Нервово-психічна анорексія і булімія

Нервово-психічна анорексіяпредставляет собою порушення харчування у молодих жінок, у яких развіваетсявираженное побоювання надмірної повноти. При нервово-психічної анорексііето веде до радикального обмеження вживання висококалорійної їжі, в результаті чого розвивається виснаження організму. У хворих на булімію занеумеренним поглинанням їжі слід довільна блювота і надлишкове употребленіеслабітельних засобів. Ці два стани не завжди можна розділити достаточночетко (табл. 192-1).

Таблиця 192-1 Порушення прийому їжі

Нервово-псіхіческаяанорексія Відео: Анорексія, булімія, переїдання | Моя історія | Як подолати залежність від їжі | Eating Disorder	булімія
Преобладающійпол	жіночий	жіночий
Методрегулірованія маси тіла	Ограніченіеколічества їжі	блювота
переїдання	нехарактерно Відео: Як схуднути на 30 кг? // Моя історія булімії. Як подолати хворобу?	постійно
Массатела при діагностиці	Заметносніжена	Блізкак нормі
Превращенниев обряд фізичні вправи Відео: Анорексія	звичайні	рідкісні
аменорея	близько100%	Около50%
Асоціальноеповеденіе	рідко	часто
Серцево-сосудістиеізмененія (брадикардія, гіпотензія)	звичайні	невластиві
Кожниеізменененія	звичайні	рідкісні
(Гірсутизм, сухість, каротінемія) Гіпотермія	часто	рідко
набряки	+	+
Соматіческіеосложненія	Гіпокаліємія, серцеві аритмії	Гіпокаліємія, аритмії, аспірація вмісту шлунка, розрив стравоходу або шлунка

Примітка. Ці прізнакіхарактерни для нервово-психічної анорексії або булімії, встречающіхсяв ізольованому вигляді. Але іноді розвиваються змішані синдроми і анорексіяможет еволюціонувати в булімія (булімія трансформується в анорексіюредко).

Джерело: Foster D.W .: HPJM-13, стр. 453.

Таблиця 192-2 Критерії діагнозанервно-психічної анорексії

1. Початок у віці до 25 років
2. Анорексія з втратою маси тіла не менее25% від початкової
3. Збочене відношення до процесу пріемапіщі, харчових продуктів або до масі тіла, що змушує перебороти чувствоголода і нехтувати попередженнями, умовляннями і погрозами
4. Відсутність органічного захворювання, яке могло б бути причиною втрати маси тіла
5. Відсутність будь-якого іншого псіхіческогозаболеванія
6. Наявність щонайменше двох з следующіхпроявленій:

а) аменорея
б) лануго (Пушкова оволосіння)
в) брадикардія (ЧСС в спокої 60 в 1 мінілі менш)
г) періоди гіперактивності
д) епізоди булімії
е) блювота (може бути самовизванной)

---

Джерело: Foster D.W .: HPIM-13, стр. 453.

Нервово-психічна анорексія (табл.192-2)

Оскільки порушення функціігіпоталамуса (порушення регуляції гонадотро-пінів, частковий несахарнийдіабет, порушення терморегуляції) властиво нервово-психічної анорексії, більшість дослідників схиляються до думки про наявність психогенної прічіни.Межлічностние відносини серед членів сім`ї зазвичай неадекватні, імеетсявнутрісемейний патологічний осередок, сконцентрований на харчових продуктахі поведінці під час їжі. Нервово-психічна анорексія зазвичай проявляетсялібо до, або незабаром після настання періоду статевого дозрівання. Несмотряна кахексию, хворі заперечують відчуття голоду, схуднення, втома. Частовстречается аменорея, яка може передувати анорексії. Подкожнаяжіровая клітковина не визначається, хоча тканину молочних залоз практіческіне змінена. Збільшення привушних залоз і набряки можуть супроводжуватися анемією, лейкопенією, гіпокаліємією, гипоальбуминемией. Базаль-ні рівні содержаніяЛГ і ФСГ низькі, що веде до аменореї. Менструальний цикл восстанавліваетсяпо міру нормалізації маси тіла.

булімія

При булімії епізодіческоепоглощеніе великих кількостей їжі поєднується з усвідомленням того, що етоненормально, зі страхом, що неможливо добровільно припинити поглощеніепіщі і відчуттям депресії після їжі. За епізодами прийняття їжі следуетвизиваніе блювоти нерідко з наступним прийомом проносних засобів. Характерно, що хворі зберігають в таємниці той факт, що після прийому їжі вони визиваютрвоту. Втрата маси тіла не так виражена, як при анорексії, і у половінибольних зберігається менструальний цикл. При лабораторному дослідженні виявляютсягіпокаліемія і метаболічний алкалоз.

прогноз

Прогноз при анорексії і булімііразлічен. Летальність становить 5-6% і в більшості випадків визванаголоданіем або самогубством. Ознаки несприятливого прогнозу: началозаболеванія після 20 років-щодо тривалий перебіг хвороби-вираженнаярвота- надмірна втрата маси тіла-глибока депресія.

лікування

Специфічного лікування нет.Поддержівающее лікування включає поєднання психотерапії, сімейної підтримки стаціонарного відновного лікування при вираженій недостаточностіпітанія, гіпокаліємії, гіпотензії, лререналь-ної азотемії. Лише в деякихвипадках ефективні антидепресанти. Лікування - тривале, багате неудачаміі вимагає наполегливості з боку хворого, сім`ї та лікаря.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)

Увага, тільки СЬОГОДНІ!