гігієна аптеки

Відео: Чи може прагнення до гігієни завдати шкоди здоров`ю? - "один Вадим"

Гігієнічні вимоги, що пред`являються до аптек
Гігієнічні вимоги до планування і санітарно-технічного устаткування
Гігієнічна характеристика основних технологічних процесів і виробничих факторів, що визначають умови праці в аптеках
Санітарно-гігієнічна характеристика аптеки №7 г.Екатеринбурга (експериментальна частина.)

Відео: США: Огляд аптеки з цінами на сигарети, вино, і інше.

Аптека є одним з установ системи охорони здоров`я, основною функцією которойявляется своєчасне постачання населення і ЛПЗ лікарськими препаратами, предметами догляду за хворими, предметами санітарії та іншими медіцінскімітоварамі. При виготовленні та зберіганні необхідно суворе соблюденіегігіеніческого режиму.

Тому основною метою роботи є вивчення гігієнічних вимог, пред`являемихк аптечним закладам, за результатами гігієнічних досліджень, проведеннихв аптеці. Описати можливі порушення санітарно-гігієнічних умов ваптеках. Також провести аналіз професійної захворюваності аптечнихработніков в результаті впливу шкідливих виробничих факторів. Задачейявляется виявлення чинників, які повреждающе впливають на работніковаптекі.

1. Гігієнічні вимоги, що пред`являються до аптек.

- гігієнічні вимоги до земельної ділянки аптек

- гігієнічні вимоги до внутрішнього планування та оздоблення приміщень та обладнання аптек.

- санітарні вимоги до прибирання приміщень, догляду за аптечним обладнанням.

- вимоги до особистої гігієни працівників аптек.

- санітарні вимоги до одержання, транспортування і зберігання води очищеної і води для ін`єкцій.

- санітарні вимоги при виготовленні ліків в асептичних умовах.

- санітарні вимоги при виготовленні НЕ стерильних лікарських форм.

1.1 Гігієнічні вимоги до планування і санітарно-технічного устаткування.

Аптеки слід розміщувати в відповідності з затвердженими генеральними планамінаселенних пунктів і проектами детального планування. Розміри земельних участковследует приймати відповідно до глави СНіП по плануванню і застройкегородов, селищ і сільських населених пунктів. Структура і склад помещенійаптекі визначається завданням на проектування з урахуванням профілю. Расчетнимпоказателем місткості аптек є кількість рецептів (в одиницях) івелічіна товарообігу (в рублях) на рік.

Аптеки, які працюють у великих містах, звичайно є вбудованими, розташовуються на першій поверсі будівель, і не мають самостійного земельної ділянки. Аптеки внебольшом населених пунктах сільської місцевості, в робочих селищах імеютотдельное будівлю, розташовану на земельній ділянці, що належить аптеці.

1.1.1. Гігієнічні вимоги до земельної ділянки аптек.

Для земельної ділянки аптеки відводять площу розміром 0,1-0,2 га., На вільній від забруднення території, сухий, добре інсоліруемой, зі спокійним рельєфом. Слід рекомендувати слегкапологіе схили, звернені на південь. Це не тільки сприяє найкращим условіямінсоляціі, але і забезпечує природний стік атмосферних вод. Північні ізападние схили для будівництва аптек не рекомендуються. Рівень стояніягрунтових вод від поверхні землі має бути не менше 1,5 м. Більш високіуровень сприятиме затоплення підвальних приміщень аптеки, виникненню вогкості стін, фундаменту, будівлі та приміщень, що може повліятьна властивості і стан лікарських препаратів, так як багато хто з ніхчувствітельни до вологи.

Земельна ділянка має бути захищений від впливу атмосферних забруднень, шуму идругих несприятливих факторів зовнішнього середовища, пов`язаних з работойпромишленних підприємств, аеропортів, комунальних об`єктів і ін. Тому междуучастком аптеки і об`єктами можливого несприятливого впливу повинні битьсанітарно-захисні зони. Об`єкти, що забруднюють атмосферне повітря, должнирасполагаться по відношенню до аптеки з підвітряного боку. Кількість вреднихвеществ в атмосферному повітрі земельної ділянки не повинно перевищувати ГДК дляатмосферного повітря.

На ділянці повинні знаходиться, крім будівлі аптеки, сарай, гараж, герметізірованниймусоросборнік, Помийниця. Не допускається розміщення будівель і споруд, не пов`язаних функціонально з аптекою. При відсутності централізованноговодоснабженія обладнується колодязь, бажано трубчастий. Наявність шахтногоколодца диктує необхідність більш ретельного контролю за ним, зі сторониСЕС. Колодязь необхідно періодично очищати і знезаражувати. Відстань між колодязем і можливими местамізагрязненія має бути не менше 25 метрів.

При відсутності каналізації в аптеці на ділянці розташовується дворова вбиральня схорошо обладнаним непроникним вигребом. Забудова не повинна перевищувати 25%, а площа озеленення повинна складати не менее50% площі всього участка.Необходімо передбачити розвантажувальну площадку і хороші під`їзні шляхи.

1.1.2 Гігієнічні вимоги до внутрішнього планування і обробці приміщень.

Приміщення госпрозрахункових аптек діляться на чотири групи: виробничі, допоміжні, адміністративні та санітарно-побутові. Виробничі приміщення в свою очередьподразделяются на приміщення для приготування не стерильних ліків (асистентська, Розфасовувальна, кабінет провізора-аналітика, мийна, дистиляційно-стерилізаційна) і приміщення для приготування ліків васептіческіх умовах (дефектарская зі шлюзом, асептична зі шлюзом, дистиляційно-стерилізаційна) Набір і площа приміщень госпрозрахункових аптекрегламентіруется СниП 11-69-78 (додаток таб. №1).

У гігієнічному відношенні для дотримання санітарного та протівоепідеміческогорежіма в аптеці велику роль відіграє взаємне розташування приміщень. У зв`язку зцим все приміщення аптеки повинні мати внутрішнє повідомлення через коридори, акабінет завідувача аптекою, крім того, безпосередній зв`язок з торговимзалом. Суміжними можуть бути тільки рецептурная з асистентської, асистентська скомнатой провізора-аналітика, комори з відповідними відділами, що знаходяться в торговому залі (відділ ручної продажу, відділ готових лекарственнихформ). Приміщення для зберігання товарів (комори) не повинні бути прохідними, не рекомендується розділяти їх перегородками. Приміщення для сушіння і обработкілекарственного рослинної сировини слід розміщувати в окремих будівлях.

Сучасна аптека у великих містах має ізольований асептичний блок, в составкоторого входять дефектарская зі шлюзом, асептична зі шлюзом, стерилізаційна і дистиляційно-стерилізаційна. Асептичний блок імеетобщій шлюз, через який всі приміщення повідомляються між собою. В аптеках 4, 5і 6 категорій допускається відсутність дефектарской, можливий вхід в асептіческуючерез стерилізаційне-дистиляційну. Забороняється безпосередня связьасептіческой з коридором та іншими приміщеннями аптеки.

Виготовлення ліків вимагає максимально сприятливих санітарно-гігієнічних условій.Пронікновеніе з вулиці пилу, мікроорганізмів, холодних потоків повітря, шуму і т.д. неминуче буде позначатися на стані здоров`я працюючих і на качествелекарственной продукції. Тому при плануванні і будівництві аптек большоевніманіе приділяється входів, через які в аптеку можуть проникати разлічниезагрязненія і холодне повітря. Аптеки мають два входи: для відвідувачів іперсонала і для приймання товарів. Вхід для відвідувачів аптек 1 та 2 категорійдолжен мати двоє дверей, а в аптеках 3 і 4 категорій - одну одностулкові дверьшіріной не менше 0,9 м. Двері службового входу і прийому товарів повинна битьшіріной 1,2 м. У 1-3 кліматичних поясах ці двері повинна бути подвійний іутепленной.

