріступоообразная біль в зоні іннервації всього ураженого нерва або однієї з його гілок, інтенсивна, пронизлива, але короткочасна і проходить мимовільно.

Розрізняють первинну і вторинну невралгію. У першому випадку найбільш вірогідною причиною болів вважають здавлення нерва прилеглими судинами або формування стійкого больового вогнища в центральній нервовій системі. Вторинна невралгія виникає як наслідок тривало існуючої болю або реактивних змін в тканинах особи. Хворобливі відчуття в цьому випадку менш інтенсивні, але більш тривалі і можуть зберігатися в міжнападу.

Відео: Чому болить потилицю

Для невралгії характерно наявність курковий або тригерних зон. Це точки на шкірі або слизової оболонки, дотик до яких викликає больовий напад. Страх роздратування цих зон змушує хворих відмовлятися не тільки від прийому стоматолога, а й від чищення зубів і вмивання, а також тимчасово обмежити себе в прийомі їжі.

Існує кілька видів невралгії, які розрізняються, переважно, локалізацією болю:

• При ураженні трійчастого нерва вона займає всю половину особи. Якщо страждає тільки одна з його гілок, зона хворобливості менше: болить верхня або нижня щелепа, рідше надбрівна область і половина лоба;
• Невралгія війкового вузла (синдром Оппенгейма) проявляється різким болем в очниці, біля основи і крила носа з ураженої сторони. Напади супроводжуються сльозотечею, почервонінням шкіри і закладенням носа;
• При гангліоніт крилонебного вузла (синдром Сладера) вона локалізується у верхній щелепі, області очі, корені носа і на твердому небі, може віддавати в шию і потилицю;
• Роздратування ушно-скроневої нерва (синдром Фрея) проявляється хворобливістю в області скроні спереду від вушної раковини, а також в нижній щелепі;
• При ураженні потиличної нерва виникає сильний біль в потилиці і нижньої частини шиї, яка поширюється на область лоба і очниці.

Лікування невропатичного болю може бути медикаментозним або хірургічним. При вторинному характері ураження важливу роль відіграє усунення першопричини роздратування нерва. Хороший ефект дає застосування фізіопроцедур.

Болі судинного походження

• Кластерний головний біль (синдром Хортона) проявляється короткочасними нападами сильної пекучого болю в області очниці, чола і скроні, яка може поширюватися на всю половину особи. Крім цього відзначається почервоніння шкіри, кон`юнктиви, сльозотеча і закладеність носа на стороні поразки. Напади слідують один за одним з інтервалом від кількох годин до доби, формуючи больовий пучок. Провокуючим фактором є прийом алкоголю і судинорозширювальних препаратів. Приступ болю найкраще купіруют протимігренозними препарати (агоністи серотоніну), але вони не допомагають запобігти її рецидив.
• Мігрень - сильна одностороння пульсуючий головний біль з епіцентром в області очниці, чола і скроні. Напади супроводжуються нудотою, іноді блювотою, звуко- і світлобоязню і тривають від кількох годин до 2-3 діб. Прості анальгетики не роблять знеболюючого ефекту при мігрені, для зняття нападу використовуються специфічні протимігренозними препарати. Лікування необхідно також в період між нападами.
• Цервікогенная головний біль по проявах схожа з невралгією потиличного нерва. Під час нападу болить потилиця, шия і вся половина голови. Можливі порушення зору, звуко- і світлобоязнь, нудота. Інтенсивність хворобливих відчуттів істотно нижче, ніж при мігрені або невралгії, прості анальгетики і протимігренозними препарати мало і неефективні. Причиною є обмеження хребетної артерії в шийному відділі. Напад провокується різкими рухами голови і тривалим перебуванням у незручній позі. Основою лікування є нормалізація стану шийного відділу хребта за допомогою фізіопроцедур і мануальної терапії, медикаменти використовують для ослаблення болю під час нападу