Психотропні лікарські препарати

Чотири основні класи псіхотропнихпрепаратов - це 1) антідепрессанти- 2) анксіолітікі- 3) антіпсіхотіческіепрепарати- 4) інші препарати, які нормалізують настрій.

Основні принципи призначення лекарственнихпрепаратов

1. Лікарі-непсіхіатри должниознакоміться з одним лікарським препаратом в кожному з чотирьох класів, щоб добре знати показання до застосування, ефективність і побічні ефекти.

2. Слід уникати ізбиточногопрімененія препаратів або одночасного призначення декількох засобів.

3. Алергія данниеоб ефективності препарату зазвичай дають підстав сподіватися на його еффектівностьпрі повторному прийомі.

4. Дві основні помилки пріназначеніі психотропних препаратів - це недостатня дозування інетерпеніе-еффектот оптимальної дози препарату настає через тижні або місяці.

5. Фармакокінетика псіхотропнихпрепаратов у літніх хворих відрізняється пролонгованим біологіческімперіодом напіввиведення з організму.

6. Відсутність терапевтіческогоеффекта від застосування лікарського препарату певного класу неозначает, що призначення іншого препарату цього класу також буде неефективним.

7. Лікар ніколи не долженвнезапно скасовувати препарат- слід зменшувати дозу протягом 2-4 тижнів.

8. Лікарі, рідко назначающіепсіхотропние кошти, повинні кожен раз при призначенні препарату просматріватьперечень побічних еффектов- хворі і члени їх сімей повинні бути інформірованио можливі побічні дії ліків.

АНТИДЕПРЕСАНТИ (табл. 184-1,184-2і 184-3)
Анксіолітик (Малі Транквілізатори) (табл. 184-4)
Антипсихотичні препарати (табл.184-5)

Таблиця 184-1 Зазвичай пріменяемиеантідепрессанти I покоління

антидепресанти	Суточнаядоза для прийому всередину, мг
ТРІЦІКЛІЧЕСКІЕПРОІЗВОДНИЕ
Амітрілтілін нортриптилін имипрамин дезипрамін доксепін триміпрамін	150-300 50-150 150-300 150-250 150-300 100-250
ІНГІБІТОРИМОНАМІНОКСІДАЗИ
фенелзин Транілціпромін Ізокарбоксазід	15-60 20-30 10-30 Відео: Обережно психотропні препарати! За чи проти?

Джерело: HPIM-13, стр. 2406.

Таблиця 184-2 Звичайні побічні действіятріцікліческіх антидепресантів

Антихолінергічні (атропіноподібні) реакції:

Сухість в роті
Нудота і блювання *
запор
затримка сечі
Погіршення зору (мідріаз і циклоплегія)

Серцево-судинні порушення:

Постуральна гіпотензія *
тахікардія
Порушення серцевої провідності

Обструктивна жовтяниця (зустрічається рідко), може бути оборотною після відміни препарату
Сомнолентность, сонлівость- слід ізбегатьводіть машину поки вираженість цих проявів не зменшиться *
Мелкоразмашістий швидкий тремор *
Запаморочення, атаксія
Гематологічні порушення:

лейкопенія

Ендокринні порушення:

Синдром неадекватної секрецііАДГ

---

* Побічні дії, встречающіесяособенно часто. Джерело: HPIM-13, стр. 2407.

Таблиця 184-3 Деякі антідепрессантиN покоління

антидепресант	Суточнаядоза для прийому всередину, мг
флуоксетин бупропіон пароксетин сертралін кломіпрамін Амоксапін тразодон мапротилін	10-40 200-300 20-40 50-200 150-300 150-300 100-600 100-225

Джерело: НРШ-13, стр. 2407.

Таблиця 184-4. зазвичай пріменяемиебензодіазепіни

БензодіазепінСуточная доза для Період напіввиведення, ч * прийому всередину, мг
Анксіолітик (малі транквілізатори)
хлордиазепоксид клоназепам діазепам лоразепам оксазепам Празепам альпразолам	20-100 ** 1-20 5-40 ** 1-10 *** 30- 1 20 *** 20-60 ** 0,75- 1 0,0 ***	7-28 * 18-50 20-90 * 10-12 3-20 40-70 * 12-15
Седативні-гіпнотичних
флуразепам темазепам триазолам	15-30 30 **** 0,125-1,5 ****	24-100 * 8-10 2-5

Чи означає наявність актівнихметаболітов з тривалою дією.

** Прийом 1-2 рази на день.
* * * Прийом 3-4 рази на день.
**** Прийом 1 раз в деньілі на ніч. Джерело: НРШ-13, стр. 2413.

Таблиця 184-5 Деякі наіболеечасто застосовуються антипсихотичні препарати

препарат	Среднесуточниедози для прийому всередину, мг	Ефективність в порівнянніз 100 мг хлорпромазину
фенотіазини
аліфатичні: хлорпромазин	400-800	1: 1
піперазин:
Флуфеназин	4-20	1:50
флуфеназину енантат або деканоат	25-100 *
перфеназін	8-32	1:10
тріфлуоперазін Відео: ПСИХОТРОПНІ ЗАСОБИ, Психічні захворювання, Психологія © psychotropic medicines	6-20	1:20
піперидиніл:
тіоридазин	200-600	1: 1
бутирофенони Відео: У жителя Назрані вилучено психотропні препарати
галоперидол	8-32	1:50
тіоксантени
хлорпротиксен	400-800	1: 1 (приблизно)
Тіотіксен	15-30	1:25
Оксоіндоли
Моліндон	40-200	1:10 Відео: Психотропні препарати
дибензоксазепін
Локсапин	60-100	1:10
Дібензодіазепіни
Клозепін (Клозаріл)	300-700	1: 1

* Тільки для внутрімишечнихін`екцій. Джерело: НРШ-13, стр. 2418.

Інші препарати

Препарати літію. Назначеніепрепаратов літію має супроводжуватися контролем за вмістом літію всиворотке: кров краще брати вранці, приблизно через 10год після последнегопріема препарату. При лікуванні манії в гострому періоді терапевтичний еффектдостігается при утриманні в сироватці 0,8-1,5 ммоль / л. Необхідність леченіяпрі рівні літію в сироватці понад 1,5 ммоль / л виникає рідко. Дозіровкапрі пероральному застосуванні препарату, що забезпечує терапевтичний уровеньлітія в сироватці, становить від 600 мг до 3000 мг в день. До важких почечнимосложненіям відносяться нецукровий діабет і інтерсті-ціальний нефрит.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)

Увага, тільки СЬОГОДНІ!