Вхід для відвідувачів обладнується тамбуром, який виконує роль захисного барьера.Тамбур повинен мати глибину не менше 1.2 м. І ширину полуторної ширини входнойдвері. Двері в тамбурі повинні розташовуватися під кутом один до одного для того, щоб холодне повітря встигав зігрітися, перш ніж проникне в торговий зал.Прі наявності в тамбурі, повітряної теплової завіси можливо звичайне устройстводверей: одні двері проти іншої. Температура повітря, що подається повинна бути впределах 30-35^проз

У 1-3м. кліматичних розділах для утеплення влаштовується подвійний тамбур. В аптеках 1 і 2 категорій тамбур повинен бути роздільним (на двеполовіни) для вхідних і вихідних відвідувачів. У тамбурі повинні битьпредусмотрени решітки з ящиками під ними для очищення взуття.

В аптеці належить мати внутрішню службову драбину для зв`язку з підвалом (шіріной1м. І ухилом не більше 1: 1,5) і вертикальний вантажний підйомник. Висотапомещеній аптек 1 і 2 категорій повинна бути не менше 3.3 метра.

Для вбудованих аптек 3-5 категорій допускається висота, рівна висоті поверху житлового будинку. Висота підвальних приміщень повинна бути не менше 2.2м. Підвальне помещеніеслужіт для зберігання світлочутливих і вогненебезпечних речовин, сільнихокіслітелей, дезінфікуючих засобів. У підвалі повинні бути зовнішній вихід івход, провідний у внутрішні приміщення аптеки.

Внутрішнє оздоблення приміщень аптек виконується відповідно до їх функціональнимназначеніем. При цьому необхідно враховувати, що інтер`єр аптечних помещенійімеет не тільки велике гігієнічне, а й психологічне значеніе.Поверхность стін в приміщеннях, пов`язаних з технологічним процесом, мусить бути гладкою, доступною для вологого прибирання і дезінфекції. У приміщеннях свлажним режимом (мийна, дистиляційно-стерилізаційна, туалет, душова) панелі стін на висоту не менше 1,8 м. облицьовують глазурованою плиткою іліпокривают водостійкими синтетичними матеріалами, олійною фарбою. Стенивише панелей і стелі фарбують водними фарбами. Стіни асептичної, асистентської, кабінету провізора-аналітика не повинні мати гострих кутів воізбежаніе накопичення пилу. Вся поверхня стін в асептичній повинна битьокрашена олійною фарбою до стелі, стеля-водної фарбою. В асептичній стіни і стеля повинні битьвикрашени олійною фарбою або покриті синтетичними, легко миються ідезінфіцірующіміся матеріалами. Панелі стін дефектарской, коморах, гардеробнихна висоту 1,8м. покривають олійною фарбою, вище панелі стіни і полококрашівают водної фарбою. В адміністративних кімнатах, коридорах, комнатеперсонала стелі забарвлюють водними фарбами, а стіни обклеюють влагостойкіміобоямі. Не рекомендується на стінах і стелях аптечних приміщень особеннопроізводственних, ліпні прикраси, так як вони є місцями скупчення пиліі погано піддаються прибиранню. Забарвлення стін і облицювання панелей повинні бути светлихтонов.

Підлога у всіх приміщеннях аптеки повинні бути утепленими, гладкими, легко поддающімісявлажной прибирання. Не рекомендується покривати підлогу паркетом. Найбільш зручними ігігіенічнимі покриттями підлог є:

- в торговому залі - керамічна плитка або синтетичний матеріал (релин, лінолеум) -

- в асистенткою, кімнаті провізора-аналітика - синтетичний або плитковий матеріал на основі полімеров-

- в асептичній - поливинилацетатні мастичні матеріали, рулонні матеріали (релин, лінолеум), з відкритим швом або зі зварюванням швів у разі, якщо покриття менше площі підлоги-

- в мийної, стерилізаційної, дистиляційно-стерилізаційної, душовою, приміщенні для прання білизни, коморах - керамічна плитка або вологостійкі сінтетіческіематеріали. Пол в цих приміщеннях (за винятком комор) повинен бути на 3см.ніже підлоги суміжних приміщень. У мийної, дистиляційно-стерилізаційної іпомещеніе для прання білизни повинні бути встановлені змінні деревянниерешетчатие настили.

У підвальних приміщеннях підлоги покривають асфальтом, асфальтобетоном іліцементом.

1.2 Гігієнічна характеристика основних технологічних процесів і виробничих факторів, що визначають умови праці в аптеках.

Робота провізорів і середнього фармацевтичного персоналу в аптеках відноситься до числа досить сложнихі напружених видів трудової діяльності. Аптечні працівники подвергаютсявоздействію несприятливих мікрокліматичних умов, факторів зовнішнього середовища, малої інтенсивності праці при великій нервово-психічної активності. Фізіческійкомпонент трудової діяльності аптечних працівників не виходить за пределисредней тяжкості, однак, зорова напруга, нервово-емоційні нагрузківследствіе необхідності вирішувати нестереотипні завдання (приготування ліків поіндівідуальним, нестандартним прописами, велика моральна відповідальність закачество виготовлених ліків, контакт з хворими та ін.) Вимагають большоговніманія до цієї професії.

Перші дослідження, присвячені гігієнічної характеристики умов праці в аптеках, показалінеблагопріятное вплив його на організм в зв`язку з тривалим перебуванням взакритую, погано вентильованих приміщеннях, повітря яких був насищенбіологіческі активними речовинами. Зазначалося велике нервове напруження, пов`язане з швидкістю, точністю виробничих операцій і великий моральнойответственностью за виконувану роботу. Гігієністами встановлено, що всеізмененія здоров`я працівників аптсніженіе працездатності іпроізводітельності праці були пов`язані з порушеннями санітарно-гігіеніческогорежіма при виготовленні ліків.

При порушенні санітарно-гігіенічекіх умов в повітрі приміщень аптек були обнаруженигазообразние домішки, пов`язані з розфасовкою розчину аміаку, нашатирно-анісової крапель і ін. Зміст аміаку в повітрі робочої зонизначітельно перевищувало ГДК, пари його поширювалися в сусідні помещенія.Лекарственная пил була виявлена в повітрі асистентської , матеріальнихкомнатах (комор), особливо при виготовленні складних порошкоподібних сумішей.

При вивченні мікрокліматичних умов виявлено порушення мікроклімату в ряді помещенійаптек. Крім того, було відзначено, що працівники аптек можуть подвергатьсявоздействію шуму та інших факторів виробничого середовища.

Таким чином, в процесі виготовлення лікарських препаратів в умовах аптеки при нарушеніісанітарного режиму і недотримання гігієнічних норм на працюючих могутоказивать несприятливий вплив фактори виробничого середовища, середяких основними є:

- пил лікарських препаратів, токсичні гази і пари-

- мікрокліматичні умови-

- шум-

- мікробний фактор і ін.

1.2.1Вліяніе лікарських препаратів і шкідливих хімічних речовин.

До найбільш несприятливих факторів виробничого середовища в аптеці слід віднести безпосередній вплив лікарських препаратів впроцессе їх виготовлення. При порушенні санітарно-гігієнічного режіматехнологіческого процесу і недотримання правил особистої гігієни ліки в відепилі або аерозолів можуть через повітряне середовище надходити в організм работающіхчерез легкі, шкіру і слизові оболонки.

При обстеженні ряду аптек, в яких порушувався санітарний режим, в повітрі асистентської і комор (матеріальних) була в значітельнихколічествах виявлена пил сульфаніламідних препаратів, димедролу, антипиретиков, папаверину гідрохлориду, панкреатину, вітамінів, а в моментізготовленія мазей - пил тальку і окису цинку.

Необхідно підкреслити, що дія на працюючих лікарських препаратів є специфічним виробничим чинником, властивим тільки аптекам, аптечним установам і предпріятіямхіміко-фармацевтичної промисловості. Тільки в умовах аптечної і заводскойтехнологіі працює персонал протягом усього робочого дня непосредственноконтактірует з рідкими або порошкоподібними лікарськими речовинами. Наіболеенеблагопріятнимі є ті технологічні операції, при яких в воздухвиделяется лікарська пил, що є біологічно і фізіологіческіактівним речовиною. У цьому полягає її характерна основна особливість.

