Центральна рухова система

Відео: Опорно-рухова система.

Рухові шляхи, що йдуть від головного мозку до спинного і рухових ядер черепно-мозкових нервів, анатоми ділять на 2-е системи: На пірамідальну і експірамідальной.

Пірамідальний тракт отримав свою назву від симетричних клиноподібних опуклостей, які онобразует на вентральній поверхні довгастого мозку каудально отваролівого моста.

На малюнку я показав топическую організацію моторної кори. Ця схема заснована Надал, отриманих при стимуляції моторної кори під час операції на людях безнаркоза, однак, так само подібні карти були отримані в експериментах надмлекопітающімі.

У тварин що на нижчих щаблях філогеніческой сходи є лішьзачаточний неокортікс- пирамидной моторної системи у них немає. Пальці ноги і стопа представлені в дорсальній частімоторной кори, мають при цьому більшу частину латеральної поверхні, а соответствующіеобласті для особи і мови локалізовані ближче до Сільвієвій борозні, в вентральнойчасті моторної кори.

Аксони багатьох нейронів моторної кори йдуть в складі внутрішньої капсули, що знаходиться між таламуса і базальними гангліяміі утворюють ніжки мозку. При проходженні через міст волокна пірамідальноготракта розподіляються не настільки компактно, потім знову збираються разом, залишаючи міст і утворюючи піраміди довгастого мозку.

У людини близько 80% волокон цього тракту перехрещуються, хоча описані випадки, вкоторих на цьому рівні взагалі немає перехрещення.

Перехрещені шляху спускаються в складі латеральних кортико - спінальних трактів спінногомозга- НЕ перехрещена частина волокон йде вниз в основному в вентральнихкортікоспінальних трактах.

Вентральні волокна закінчуються в моторних пулах: одні на вставних, інші (ті, які йдуть до дистальним м`язам) - прямо на мотонейронах.Лоренс вважав що деякі з тих, які сходять волокон, закінчуються в інсілатеральнихмоторних пулах.

Пенфилд описав другу моторну зону в корі людини, що лежать уздовж краю сильвиевой борозди.Стімуляція в цій області викликає рух як лівої так і правої руки і ноги, а іноді хворий вказує на сильне бажання поворушити який - лібоконечностью або на нездатність поворухнути нею. Пенфилд так само виявив зонукоторую назвав "додаткової моторної областю". Розташована ця область намедіальной поверхні поздовжньої борозни, спереду від зони представітельствастопи в пріцентраліной моторної кори. !!!

При стимуляції цієї області людина повільно піднімає руку на стороні, протівоположнойраздражаемой зоні, повертає голову в бік піднятої руки і спрямовує нанее погляд. За даними Чанга, у мавп можна викликати скорочення ілірасслабленіе опреділеніе м`язів шляхом порогового подразнення токомсоответствующіх точок моторної кори. Зі спостережень того ж Чанга стоітотметіть, що при середній стимуляції у вищих тварин частіше вознікаютопределенние рухові акти, а не просто посмикування м`язів.

Фрітчі і Джексон спостерігаючи за собаками встановили, що деякі епелептіческіепріпадкі починаються з посмикування окремих частин тіла, наприклад пальця ілірта. Якщо розвивається великий епілептичний припадок, руху поширюються сначалана найближчі м`язи, а потім охоплюють все тіло.

Джексон висловив припущення, що початкові руху викликаються спонтанними електричними розрядами нейронів в певній частині моторної кори, які постепеннораспространяются по решті моторної області. Це припущення оказалосьправільним- по цим рухам можна виявити локалізацію епілептичного вогнища вмоторной корі. Вони так само стали джерелом інформації щодо організації моторної кори людини.

Пошкодженні ж пірамідального тракту призводить до самих різних наслідків в залежності від виду тварини, розміру пошкодження і часу, що пройшов з моменту пошкодження.

Наприклад, у щурів і у кішок спостерігається тимчасова втрата тонусу так званий "млявий параліч" в уражених кінцівках, але через 2-3 дні їх двігательнаяактівность відновлюється. Мавпи можуть вставати і хапатися за прутьяклеткі через 4-5 тижнів, а через 2 тижні можуть підбирати їжу з підлоги, але у ніхнікогда не відновиться здатність ворушити окремими пальцями. У человекаповрежденія викликають прояв важкого паралічу протягом 1-2 тижнів, потім тонус проксимальних м`язів починає відновлюватися так, що сначаланачінает з`являтися руху в плечових і стегнових суглобах. Позднейповишается тонус більш дистальних м`язів, але це трапляється дуже рідко ілінікогда.

Пошкодження пірамід довгастого мозку викликає вищезгадані симптоми але вже з якимись ускладненнями, але посколькукроме нейронів, що посилають аксони в пірамідальний тракт, кора містить нейрони, що з`єднуються з експірамідальной системою, підкіркові пошкодження в даннойобласті викликають так зване явище "вивільнення". При цьому тормознаярегуляція рухової системи частково втрачається, а відновлення функційсопровождается аномальним поведеніеммишечного тонусу і повишеніемрефлекторной діяльності. Іноді сухожильні рефлекси підвищуються так, що односокращеніе викликає друге і так далі, в результаті чого виникає серіяподергіваній іменована клонусов.

