Чому болить лоб над очима?

Часто можна зустріти такі питання на медичних форумах: «Чому болить лоб над очима? Через що сильно болить лоб? »І т.д. Головний біль в області чола над очима може бути викликана запаленням лобової пазухи (фронтит) або поразкою першої гілки трійчастого нерва (Невралгія). Така локалізація болю характерна також для мігрені і кластерної цефалгії. Лікування залежить від причин і механізмів формування патологічних порушень, тому, незважаючи на схожі клінічні прояви, перебіг цих захворювань лікуються по-різному. Діагностикою та лікуванням фронтита займається ЛОР-лікар, невралгію, мігрень і пучкові головні болі лікує невропатолог.

Біль в області чола при невралгії трійчастого нерва

Чутливість шкіри чола, верхньої повіки, очного яблука, кута ока і спинки носа забезпечує перша очна гілка трійчастого нерва. Біль в цій області відчувається як при невралгії всього трійчастого нерва, так і при ізольованому ураженні першої гілки. Вона дуже сильна, виникає раптово без провісників або є результатом роздратування тригерних зон і триває не більше 1-2 хвилин. Під час нападу хворий мимоволі завмирає, побоюючись необережним рухом посилити біль, але додаткові симптоми на зразок нудоти, блювоти або запаморочення для невралгії не характерні.

При симптоматичної (вторинної) невралгії трійчастого нерва біль може бути не такою гострою, але більш тривалою. Іноді вона стає постійною і існує в тлі, посилюючись при подразненні курковий зон. І в тому, і в іншому випадку хороший ефект дає лікування антиконвульсантами і антидепресантами, а також фізіотерапія. При периферичної симптоматичної невралгії першої гілки ефективні також блокади надглазничного нерва в області надбрівної дуги.

Як відрізнити невралгію від фронтіта?

І в тому, і в іншому випадку основний симптом захворювання - біль в області чола над очима, але тим не менш, відрізнити одне захворювання від іншого нескладно. Біль при невралгії сильніше, але вона, як правило, короткочасна і завжди одностороння, при фронтите лоб над очима болить постійно як з правого, так і з лівого боку. При вторинної невралгії напади не так чітко виражені, але інтенсивність больових відчуттів не залежить від зміни положення голови. Якщо запалена лобова пазуха, то при нахилі голови ексудат всередині її переміщається під дією сили тяжіння, тому при нахилі голови вперед біль посилюється. При невралгії біль - єдиний симптом захворювання, фронтит, крім цього, супроводжується підвищенням температури тіла, загальною слабкістю і закладенням носа.

Лікуванням фронтіта займається ЛОР лікар, робити це самостійно не рекомендується. На початковій стадії призначають антибіотики, протизапальні і антигістамінні препарати, судинозвужувальні краплі в ніс і засоби для розрідження секрету пазух. Якщо консервативне лікування неефективне, відтік ексудату з пазух забезпечують оперативним шляхом.

Чим мігрень і кластерна цефалгия відрізняється від невралгії?

Клінічно мігрень від невралгії відрізняється наявністю періоду провісників (аури), а також додаткових симптомів під час нападу. Незадовго до появи мигренозной болю пацієнти відзначають запаморочення, миготіння мушок перед очима, іноді порушення мови. Під час нападу підвищення чутливість до світла і звуків, з`являється нудота, іноді блювота. Біль при мігрені поширюється на всю половину голови, хоча епіцентр її зазвичай розташовується в області чола над очима. Для лікування мігрені використовують препарати ерготаміну і антидепресанти різних груп.

Кластерний головний біль по локалізації та інтенсивності дуже схожа з невралгічною, проте напади її більш тривалі і в період загострення слідують один за одним з інтервалом в кілька годин. Такий стан може зберігатися від 1-2 днів до тижня, після чого ремісія настає спонтанно, а безболевой проміжок може тривати від кількох місяців до кількох років. Лікування проводиться в період загострення, для купірування больового нападу призначають інгаляції кисню, для профілактики - рекомендують прийом препаратів групи триптанов.