Як відомо, дія пилу на організм значною мірою залежить від ступеня її дисперсності. Характеризуючи з цієї точки зреніялекарственную пил, слід зазначити, що більшість її видів являетсявисокодісперснимі аерозолями. На 96-98% вони складаються з пилових частинок размеромменее 5мкм. Внаслідок цього практично всі аерозолі ліків мають високойстабільностью в повітрі і здатні глибоко проникати в легені.

Потрапляючи на шкіру, слизові оболонки, в дихальну систему, аерозоль може надавати специфічну несприятливий вплив: токсичну, дратівливу, алергічне і ін. Ряд лікарських веществодновременно може надавати і токсичне і подразнюючу або будь-яке другоедействіе. Наприклад, антибіотики широкого спектру дії мають токсичну, алергенним властивістю і викликають дисбактеріоз.

Механізм дії лікарської пилу в виробничих умовах і форми ураження організму також різноманітні, але аналогічні темпобочним реакцій, які виникають при тривалому і нераціональному леченіібольних подібними лікарськими препаратами. Різниця в тому, що у аптечнихработніков ці реакції можуть протікати у важчій формі, так як в теченіерабочего дня вони можуть отримувати дозу, що значно перевищує добову терапевтичну дозу при лікуванні.

найбільш тривало контактують з лікарськими речовинами і, зокрема, з їх пилом провізори технологи, фармацевти, фасувальниці, провізори - аналітики.

Більш високі концентрації лікарської пилу виявляються в коморах (матеріальних) при внутріаптечної розфасовці ліки, лікарських напівфабрикатів, лікарських трав, в асистентської -прінепосредственном виготовленні ліків і особливо складних лікарських сумішей, виготовлених в умовах аптеки, найчастіше доводиться фасувати амидопирин санальгіном, аскорбінову кислоту з вітаміном В і глюкозою, екстракт белладоннис салолу, готувати такі складні порошки, як суміш теоброміну спапаверіна гідрохлоридом і феноба біталом, дибазол з фенолбарбіталом і другіесложние прописи за індивідуальними рецептами. Багато видів лікарської пиліпрепаратов, що прописуються в малих терапевтичних дозах, роблять сильний токсичну дію при виробничому контакті з ними (аміназин та ін.).

До препаратів, що надають виражену подразнюючу дію, особливо на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, відносяться барбаміл, саліцилова кислота і її солі, хлоралгідрат, панкреатин, нікотинова кислота идр. Велику небезпеку становить в цьому розфасовка лікарських трав іізготовленіе з них сумішей (зборів).

Вплив на робочих шкідливих хімічних речовин можливо при виготовленні ліків в умовах аптеки. Шкідливо-діючі ядовітиевещества можуть виділятися в повітря аптечних приміщень при внутріаптечнойрасфасовке і безпосередньо в процесі приготування лікарських форм. Прицьому в повітря можуть надходити пари летких речовин: розчини аміаку, йоду, нашатирно-анісової крапель, формаліну, камфори хлороформу, ефіру і другіхвеществ концентраціях, що перевищують ГДК. Крім того, в результаті длітельногоіспользованія газових плит та інших приладів апаратів повітря мийної, дистиляційно-стерилізаційної може забруднюватися окисом вуглецю. У воздухетіх приміщень можуть надходити залишкові кількості миючих і дезінфекціоннихсредств, широко використовуваних для обробки аптечного посуду, інвентарю і другіхцелей.

Впливу отруйних парів і газів схильні головним чином фармацевти, фасувальники, провізори-аналітики, провізори-технологи, мийниці посуду, санітарки. Для попередження несприятливого впливу наорганізм аптечних працівників токсичних речовин, пилу лікарських препаратовнеобходімо проводити ряд профілактичних заходів.

Велику роль в поліпшенні умов праці аптечних працівників відіграють санітарно-технічні засоби: системи кондиціонування, достаточноеосвещеніе, своєчасна подача холодної і гарячої в води, раціональна система вентиляції, що дозволяє своєчасно видаляти газоподібні домішки і пил з повітря виробничих приміщень, атакож не забруднювати повітря адміністративних і побутових кімнат.

Важливим профілактичним заходом є правильне планування приміщень. Взаиморасположение їх повинно предусматріватьневозможность проникнення забрудненого повітря з одного приміщення в другое.Так асептичний блок повинен знаходитися в дали від мийної, асистентської, розфасовувальної, а адміністративні приміщення повинні бути ізольовані отпроізводственних.

Необхідно використовувати малу механізацію таких важких і трудомістких процесів, як розфасовка рідин з великих ємностей в малі, фільтрування, просіювання, розтирання і т.д. При цьому зменшується попаданіепилі ліків на шкіру, слизові оболонки і дихальні шляхи. Так, дляізмельченія твердих лікарських речовин замість ступок, при іспользованіікоторих відбувається велике пиловиділення, запропоновані малогабаритні аппаратиразлічной конструкції, зокрема млин конструкції Ісламгулова. Длядозірованія порошків використовується дозатор ДП-2. Для розфасовки порошків, закупорювання флаконів, фасування рідини в дрібну тару треба застосовувати напівавтомати, значно скорочують контакт працюючих з шкідливими речовинами.

Обов`язковою є використання засобів індивідуального захисту органів дихання, шкірних покривів. Особливу обережність необходімособлюдать при роботі з сильнодіючими лікарськими речовинами і ядамі.Нельзя порушувати правила особистої гігієни, потрібно ретельно мити руки після праці з отруйними речовинами. Забороняється прийом їжі у виробничих приміщеннях, особливо в асистентської і комор.

1.2.2. Вплив мікрокліматичних факторів.

При порушенні санітарного режиму в аптеки можуть створюватися несприятливі мікрокліматичні умови. Вплив цього шкідливого фактораіспитивают насамперед працюючі в мийній, дистиляційно-стерилізаційної, стерилізаційної і в торговому залі. Так, в мийної в зв`язку з необходімостьюпостоянно мати гарячу воду для миття посуду і інших цілей тривалий времягоріт піч (в сільській місцевості) або газова плита, в результаті чегоповишается температура повітря. Поряд з цим відзначається висока вологість, таккак в процесі миття посуду з мийних ванн і поверхні посуду при еевоздушной сушінні в повітря надходить велика кількість пари. Відомо, що повишеннаявлажность в поєднанні з високою температурою повітря надає отріцательноевоздействіе на організм людини: відбувається порушення процесів терморегуляції ускладнюється віддача тепла випаровуванням, що призводить до перегрівання.

У разі якщо в мийній недостатньо ефективно працює вентиляційна система, мийниці посуду, санітарки змушені часто откриватьфорточкі, фрамуги, вікна, влаштовувати наскрізне провітрювання, що способствуетвознікновенію простудних захворювань, загострення хронічних воспалітельнихпроцессов.

У стерилізаційне-дистилляционной і стерилізаційної кімнатах підвищення температури повітря обумовлено нагріванням різних аппаратов- сушильних шаф, стерилізаторів, перегінних апаратів і ін. Для созданіяоптімальних мікрокліматичних умов в цих приміщеннях необхідно установітьеффектівно працюючу загально обмінну припливно-витяжну вентиляцію.

На відміну від зазначених вище приміщень з переважанням нагріваючого мікроклімату торговий зал і підвал відносяться до приміщень сохлаждающім мікрокліматом. У торговому залі, особливо в холодну пору годавоздух може значно охолоджуватися, що пов`язано з постійним двіженіемпосетітелей і відкриванням зовнішніх дверей. У зв`язку з цим создаютсянеблагопріятние умови для роботи провізорів-технологів, фармацевтів ікассіров. Для усунення цього фактора в аптеки необхідно мати утепленнийтамбур з повітряної тепловою завісою.

Низька температура і висока вологість повітря в підвалі пояснюються безпосереднім зіткненням стін із ґрунтом. Тому прістроітельстве будівлі, щоб уникнути вогкості і зволоження стін враховується уровеньстоянія грунтових вод (не менше 1.5м). Підвальні приміщення аптек повинні битьоборудовани припливно-витяжної загально обмінної вентиляцією.

1.2.3. Вплив шуму.