Коркові пошкодження можуть викликати втрату деяких рухів, хоча м`язи, які беруть участь в них, продолжаютфункціоніровать і брати участь в інших рухах. Наприклад, хворий може стискати і розтискати кулак, але не може ворушити кожним пальцем вокремих.

Іноді трапляється, що сильний рух на неураженої стороні викликає слабоедвіженіе на паралізованою стороні. Такий рух може регулюватися черезне перехрещені шляху від неушкодженої кори, вони перестають іспитиватьтормозное вплив з боку більш потужних перехрещених зв`язків.

Хоча організація моторної кори відображає топографію тіла, організація ця не є простою, такою, наприклад, при яких всі клітини в певній частині кори пов`язані з певною конечностьюілі м`язом. Глізе і Коул показав на мавпах що, якщо видалити область, стимуляція якої викликає рух великого пальця руки, дегенерацію волокон можна буде виявити в бічному кортікоспінальних трактевплоть до поперекового відділу, тобто далеко за межами тієї області, на уровнекоторой все нерви, що йдуть до великого пальця, залишають спинний мозок. Іншимисловами, багато нейрони, що не мають відношення до руху великого пальця, займають те ж місце в моторній корі, де знаходиться його управління.

   Після повного відновлення знову була проведена операція-виявилося, що стимуляція кори навколо поврежденіятеперь викликає руху великого пальця, хоча при першій операції це неспостережуваних. Коли і ці області видалили, знову виник млявий параліч, і сновапо закінченню часу відбувалося часткове відновлення.

Глізе і Коул припустили, що таке відновлення є результатомвозврата до менш діфференцірованномуфункціонірованію моторної кори.

Досліди з реєстрацією.

Пенфилд і Джаспер під час операції на людях без наркозу виявили, що в моментпроізвольних рухів в моторній корі хворого реєструються ізмененіяелектріческой активності. В умовах спокою хвиля електричної актівностімедленнее і має високу амплітуду, ніж при русі.

Ви може бути замислилися на питань, чому в моторному системі відбувається розподіл на пірамідальну іекспіраміщдальную систему. Це стало наслідком історичного омани, що виник з початкового уявлення про те, що пірамідальна сістемаявляется єдиною руховою системою. Тому ті частини мозку, участіекоторих в рухових функціях було виявлено пізніше, були об`єднані підназвою експіраміщдальной системи. Між цими двома системами труднопровесті чітку функціональну грань, вони не відокремлені анатомічно, заісключеніем короткої частини шляху через довгастий мозок.

Пошкодження експірамідальной системи викликають різні ефекти, частина яких абсолютно загадкова. Поврежденіетормозних відділів цієї системи посилює спастичність викликає поврежденіямікори (тобто кінцівки стають більш напруженими і гірше поддаютсярегуляціі).

Діцеребральная регидность виникає при пере різання стовбура мозку на рівні четверохолмия, є крайнім вираженням потеріцентрального гальмівного контролю. Механізми розгинальних рефлексів резкооблегчаются під впливом збуджуючих ядер стовбура, наприклад вестибулярних, які знаходяться нижче рівня пере різання і не отримують більш уравновешівающіхтормозних впливів.

Пошкодження вестибулярних ядер знижують тонічну спастичність, але в уражених кінцівках рефлекси остаютсяповишеннимі. Це можна зняти пошкодженням ретикулярної формації середнього мозга.Поврежденіе мозочка викликають атаксія (порушення координації), потерюравновесія і тремор, тремор це посилення рухів при довільних діях.

Іншим патологічним станом, яке пов`язане з дисфункцією експірамідальной системи, є хвороба Паркінсона-для неї характерна пізня ригідність і тремор (приблизно 5 посмикувань в1сек.), Який посилюється, коли хворий не робить довільних рухів. Етаболезнь пов`язана з пошкодженням блідої кулі або чорної субстанції, і еесімптоми дивним чином зникають при подальшому пошкодженні блідого кулі знаходиться поблизу внутрішньої капусти. Але після того як були найдениеффектівние лікарські препарати, до операції стали вдаватися значітельнореже.

З експіраміщдальной системою прийнято пов`язувати виникнення таких мимовільних рухів, як хорея (посмикування і тики), атетоз (судоми) і гемібаллізм (свисание рук і ніг). При цих двігательнихнарушеніях виявляють дегенеративні зміни в різних відділах цієї системи.

Пошкодження постцентральна звивини (соматосенсорной кори) викликають тимчасову втрату сили, а так само двігательнуюнеловкость. Наприклад, мавпа стакими ушкодженнями надовго застигають в неприродних позах, якщо вони не бачать уражених конечностей.Етот ефект різко відрізняється від ефекту порушення сенсорних шляхів на уровнеспінного мозку. Лешли описав хворого з ушкодженнями шляху пропріоцептівнойчувствітельності в спинному мозку, який міг утримувати позу лише в теченіінесколькіх секунд, якщо йому зав`язували очі, але вважав при цьому, що онудержівает цю позу значно довше.