Бруцельоз

Відео: Бруцельоз: симптоми і ознаки хвороби у людини

Інфекційно-алергічне захворювання, що відноситься до групи зоонозів і характеризується лихоманкою, лімфаденопатією і гепатоспленомегалією.

Епідеміологія. Поширення бруцельозу серед людей тісно пов`язане з епізоотіями серед тварин. Бруцельоз викликається 3 типами збудників: Br. melitensis - дрібної рогатої худоби (вівці, кози), Br. abortus bovis - великої рогатої худоби, Br. siiis - свиней. В даний час бруцельоз зустрічається в ендемічних вогнищах, т. Е. В Середній Азії, Поволжі, на Північному Кавказі.

клінічна картина

Інкубаційний період складає 2-4 тижні. Захворювання найчастіше починається гостро з підвищення температури тіла, головного болю, загальної слабкості, стомлюваності і болю в області суглобів. Протягом бруцельозу виділяють три фази: 1) гостру, або фазу генералізації, - до 3 місяців-2) затяжну, підгостру - від 3 до 6 місяців-3) хронічну, або фазу залишкових явищ, - понад 6 місяців. Найбільш характерний і постійний симптом бруцельозу - температурна реакція, що виникає в гострому періоді.

Лихоманка може бути найрізноманітнішою - від субфебрильної до ундулирующей з гарячковими хвилями по 2-3 тижні і афебрільнимі проміжками в 5-7 днів. При цьому загальний стан хворих залишається відносно задовільним. У гострому періоді відзначаються пітливість і поразки локомо апарату. Хворих турбують болі в області суглобів, м`язів, особливо литкових, можливі артрити і бурсити. Висип буває найрізноманітнішою - скарлатиноподібної, коровий, уртикарной, петехиальной, може зберігатися близько тижня, залишаючи після себе пігментацію і лущення. У гострому періоді розвивається поліаденіт, а також збільшується печінка і селезінка.

У підгострій стадії бруцельозу з`являються целюліту і фіброзіти - хворобливі інфільтрати різної щільності в підшкірній клітковині, фасції і м`язах в області суглобів. Відзначається ураження нервової системи у вигляді плекситів і невритів на тлі швидкої стомлюваності, головного болю, млявості, дратівливості. У крові: ознаки помірної гипохромной анемії, лейкопенія, лімфоцитоз, збільшена ШОЕ.

Хронічна форма бруцельозу характеризується великою різноманітністю клінічних симптомів з переважанням ураження суглобів (рентгенологічно - зміни у вигляді звуження суглобових щілин, поява остеопорозу). Відзначаються швидка стомлюваність, млявість, головний біль, періодична пітливість. При хронічному бруцельозі спостерігаються рецидиви з генералізацією інфекції, що повторює симптоматику гострого періоду. Хронічний бруцельоз може протікати роками, приводячи до формування резидуального бруцельозу з незворотними змінами з боку опорно-рухового апарату або нервової системи.

Діагноз встановлюється на підставі епідеміологічних і клінічних даних, а також обов`язкового лабораторного обстеження при підозрі на бруцельоз. З лабораторних методів використовують внутрішньошкірну алергічну пробу Бюрне, а також серологічні реакції Райта і Хедлсона. В умовах спеціалізованої лабораторії можна виділити збудник бруцельозу з крові, кісткового мозку, лімфатичних вузлів, що буде незаперечним доказом захворювання.

Диференціальна діагностика проводиться з ревматизмом, псевдотуберкульозу, черевним тифом, малярією, поліартритом.

Прогноз при бруцельозі в основному сприятливий.

лікування

У гострому періоді проводиться курсове лікування антибіотиками (левоміцетин, еритроміцин, стрептоміцин) по 10-15 днів з повторним курсом через 10-14 днів для попередження рецидивів. При важких формах і пізній діагностиці показано призначення преднізолону в дозі 1-2 мг / кг маси на добу з поступовою відміною. При затяжних і хронічних формах лікування доповнюють звакцинотерапію за певними схемами. Показано також десенсибілізуючу лікування, стимулююча терапія (введення плазми, імуноглобулінів, алое, вітамінів).

Профілактика бруцельозу передбачає перш за все ліквідацію бруцельозу серед тварин і попередження харчового зараження при використанні молока і молочних продуктів для харчування. Пастеризація молока протягом 30 хвилин або кип`ятіння призводить до загибелі бруцел в продуктах харчування.