В даний час шум займає велику питому вагу серед професійних шкідливих виробничого середовища. Негативна дія шумапроявляется в специфічної патології слухового аналізатора, а такженеблагопріятном загальній дії на організм. Шум негативно впливає напроізводітельность праці, знижує працездатність, підвищує стомлюваність, притупляє гостроту зору, уповільнює психічні реакції.

Вимірювання рівня шуму в аптеках показали, що шумовий режим в аптеках обумовлений як зовнішнім шумом, проникаючим з вулиці, так і внутреннім.Главним джерелом зовнішнього шуму є міський транспорт, а такжеавіаціонний. В аптеках, розташованих від аеропортів на відстані 3-8км., Шумот літака досягає 70-85дБ., На відстані 15 км - 60дБ.

Шум всередині приміщень створюється в основному за рахунок роботи вентиляційних установок, водопровідних і каналізаційних пристроїв, електровакуумних насосів, моторних установок і миючих машин. Це оборудованіегенерірует на рівні 40-49дБ.

Для приміщень аптек рекомендується встановлювати рівень шуму не більше 30дБ., Так як більш інтенсивний шум сприяє збільшенню чіслаошібок при виготовленні ліків.

З метою боротьби з шумом в аптеках необхідно використовувати принцип ізоляції, а саме обладнати всі агрегати і пристрої шумозащітниміекранамі, розміщувати їх в окремих приміщеннях.

1.2.4. Вплив мікробного фактора.

Мікроорганізми є одним з діючих факторів зовнішнього середовища. При несприятливих санітарно-гігієнічних умовах вони могутотріцательно впливати на якість, виготовлених ліків в аптеках, і служітьпрічіной виникнення внутрішньоаптечних інфекцій. Численні дослідження, проведені з цього питання, як в нашій країні, так і за кордоном, свідчать про велику небезпеку потрапляння мікроорганізмів в ліки.

Великих збитків препаратів наносять сапрофітні мікроорганізми, що руйнують ліки і використовують їх як живильні речовини для своегороста і розвитку. Такі ліки втрачають свою терапевтичну активність, аіногда набувають токсичних властивостей. Так, багато мікроорганізми актівноразлагают сульфаніламідні препарати і алкалоїди. Ряд мікробів меняютхіміческій складу ліків, відновлюючи хлорит кальцію до хлориду кальцію.

Високу мікробну забрудненість можуть мати концентровані розчини бюреточних установок: розчин бікарбонату натрію, сульфату магнію, барбитала натрію, аскорбінової кислоти, амідопірину, мятнойводи і ін. Мікробному обсеменению піддаються не тільки рідкі, але і твердиелекарственние форми, порошки, мазі, суспензії, свічки і т . Д. Наібольшемуобсемененію схильні порошки, до складу яких входить рослинний компонент (корінь валеріани, сухий екстракт беладони).

Істотну епідеміологічну роль можуть грати мікроорганізми у виникненні внутріаптечної інфекції. Як уже зазначалося, ваптеку приходять хворі (з гострою формою і стертою амбулаторної), реконвалесценти, носії збудників інфекційних захворювань. Все оніявляются джерелами інфекції, яка різними шляхами може передаватися отніх аптечним працівникам. Найбільш небезпечний повітряно-крапельний шлях. Пріразговоре, кашлі, чханні з дихальних шляхів виділяються дрібні крапельки, що містять мікроорганізми - бактерій. Підсихаючи, вони утворюють бактеріальнуюпиль, що осідає на навколишні предмети і підлогу. При наявності повітряних потоків етапиль піднімається в повітря і розноситься по приміщеннях аптеки. Зонараспространенія бактеріальної пилу і бактеріальних аерозолів дуже обширна, що саме по собі представляє велику епідеміологічну небезпеку.

Збудники інфекційних захворювань можуть поширюватися при безпосередньому контакті, головним чином через рецепти.

Найбільшою епідеміологічної небезпеки піддаються працівники аптек, робочі місця яких розташовані в торговому залі і імеющіенепосредственний контакт з відвідувачами: провізори-технологи, фармацевтикассіри, в меншій мірі провізори-аналітики, так як вони прямого контакту спосетітелямі не мають, але можуть бути інфіковані через повітряне середовище і особливо через рецепти.

Мікробному обсеменению піддаються в основному руки, спецодяг аптечних працівників, що може привести до захворювання. Крім того, можуть обсеменяться обладнання, аптечний інвентар, дистильована вода ілекарства.

З метою профілактики внутрішньоаптечного інфікування і попередження розкладання лікарських препаратів мікроорганізмом в аптекахпроводят комплекс санітарно-гігієнічних і протівоепідеміологіческіхмеропріятій, спрямованих на боротьбу з мікрофлорою. Перш за все, осуществляетсяборьба з мікрофлорою повітряного середовища. Одним з найбільш ефективних методовобеззаражіванія повітря є УФ опромінення. Найбільш вираженнимбактеріцідним властивістю володіють Уф промені з довжиною хвилі 254-257нм.

В даний час використовуються бактерицидні увіолеві лампи БУВ-15, БУВ-38, БУВ-30п, що представляють собою газорозрядні ртутні лампинізкого тиску. Лампи зроблені у вигляді трубки різної довжини з увіолевогостекла і наповнені газовою сумішшю, що складається з парів ртуті і аргону. У концитрубок впаяні вольфрамові електроди. При пропущенні струму через трубкувознікает газовий розряд, в результаті якого відбувається світіння.

Увіолеве скло, з якого зроблена лампа, пропускає Уф промені, які вбивають мікроорганізми, забезпечуючи при цьому високий обеззаражівающійеффект. В аптеках використовують стельові бактерицидні опромінювачі (ПБО) інастенние бактерицидні опромінювачі (НБО). Надійний знезаражуючий еффектдостігается при роботі бактерицидних ламп протягом 2 годин при потужності ламп3Вт на 1м куб.

При тривалій роботі бактерицидних ламп в повітрі аптек можуть накопичуватися озон і окис азоту в кількостях, що перевищують ГДК. Поетомуіспользованіе Уф випромінювання вимагає дотримання правил безпеки. У присутності працюючих можна застосовувати екрановані бактерицидні лампимощностью 1Вт на 1м куб., У відсутності людей використовуються бактерицидні лампиіз розрахунку 3Вт на 1м куб. В останні роки в аптеках застосовуються передвіжниебактеріцідние облучатели, що дає можливість більш ефективно проводити обеззаражіваніевоздуха.

Знезараження повітря в аптеці можна здійснювати хімічними засобами (пропілен гліколь, три етиленгліколь та ін.), Аерозолікоторих розпорошуються в приміщеннях. Знезараженню необхідно подвергатьдістіллірованную воду і інші розчини. Для цього використовуються бактеріцідниелампи. В обов`язковому порядку необхідно обробляти стіни і підлоги васептіческой, стерилізаційної і дистиляційно-стерилізаційної 2% растворомхлораміна і 3% розчином перекису водню.

Необхідність боротьби з мікробним забрудненням в аптеці пов`язана не тільки з можливістю псування ліків і виникненням захворювань уаптечних працівників. Наявність в ін`єкційних розчинах мікроорганізмів іпродуктов їх розпаду може призводити до такого негативного явища, какпірогенность. Крім мікроорганізмів, пірогенним властивостями володіють прімесііонов, продукти термоокислювальну деструкцій полімерів при введенні в організм.

При виготовленні ліків в умовах аптечної технології, особливо ін`єкційних розчинів, становлять небезпеку бактеріальні пірогени, які утворюються в результаті життєдіяльності і розпаду мікроорганізмов.Ето фактично загиблі мікробні клітини, за хімічним складом являющіесявисокомолекулярнимі сполуками. Носіями пирогенности у одніхмікроорганізмов є білкові фракції, у інших ліпополісахарідние.Пірогенние речовини добре розчиняються і легко проходять через фільтри з порамідо 50 нм. Розмір самих пірогенів коливається від 1 до 50 нм.

Пірогенні мають патогенні мікроорганізми і багато інших сапрофіти, що знаходяться в повітрі, воді та інших середовищах. У зв`язку з цим ваптеке велику небезпеку становить дистильована вода, яка не прошедшаяапірогенную обробку.

Біологічна активність Пірогенні речовин висока.

