Екстрасистолічна аритмія: лікування, причини, симптоми, діагностика

shema aritmii i jekg Найчастіше поява аритмії серця пов`язано з порушенням проведення збудження по волокнах серцевого м`яза. При цьому може виникати тахікардія, брадикардія або позачергові скорочення. Екстрасистолічна аритмія є однією з найбільш поширених форм порушення ритму серця. Разом з тим вона і найменш небезпечна, але може доставити пацієнта масу незручностей.

причини

Найчастіше екстрасистолічна аритмія пов`язана з появою вогнищ ектопічної активності в серцевому м`язі. При цьому на тлі роботи синусового вузла періодично з`являються скорочення серця, які виходять з шлуночків або передсердь. У зв`язку з тим, що скорочення ці поодинокі, небезпеки вони, як правило, не представляють. Однак бувають ситуації, коли кожне друге або кожне третє скорочення серця є екстрасистолою. Така ситуація може ускладнитися розвитком серцевої недостатності, порушенням гемодинаміки, і тому потребує лікування.
Основними причинами екстрасистолічної аритмії є:

ендокринні порушення (тиреотоксикоз);
електролітні порушення (гіпокаліємія, гіпомагніємія);
ішемія міокарда;
підвищена активність вегетативної нервової системи.

При цьому нерідко виникають ситуації, коли точну причину екстрасистолічної аритмії встановити не вдається. В цьому випадку вона називається ідіопатичною.

симптоми

Вимірювання пульсу

Зазвичай пацієнти з екстрасистолічної аритмією відчувають перебої в роботі серця. Якщо вони вимірюють пульс, то можуть відчути передчасне скорочення серця і подальшу компенсаторну паузу. Більшість же пацієнтів і зовсім не можуть визначити у себе екстрасистолію без проведення додаткових методів обстеження.

Іншими можливими симптомами цього захворювання є:

відчуття браку повітря;
завмирання серця;
страх смерті;
сильні удари в грудну клітку.

Такі ознаки характерні для недовірливих або тривожних пацієнтів, але можуть з`являтися і при частій екстрасистолічної аритмії.

діагностика

Для точної діагностики і визначення характеру порушення ритму виконують кілька інструментальних досліджень:

ЕКГ (інформативна при частих екстрасистолах);
УЗД дозволяє визначити субстрат для появи аритмії;
холтерівське моніторування є найбільш інформативним методом, так як дозволяє зареєструвати всі порушення ритму, що відбулися протягом доби, в тому числі в нічний час.

Додатково при необхідності призначають електрофізіологічне дослідження. Ця мініінвазивна процедура допомагає виявити осередки ектопічеського збудження і зробити їх подальше руйнування (радіочастотна абляція).

лікування

Лікування екстрасистолічна аритмія вимагає не завжди. Основними показаннями для проведення медикаментозного впливу є:

неприємні суб`єктивні відчуття;
велика кількість шлуночкових, в тому числі парних Екстрасистолічна комплексів;
ішемічне ураження серця;
зміна гемодинамічних параметрів.

Магнерот

В інших випадках екстрасістолічекую аритмію можна не лікувати, так як загрози для життя або здоров`я пацієнтів вона не представляє.
Для лікування цієї форми аритмії зазвичай застосовують такі медикаменти:

Бета-блокатори впливають на провідну систему серця і зменшують частоту його скорочень. Завдяки цьому зменшується активність і інших вогнищ збудження, що призводить до зменшення кількості екстрасистол. Оптимально приймати ці препарати для лікування екстрасистолічної аритмії на фоні ішемічної хвороби серця.
Кордарон є досить ефективним засобом для лікування шлуночкової екстрасистолії. Призначають його в крапельниці або у вигляді таблеток. Препарат цей вимагає періодичного контролю кардіограми.
Препарати магнію і калію ефективні при екстрасистолічної аритмії, пов`язаної з порушенням електролітного складу крові. Ці ліки абсолютно нешкідливі, тому можна їх приймати і за відсутності органічних змін серцевого м`яза.