Вогнищеві ураження мозку

У хворих з вогнищевими пораженіямімозга часто спостерігається ціла група симптомів, що дає можливість проніцательномуврачу 1) розпізнати наявність порушення функцій мозку-2) зв`язати це расстройствос конкретною зоною мозку і 3) з урахуванням цього і анамнезу провести діфференціальнуюдіагностіку. Поразка викликає осередкові симптоми за рахунок руйнування функціональнихцентров або нервових шляхів, їх з`єднують.

Таблиця 171-1 Поразки лобової частки

Локалізаціяпораженія	ознаки
Двігательнаязона кори, первинна або додаткова	Контралатеральнийспастіческій парез
Премоторнаязона кори	Хватательнийрефлекс- ідеомоторна диспраксия
Лобниекорковие центри повороту голови і очей в протилежну сторону	Парезвзора в протилежну вогнища сторону-очі, а іноді голову повернути убік поразки
Передніеотдели, префронтальна кора	Пораженіямогут бути відносно безсимптомними, але великі або білатеральні пораженіямогут викликати втрату ініціативності, безпричинну веселість, імпульсивність, персеверация, апраксию при ходьбі
Зони, розташовані наперед від роландовой борозни Відео: ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО пухлини Розсіяний склероз та інші ураження білої речовини головного мозку	Пораженіяна домінантною стороні викликають мутизм, експресивну афазію, часто з білатеральнойапраксіей

Таблиця 171-2 Поразки вісочнойдолі

Локалізаціяпораженія	ознаки Відео: Діагностика ураження головного мозку
Верхня звивина і прілежащаяніжняя тім`яна звивина домінантної півкулі	Рецептивная афазія Вернікес нерозбірливою мовою, нездатністю до розуміння усної та письмової мови, часто з ажитацією
Слуховаязона кори білатерально	Корковаяглухота
Медіо-базальна кора	Емоційні порушення, психотичний поведінка-при білатеральному пошкодженні -синдром Клювера- Бьюси
гіпокамп	Потерякратковременной пам`яті при білатеральному пошкодженні або пошкодженні домінантногополушарія

Таблиця 171-3 Поразки теменнойдолі

Локалізаціяпораженія	ознаки Відео: Множинні вогнищеві зміни легких мтс легеневої режим
Постцентральнаячувствітельная зона кори	Дефектв сенсорної дискримінації: зниження здатності розрізняти два одновременнонаносімих роздратування, Астереогноз і т.д.
Ангулярнаяізвіліна домінантної півкулі	Аграфія, акалькулия, порушення здатності розрізняти праве і ліве, пальцевая агнозія, алексія
Теменнаяізвіліна субдоминантного півкулі	Контралатеральнаязрітельная неуважність, ігнорування контралатеральної боку, конструктівнаяапраксія, втрата усвідомлення рухового дефіциту

ЛОБНАЯЯ ДОЛЯ (Табл.171-1)

Велика патологія переднейлобной частки може викликати лише легкі зміни особистості, помітні длячленов сім`ї хворого і хибно діагностуються як депресія або нарушеніемишленія.

скронева частка (Табл.171-2)

Центри, розташовані в вісочнойдоле, грають важливу роль у мові, пам`яті, емоціях. Ліва півкуля коордініруетречь у майже всіх правшів і у 60% лівшів.

тім`яна частка (Табл.171-3)

Поразки тім`яної частки визиваютнарушенія корковою чутливості, наприклад, дискримінаційної, способностітактільного розпізнавання предметів (Астереогноз), а також більш затрудненногочувства положення тіла в просторі.

потилична частка

Потиличні частки пов`язані, в основному, з функцією зору. Поразка кори потиличної частки нижче шпорнойборозди (або поразку скроневої частки з пошкодженням зорових шляхів кетім ділянках кори) викликає контралатеральную верхнеквадрантную геміанопсію (квадрантанопію). Пошкодження кори потиличної частки вище шпорної бороздиілі зорових шляхів у тім`яній ділянці викликає контралатеральную ніжнеквадрантнуюгеміанопсію (квадрантанопію). Білатеральні пошкодження викликають потиличну (коркові) сліпоту. Іноді хворий не підозрює про дефект зору.

таламус

Усі які соматосенсорниесігнали обробляються в таламусі на шляху до кірковим центрам. Односторонніепораженія таламуса викликають контралате-

Таблиця 171-4 Поразки стовбура мозку

Локалізаціяпораженія	ознаки
Верхніеотдели середнього мозку	Паралічвзора вгору і конвергенції, міоз, абулія, дезорієнтація, ураження IIIнерва
Граніцамоста і довгастого мозку	Контралатеральнаягеміплегія, ураження VI і VII нервів, Ипсилатеральная втрата больовий чувствітельностіліца, контралатерального втрата чутливості тіла і кінцівок
Латеральнаячасть довгастого мозку	Запаморочення, ністагм, Ипсилатеральная атаксія, втрата больової чутливості половіниліца, міоз, птоз, ангидроз, контралатерального втрата больовий чувствітельностітела і кінцівок

ральную загальну геміанестезію.Может розвинутися больовий синдром, що веде до непрацездатності больного.Многіе нейронні ланцюги включають петлі, що проходять через таламус, в связіс ніж у хворих з ураженням таламуса можуть розвиватися такі симптоми, як афазія, «пурхають тремор», хореоатетоз. Зіниці можуть бути звужені.

СТОВБУР МОЗКУ (Табл.171-4)

Всі висхідні і нісходящіенервние імпульси повинні пройти через стволовую частина мозку. Сравнітельнонебольшіе поразки можна точно діагностувати за допомогою нейроанатоміческіхкрітеріев.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Відео: ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО пухлини Розсіяний склероз та інші ураження білої речовини головного мозку

Відео: Діагностика ураження головного мозку

Відео: Множинні вогнищеві зміни легких мтс легеневої режим