При попаданні їх в організм людини в кількості 1,5 мкг виникає пирогенная реакція. З урахуванням індивідуальних особливостей організмпо-різному реагує на введення пірогенів, Найхарактернішими повишеніетемператури тіла, озноб, головний біль, нудота, порушення діяльності серцево-судинної системи, іноді колапс. У деяких випадках важкі гарячкові состояніязаканчівалісь смертельним результатом. Температура тіла підвищується через 30-60мінут і досягає максимального значення через 1,5-2 години після ін`екціі- на високій рівні температура тримається 5-6 годин, потім протягом 1-2 годин пріблагопріятном перебіг та наслідки опускається до норми, а іноді і нижче.

Пірогенні речовини вельми термостабільним. Температура, яка використовується для стерилізації, викликає загибель мікробів, але при етомсохраняется пірогенність. Стерильний розчин може бути пірогенним, і в цьому небезпека. Саме тому при ізготовле5ніі ін`єкційних растворовнеобходімо строго дотримуватися не тільки технологічний, але і санітарний режим.

В усуненні пирогенности велику роль грає дотримання чистоти і стерильності в асептичному блоці. У ін`єкційні растворимікроорганізми потрапляють з аптечної посудом, предметами, связаннимінепосредственно з виготовленням розчинів, і особливо з дистильованою водой.Поетому потрібно вживати заходів, що не допускають попадання мікроорганізмів візготовляемий розчин.

Для отримання апірогенної дистильованої води в аптеках використовують спеціальні дистилятори, що мають пристрій для затримки капельнеперегнанной води і закриття водозбірника, в якому вода витримується притемпературі 80^прос і вище, що перешкоджає розвитку мікрофлори.

Фармацевти при виготовленні ін`єкційних розчинів повинні працювати в стерильних халатах і головних уборах, дотримуючись правил лічнойгігіени і обробляючи перед роботою руки відповідно до інструкції.

Вікна асептичної повинні бути щільно закриті, щілини наглухо забиті. Повітрообмін повинні бути з переважанням, припливу над витяжкою здобуття права створити підпір зовнішнього повітря. Подається повітря долженпроходіть через фільтри, що уловлюють пил і мікроорганізми.

Останнім часом випускаються спеціальні столи, в яких вмонтовані пристрої, що подають на робоче місце чисте повітря (столмонтажний пилозахисний СМП-1), Фільтруюча середовище, яке забезпечений СМП-1, дозволяє отримати потік стерильного повітря.

Дотримання санітарного режиму має сприяти утриманню мікроорганізмів в лікарських формах в кількостях, відповідних тимчасовим гігієнічним правилам.

1.2.5 Напруга зорового аналізатора при роботі і вимушена робоча поза.

Робота основних виробничих груп в аптеці пов`язана зі значним напруженням окремих органів. Найбільш істотне напряженіеіспитивает орган зору, так як аптечними працівниками виконується большойоб`ем технологічних операцій, пов`язаних з розрізненням дрібних об`єктів, цветалекарственного сировини і готової лікарської продукції, каламутності мікстур, визначення рівномірності сумішей, порошків, читанням рецептів, написів і т. Д. Тому виникає необхідність обеспеченіяв виробничих приміщеннях аптеки максимально сприятливого освітлення, відповідного гігієнічним нормам.

Обстеження аптечного персоналу показали, що при роботі в умовах недостатнього освітлення спостерігається перенапруження зору. Вознікаетраздражітельность, послаблюється увагу, порушується координація рухів, розвивається блізорукость- частіше за інших професійних груп вона угрожаетпровізорам-технологам, аналітикам технологам, фармацевтам. Короткозорість може вознікнутьв результаті того, що при недостатній інтенсивності освітлення создаетсянеобходімость розглядати предмет, сильно наблизивши його до очей. Очі прицьому конвергируют, в результаті чого збільшується внутрішньоочний тиск, очне яблуко деформується і подовжується в передньо-задньому напрямку. Пріпереводе погляду з більш освітленої поверхні на менш освітлену і наоборотглазу доводиться адаптуватися, тобто пристосовуватися до зміни яркостіповерхності. Часта зміна положення очей від одного рівня яскравості до другомувизивает сильне їх стомлення. Таке явище може виникнути упровізора-технолога і фармацевта при перекладі очей від яскраво освещеннойбюреточной вертушки до інших об`єктів їх роботи при зважуванні нааналітіческіх вагах, розгляданні дрібних суспензій в розчинах, відліку деленійна піпетках. Це поступово може привести до астенопії - швидко наступающемуутомленію очей. Цей стан характеризується такими ознаками, як головнаяболь в області очей, неясне бачення, загальна стомлюваність і головний біль. У зв`язку з цим в аптеці повинні бути створені такі умови природного ііскусственного освітлення, які враховували б характер виконуваної роботи і забезпечує можливість бачити дрібні деталі без напруги зору. Великезначення має рівномірність освітлення.

Гігієнічні обстеження аптек показали, що на освітленість виробничих приміщень може впливати багато факторів, коториенеобходімо враховувати з метою профілактики порушень зору. Суворе соблюденіегігіеніческіх вимог, що пред`являються до освітленості аптечних приміщень, необхідно для збереження здоров`я і підвищення продуктивності трудааптечних працівників.

Аптечний персонал часто виконує роботу при вимушеному положенні тіла. Так, в вимушеному положенні стоячи працюють фармацевти і младшіефармацевти, санітарки мийниці, в вимушеному положенні сидячи - все основнігрупи працюючих, зайнятих виготовленням ліків.

При тривалому положенні стоячи можливо розвитку плоскостопості, можуть відзначатися болі в ногах, набряклість, швидка утомляемостьмишц ніг, іноді судоми литкових м`язів. У осіб, довго працюють в такомположеніі, відзначаються варикозне розширення вен, тромбофлебіт. Тривала робота в положенні сидячи сприяє викривленню хребта, підвищення внутрішньочеревного тиску, застою крові ввенах черевної порожнини і прямої кишки, що в свою чергу призводить до нарушеніюфункціі кишечника (атонія, запори) і геморою.

В процесі роботи може відбуватися перенапруження окремих груп м`язів, зокрема кистей рук і пальців при виконанні одноманітних імелкіх рухів (розвішування, упаковка порошків, відмірювання рідини з бюретки або піпетки і т.д.). Це призводить до міозитах, а в деяких випадках до координаторно неврозів.

Для профілактики впливу цього фактора необхідно, перш за все, вживати заходів, спрямованих на правильне обладнання рабочіхмест, забезпечення технологічної та організаційної оснащеності средствамікомплексной і малої механізації. Все необхідне обладнання, підсобний материали речовини, з яких виготовляють ліки, повинні бути максімальнопрібліжени до працюючих з таким розрахунком, щоб вони могли легко, без зусиль ілішніх рухів виконувати свою роботу. Робочі місця повинні бути настолькоудобнимі, щоб не викликати порушень, пов`язаних з неправильним положеніемтела, і забезпечувати високу продуктивність праці.

Використовувані в роботі обладнання і предмети повинні бути зручно і раціонально розташовані на столах. Все, що в процесі работинеобходімо брати правою рукою (важки, ручка і ін.), Має находітьсясправа. Зліва слід розташовувати ваги, сигнатури, аптечну скляний посуд і т.д.

Конструкції столів і стільців повинні відповідати фізіологічним особливостям організму працюючих і бути зручними при роботі (рухливі, що обертаються і т.д.).

Доцільна зміна діяльності і видів праці. Необхідно скорочувати, а по можливості повністю виключати застосування ручної праці прірасфасовке порошків, укупорке флаконів, фасування розчинів і інших операціях.

Велика увага треба приділяти виробничої гімнастики, мікро пауз, зміні положення тіла, впровадження елементів наукової організаціїпраці. Важливу роль відіграють попередні і періодичні медіцінскіеосмотри, що дозволяють виявити початкові стадії захворювань очей, нарушеніяопорно-рухового апарату та інших розладів стану здоров`я як пріпоступленіі на роботу, так і в період трудової діяльності в аптеки.

1.2.6. Особиста гігієна працівників аптек.

Дотримання правил особистої гігієни є обов`язковим і має бути нормою поведінки кожної людини. Особиста гігієна аптечнихработніков особливо важлива, так як при порушенні санітарних правил поведеніявозможни передача внутріаптечної інфекції і зараження ліків. Крім того, внешнійвід аптечних працівників, їх охайність, чистота одягу, рук, зачіска, дотримання гігієнічних навичок відіграють велику санітарно-просветітельскуюроль. Аптечний працівник є особистим прикладом культури поведінки дляпосетітелей, з якими він постійно спілкується.

Кожен аптечний працівник на роботі повинен постійно носити халат і головний убір (шапочку або косинку). Для цього він має в своемраспоряженіі три халата і три шапочки, які зобов`язаний змінювати не рідше 2 рази на тиждень. Прийшовши на роботу, слід надіти халат, ретельно вимити руки з милом іобработать дезинфікуючим розчином, волосся повністю прибрати під головнойубор. Зберігати особисту і виробничу одяг необхідно роздільно. Аптечниеработнікі повинні мати змінне взуття. Протягом робочого дня треба стежити зачістотой рук, спецодягу, свого робочого місця, щодня міняти рушник длярук.

Перед відвідуванням туалету аптечний працівник повинен зняти халат, а після відвідування ретельно вимити руки з милом і обробити іхдезінфіцірующім розчином. Все це проводиться в перед вбиральні, де повинні битьраковіна з підведенням холодної і гарячої води, ємність з дезінфіцірующімраствором, повітряна електросушарка, вішалки для рушника і для халата.

Забороняється виходити в халатах за межі виробничих приміщень і тим більше за межі аптеки, входити в виробничі помещеніябез халата, носити в його кімнатах предмети особистого користування, за ісключеніемчістого носової хустки, зберігати в одній шафі особисту і проізводственнуюодежду.

Догляд за шкірою і підтримування її чистоти є одним з основних вимог особистої гігієни. Особливу увагу слід звертати насостояніе під нігтьових просторів.

Працівники, які виготовляють ліків в асептичних умовах, повинні особливо суворо дотримуватися правил особистої гігієни. Ізготовленіестерільних ліків має здійснюватися в умовах ретельного соблюденіяправіл особистої гігієни. Слід надягати спеціальний наглухо закритий (хірургічний) халат, мати окремий головний убір і взуття, стерільнуюмарлевую пов`язку. Зміна одягу проводиться в перед асептичної (шлюз). Здесьже проводиться обробка рук за методом Спасокукоцького-Кочергіна 10% растворомамміака, який додають по 0,5 мл. на 100мл. теплої води, налитих в дваемалірованних таза. Руки миють марлевою серветкою або ватою спочатку в одномтазу, потім в іншому. Якщо другий розчин після миття каламутніє, необходімоповторіть обробку рук. Після миття руки витирають стерильним рушником іобрабативают протягом 3-5 хв. 70% етиловим спиртом.

2. Санітарно-гігієнічна характеристика аптеки №7.

2.1 Характеристика аптеки.

Аптека здійснює свою діяльність на основі повного господарського відання, діє на підставі Статуту підприємства, керується в своїй роботі чинним законодавством, наказами МОЗ РФ ідругімі керівними документами, що регламентують роботу аптечних закладів.

Підприємство зареєстроване як юридична особа в Адміністрації Чкаловського району, податкової інспекції, пенсійному фонді, фонді соціального страхування та другіхфондах.

В аптеці функціонують п`ять відділів:

- запасів

- рецептурно-виробничий

- готових лікарських форм

- парафармацевтики

- оптики

Медтовари відпускаються в ЛПУ та інші установи і підприємства на підставі їхніх вимог-накладних поразовим дорученнями на умовах передоплати.

Ліцензії на фармацевтичну діяльність видані Свердловским обласним фармацевтичним управлінням терміном дії до 15.05.2004года, дозволяють виготовлення лікарських форм, у тому числі що містять сильнодіючі та отруйні речовини, що входять до списків ПККН, заісключеніем наркотичних засобів і психотропних речовин-роздрібну реалізаціюнаселенію, відпустка у зв`язку з вимогами ЛПУ готових лікарських засобів, ізделіймедіцінского призначення і очкової оптики, з правом реалізації сільнодействующіхі отруйних речовин, що входять до списків П КН, за винятком наркотіческіхсредств і психотропних речовин-внутрішньоаптечна контроль за їх зберіганням ікачеством.

Є також ліцензія на продаж засобів вимірювальної техніки медичного призначення, що діє до 18.04.2002 року, видана Центром стандартизації, метрології ісертіфікаціі р

Єкатеринбурга [додаток №2]

Штат підприємства, що складається з 74человек, повністю укомплектований фахівцями: 13провізоров і 22фармацевта, всі мають сертифікати фахівців.

Режим роботи підприємства: з 8⁰⁰-19⁰⁰ без переривати обід. Для осіб зайнятих на виробництві з шкідливими умовами праці рабочійдень скорочений на одну годину. Робота проводиться в дві зміни.

Приміщення аптеки пристосоване в житловому будинку. Займає 2 поверху 4-х поверхового будинку.

Земельна ділянка відсутня.

В районі аптеки немає промислових підприємств, які можуть загрязнятьвоздух території аптеки пилом і газами, так як даний район є житловим.

2.2. Характеристика складу і розмірів приміщень аптеки, їх взаємного розташування.

Аптека займає пристосоване приміщення в житловому будинку і займає два поверхи. У зданііаптекі є окремий вхід з тамбуром для відвідувачів і три службових входатак ж є окремі сходи між першим і другим поверхами.

На першому поверсі знаходяться торговельно-виробничі приміщення: торговий зал, рецептурно-виробничий відділ, відділ готових форм, відділ оптики, парафамацевтіческій відділ, матеріальна кімната, кімната відпочинку.

На другому поверсі розташовані адміністративно-службові приміщення, матеріальнаякомната відділу запасів. Аптека забезпечена необхідним проізводственнимоборудованіем, матеріальними шафами, холодильниками, холодильними камерами, металевими шафами і т.д. (План аптеки див. Додаток № 3,4).

2.2.1 Аналіз планування приміщень першого поверху. (Додаток № 3).

1-коридор або тамбур має двоє дверей, зовнішня металева, внутрішня дерев`яна егоплощадь становить 2,21м² .

2-торговий зал, площа 60,2м²стіни оброблені ламінатом який, легкоподвергается обробці дезінфікуючими та миючими засобами. Пол виложенкераміческой плиткою. З торгового залу є три входи в проізводственниепомещенія. Двері мають стандартний розмір 2м-0,8м. Висота торгового залу 5,50м.

3-склад або відділ запасів, площа 37,7 м² . Є окремий вихід у двордля розвантаження товару. Стіни пофарбовані масляною фарбою. Підлога вкрита лінолеумом.

4-рецептурно виробничий відділ (асистентська) площа 28,7

м² . Є вихід в торговельний зал, мийну і стерильний блок. Розмір дверей стандартний. Стіни не мають острихуглов, вся поверхня стін до стелі пофарбована олійною фарбою, а потолокводной фарбою. Підлога вкрита лінолеумом і не має швів.

5-кімната відпочинку площа 12,5 м² . стіни оздоблені

ламінатом, стеля пофарбований водної фарбою. На підлозі лінолеум. Обладнана обіднім столом, диваном і шафами для одягу. Висота 5,50м.

6-відділ оптика площа 10,4 м² . Стіни до полку пофарбовані масляною фарбою, стеля водної фарбою. На підлозі лінолеум.

7-мийна площа 14,5 м² . Стіни оздоблені керамічною плиткою до стелі, підлоги так само оброблені керамічною плиткою, а стеля водної фарбою. Висота5,50м.

8-автоклавна площа 7,0 м² . Стіни до стелі і підлогу оброблені кераміческойпліткой. Стеля водної фарбою. Є вхід в стерильний блок і ассістентскуюкомнату.

9-стерильний бокс площа 8,8 м² . Стіни та підлога викладені керамічною плиткою, апотолок пофарбований олійною фарбою. Висота 5,5 м.

2.2.2 10-санітарний вузол площа 2,0 м² і 2,3 м

Аналіз планування приміщень другого поверху. (Додаток №4)

1-склад площа 22,1 м² . Стіни пофарбовані масляною фарбою, стеля воднойкраской. На підлоги постелений лінолеум. Двері стандартні. Висота 3,5 м.

2-бухгалтерія площа 18,4 м² . Стіни оздоблені дерев`яними панелями. На полулінолеум. Стеля пофарбований водної фарбою. Розмір дверей стандартний.

3-кабінет завідуючої площа 14,0м². Стіни з дерев`яних панелей, підлогу покритлінолеумом. Стеля пофарбований у водне фарбу.

4-фасувальна площа 15,9 м². Стіни пофарбовані масляною фарбою, стеля воднойкраской. На підлозі лінолеум. Висота 3,5 м.

2.2.3 Орієнтація по сторонах світу основних виробничих приміщень першого поверху:

-торговий зал, асистентська, стерильний блок мають орієнтацію на північ.

-відділ запасів, оптика, виробнича мають орієнтацію на південь.

2.2.4 Орієнтація по сторонах світу основних виробничих приміщень другого поверху:

-склад, фасувальна мають орієнтацію на південь.

-бухгалтерія, кабінет завідувача на північ.

2.2.5 Аналіз взаємозв`язку приміщень аптеки.

Торговий зал має безпосередній зв`язок з рецептурно-виробничим відділом, отделомзапасов, що дозволяє своєчасно поповнювати запаси лікарських засобів. Також торговий зал має зв`язок з кімнатою відпочинку, в якій, співробітники можуть проізвестіпріем їжі і робити невеликі перерви під час роботи.

Асистентська має безпосередній вихід до автоклавної та стерильний блок і мийну кімнату.

Є внутрішні сходи для зв`язку першого і другого поверхів, тим самим персоналуаптекі не потрібно виходити на вулицю і обходити будівлю зовні в служебнийвход з двору.

2.3. Гігієнічна характеристика санітарно-технічного обладнання аптеки.

2.3.1 Вентиляція - природна, в аптеці на першому поверсі 8 вікон, на другому-4, розмір вікон становить 1,5х2,0м. (S = 3м²) В кожному вікні по одній кватирці, розмір кватирок становить: 0,4х0,5м. (S = 0,2 м²). Площа підлоги на двох поверхах становить 263м². Площа кватирок від площі підлоги становить 1 частина. Площа кватирки від площі вікна становить 7 частин. Режим провітрювання: 2 рази напротязі робочого дня.

Штучна: припливно-витяжна, в асистентської вентиляція з переважанням витяжки надпрітоком (+ 2-3). Така ж вентиляція передбачена в відділі запасів, дистилляционной і на складі. У асистентської, де розташований столпровізора-аналітика, є, місцева витяжна вентиляція - витяжна шафа.

У мийної приточно-витяжна вентиляція з кратністю повітрообміну (+ 3-4). Так якв мийної є джерела тепло- і вологовиділення.

У торговому залі приточно-витяжна вентиляція з переважанням витяжки над припливом (+ 3-4).

В асептичному блоці кратність повітрообміну становить (+ 4-2).

2.3.2 Опалення - дана аптека має систему централізованого водяного опалення. Тип нагрівальних приладів: чавунні радіатори. Розміщені по зовнішній стіні аптеки з урахуванням площі приміщення, що обігрівається. Температура, що визначає мікроклімат аптечнихпомещеній 18-20С^про. Температурний режим:

-відділ запасів, асистентська, кімната провізора-аналітика, мийна, дистиляційна, асептична - 18с^про.

-торговий зал 16с^про.

-комори термолабільних, сухих і рідких медикаментів - 4с^про.

2.3.3. освітлення - природне: вікна торгового залу, асистентської, асептичного блоку розташовані на північ. Вікна відділу запасів, відділу оптики, мийної розташовані на південь. Розмір вікон.

КПО - коефіцієнт представляє собою процентне відношення горизонтальної освітленості всередині приміщення до одночасної горізонтальнойосвещенності під відкритим небом.

СК - відношення заскленої поверхні вікон до площі підлоги.

Кут падіння - цей показник характеризує кут, під яким падають з вікна світлові промені на дану горизонтальну поверхню впомещеніі, на робочий стіл.

Кут отвору - характеризує величину ділянки небосхилу, світло від якого падає на робоче місце і безпосередньо висвітлює рабочуюповерхность.

Штучне освітлення - тип джерела світла: люмінесцентні лампи низького тиску та лампи розжарювання, в аптеці прімененидве системи освітлення загальна і місцева, загальна система розташовується на потолкево всіх виробничих приміщеннях, місцева - в основному локалізована вассістентской, асептичному блоці, кімнаті провізора-аналітика над рабочіміместамі.

У торговому залі розташовані світильники, що відповідають светотехническим, гігієнічним архітектурно-художнім вимогам. Дляетого використані художньо оформлені люстри, які поєднуються сдекоратівной обробкою торгового залу. Всього в торговому залі шість люстр, розташованих в два ряди по три штуки, один за одним.

У всіх інших приміщеннях використані люмінесцентні світильники плафони Ризького світлотехнічного заводу. Їх арматура сніжаетстробоскопіческій ефект і дозволяє отримувати розсіяне світло.

Для визначення достатності освітлення використовують люксметр. Люксметр складається з селенового фотоелемента і стрілочного гальванометра. Пріпаденіі світлового потоку на фотоелемент в останньому проісходіттрансформірованіе світлової енергії в електріческую- виник токрегістріруется гальванометром. Сила струму пропорційна інтенсівностіосвещенія. За відхилення стрілки гальванометра судять про величину освещенності.Шкала гальванометра отградуирована в люксах.

Інтенсивність штучного освітлення визначають за допомогою люксметра і, порівнюючи отриману освітленість з нормами, роблять висновок про еедостаточності.

2.3.4. водопостачання - аптека має центральне водопостачання за рахунок приєднання до міської водопровідної мережі за винятком гарячої води. Холодна вода подається в усі приміщення крім: торгового залу, склад на другому поверсі.

Гаряча вода є тільки в мийної за рахунок роботи бойлера, який в змозі обслужити лише мийну.

Якість води, що надходить в аптеку залишає бажати кращого: з великим вмістом хлору, механічних включень (пісок, іржа).

Каналізація - стічні води аптеки видаляються по міській системі каналізації. Видалення твердих відходів проісходітв металеві контейнери, розташовані в районі аптеки. Далі отбросипоступают на спеціалізовані сміттєві звалища.

2.4. Гігієнічна характеристика виробничих факторів, що впливають на умови праці в аптеці.

При порушенні санітарного режиму в аптеках можуть створюватися несприятливі мікрокліматичні умови. Вплив цього шкідливого фактораіспитивают насамперед працюючі в мийній, дистиляційно-стерилізаційної, стерилізаційної і в торговому залі. Так в мийної в зв`язку з необхідністю постійно мати гарячу воду для миття посуду і інших цілей тривалий час горить газова плита (електрична плитка), в результаті чого підвищується температура воздуха.Наряду з цим відзначається висока вологість, так як в процесі миття посуду ізмоечних ванн і поверхні посуду при її повітряному сушінні в повітря поступаетбольшое кількість пара. Відомо, що підвищена вологість у поєднанні зверхньо температурою повітря чинить негативний вплив на організм людини: відбувається порушення процесів терморегуляції і утруднюється отдачатепла випаровуванням, що призводить до перегрівання.

Низька температура і висока вологість повітря в підвалі пояснюються непосредственнимсопрікосновеніем стін з грунтом. Тому при будівництві будинку під ізбежаніесирості і зволоження стін враховується рівень стояння грунтових вод (НЕ менее1.5м). Підвальні приміщення аптек повинні бути обладнані припливно-витяжнойобще обмінної вентиляцією.

Вплив лікарських препаратів і шкідливих хімічних речовин.

До найбільш несприятливих факторів виробничого середовища в аптеці слід віднести безпосереднє воздействіелекарственних препаратів в процесі їх виготовлення. При нарушеніісанітарно-гігієнічного режиму технологічного процесу і недотримання правіллічной гігієни ліки у вигляді пилу або аерозолів можуть через повітряну средупоступать в організм працюючих через легені, шкіру і слизові оболонки.

Необхідно підкреслити, що дія на працюючих лікарських препаратів є специфічним виробничим чинником, властивим тільки аптекам, аптечним установам і предпріятіямхіміко-фармацевтичної промисловості. Найбільш несприятливими є тетехнологіческіе операції, при яких в повітря виділяється лікарська пил, що є біологічно і фізіологічно активною речовиною. У цьому заключаетсяв характерна основна особливість.

Дія пилу на організм значною мірою залежить від ступеня її дисперсності. Характеризуючи з цієї точки зору лікарську пил, слід зазначити, що більшість її видів є високодісперсниміаерозолямі. На 96-98% вони складаються з пилових частинок розміром менш 5мкм.Вследствіе цього практично всі аерозолі ліків мають високу стабільностьюв повітрі і здатні глибоко проникати в легені.

Найбільш тривало контактують з лікарськими речовинами і, зокрема, з їх пилом провізори технологи, фармацевти, фасувальниці, провізори - аналітики.

Більш високі концентрації лікарської пилу виявляються в коморах (матеріальних) при внутріаптечної розфасовці ліки, лекарственнихполуфабрікатов, лікарських трав, в асистентської -за непосредственномізготовленіі ліків і особливо складних лікарських сумішей, виготовлених висловах аптеки, найчастіше доводиться фасувати амідопірин з анальгіном, аскорбінову кислоту з вітаміном В і глюкозою, екстракт беладони з салолу, готувати такі складні порошки, як суміш теоброміну з папаверінагідрохлорідом і феноба біталом, дибазол з фенолбарбіталом і інші сложниепропісі за індивідуальними рецептами. Багато видів лікарської пилу препаратів, що прописуються в малих терапевтичних дозах, роблять сильний токсичну дію при виробничому контакті з ними (аміназин та ін.).

Вплив шуму.

Негативна дія шуму проявляється у специфічній патології слухового аналізатора, а також несприятливому загальному дії на організм. Шум негативно впливає напроізводітельность праці, знижує працездатність, підвищує стомлюваність, притупляє гостроту зору, уповільнює психічні реакції.

Шум всередині приміщень створюється за рахунок роботи вентиляційних установок, водопровідних і каналізаційних пристроїв, електровакуумних насосів, моторних установок і миючих машин. Це обладнання генерує на уровне40-49дБ.

2.5. Описати санітарні вимоги при виготовленні різних лікарських форм.

2.5.1 Санітарні вимоги при виготовленні лікарських засобів в асептичних умовах. Аптека не має ліцензії на право приготування ін`єкційних розчинів. У асептіческомбоксе виготовляють очні краплі, дитячі лікарські форми, внутрішньоаптечна заготовку.

2.5.2 Лікарські речовини, необхідні для приготування лікарських засобів в асептичних умовах, зберігають вштангласах, в щільно закритих шафах. Штангласах перед кожним заповненням миють і стерилізують.

Допоміжний матеріал готують, стерилізують і зберігають в закритих біксах не більше 3-х діб. Розкриті матеріали використовують протягом доби. Після кожного забору матеріалу бікс щільно закривають. Забір проводиться стерильним пінцетом.

Аптечний посуд після відповідної обробки використовують за призначенням або закупорюють і зберігають в щільно закритих шафах. Срокхраненія стерильного посуду, що використовується для приготування і фасовкілекарственних засобів в асептичних умовах, не більше 24 годин.

Великоемкісній балони знезаражують після миття пропарюванням гострою парою протягом 30 хвилин. Після обробки ємності закривають стерильними пробками і зберігають в шкафахне більше 24 годин.

Укупорочний матеріал (пробки, ковпачки та ін.) Обробляють і зберігають в умовах, що запобігають їх забруднення.

Знімні частини технологічного обладнання, що безпосередньо стикаються з розчином лікарських речовин (трубки гумові істеклянние, фільтр-держателі, мембранні мікрофільтри, прокладки та ін.) Обробляють, стерилізують і зберігають в режимах, описаних в документації поіспользованію відповідного обладнання.

Концентровані розчини, напівфабрикати, внутрішньоаптечна заготовку виготовляють в асептичних умовах і зберігають відповідно до іхфізіко-хімічними властивостями і встановленими термінами придатності в умовах, що виключають їх забруднення.

2.5.2 Санітарні вимоги при виготовленні НЕ стерильних лікарських форм.

Лікарські речовини, що використовуються при виготовленні НЕ стерильних лікарських форм, зберігаються в аптеці в щільно закритих штангласах в умовах, що виключають їх забруднення. Штангласах, використовувані при зберіганні лікарських речовин, перед наповненням миють і стерилізують.

Допоміжний матеріал і закупорювальні засоби, що використовуються при виготовленні і фасуванні лікарських засобів, готують, стерилізують і зберігають.

Аптечний посуд перед використанням миють, сушать, і стерилізують. Термін зберігання стерильного посуду не більше 3суток.

Засоби малої механізації, які використовуються при виготовленні і фасуванні лікарських засобів, миють і дезінфікують відповідно до доданої до німінструкціі. При відсутності вказівок по закінченні роботи їх розбирають, очіщаютрабочіе частини від залишків лікарських речовин, промивають гарячою (50-60С^про) Водою, після чого дезінфікують або стерилізують в залежності від властивостей матеріалу, з которогооні виготовлені. Після дезінфекції виріб промивають гарячою водою, обполіскують водою очищеною і зберігають в умовах, що виключають забруднення.

На початку і в кінці зміни ваги, шпателі, ножиці та інший дрібний аптечний інвентар протирають 3% розчином перекису водню іліспіртоефірной сумішшю (1: 1).

Бюреточних установки і піпетки не рідше 1 разу на 10 днів звільняють від концентратів і миють гарячою водою (50-60С^про) З взвесьюгорчічного порошку або 3% розчином перекису водню з 0,5% миючого засобу, промиваючи потім очищеною водою з обов`язковим контролем змивних вод наостаточние кількості миючих засобів. Зливні крани бюреточних установок передначалом роботи очищають від нальотів солей розчинів, екстрактів, настоянок іпротірают спіртоефірние сумішшю (1: 1).

Після кожного відмірювання або отвешивания лікарської речовини горловину і пробку штангласах, а також ручні ваги витирають салфеткойіз марлі. Серветка вживається тільки один раз.

Воронки при фільтрації або проціджуванні рідких лікарських засобів, а також ступки з порошковою або мазевой масою до розважування івикладиванія в тару накривають пластмасовими пластинками, які попередньо дезінфікують. Для вибірки з ступокмазей і порошків використовують пластмасові пластинки. Картон не застосовується. Після виготовлення мазей залишки жиру видаляють за допомогою картону, паперу, потім ступки миють і стерилізують.

Використовувані для роботи паперові і Вощанов капсули, шпателі, нитки, гумки обхваточние і інші зберігають в ящиках асистентського (фасувального) столу (ящики ежедневномоют). Допоміжні матеріали зберігають в закритих шафах в умовах, що виключають забруднення.

В аптеці щокварталу проводяться аналізи Центральної контрольно-аналітіческойлабораторіей мкр.р-на Хіммаш.г.Екатерінбурга.

Під час дослідження складається протокол бактеріологічного дослідження, а також протокол аналізу на воду очищену. Після закінчення дослідження делаетсязаключеніе про відповідність аналізів наказів МОЗ РФ №309 от21.10.97г., «МУ» МЗСССР №3182-84, ГФ 11 т.2.

За період трьох років, відповідно до протоколів дослідження, аналізи удовлетворялітребованія вище перерахованих нормативних актів.

Висновки і пропозиції:

В цілому аптека №7 відповідає вимогам нормативних актів, регламентірующіхсанітарно-гігієнічні умови.

Згідно з даними проведеного дослідження в аптеці виявлено умови, які не задовольняють санітарно-гігієнічним нормам.

Дані фактори виробничого середовища можуть негативно впливати на стан здоровьяработніков підприємства. Порушення об`єктивного характеру пов`язані срасположені

Увага, тільки СЬОГОДНІ!