Шлуночкова екстрасистолія: симптоми, причини і лікування

пр188 Шлуночкова екстрасистолія - це одна з видів серцевої аритмії, при якій відбувається передчасне неповноцінне скорочення шлуночків. Виникають вони в будь-якому з ділянок, але найчастіше в волокнах Пурье і розгалуженнях ніжки пучка Гіса. Шлуночковий тип аритмії є практично найпоширенішим, а також найбільш небезпечним. Чим старше пацієнт, тим відчутніше ризик виникнення цієї проблеми.

прояви аритмії

Симптоми, які дає шлуночкова екстрасистолія, включають в себе, перш за все, властиві цьому типу хвороби прояви. До них відносять різкий поштовх серця, що виникає раптово, відчуття здавленості. Часто симптоми з боку кардіальної системи організму більш великі і можуть включати в себе болю, почуття завмирання биття, а так само ряд інших збоїв в роботі м`язи. Хворі часто скаржаться на відчуття «перекидання» серця і дискомфорту в області грудей.

Важливо! Симптоми іноді носять більш яскравий характер, так як нерідко залежать і від загального стану людини. Погано переносяться вони навіть у випадках стомленості і стресу.

Симптоми часто доповнюються неможливістю зробити глибокий вдих, через що з`являється задишка, а так само запаморочення.

болю в області грудей Якщо уважніше поставитися до власних відчуттів або провести фізикальний огляд у лікаря, то симптоми доповняться. Так, на шийних венах можна відчути Пресістоліческій пульсацію, що говорить про передчасне скорочення ділянок серця. При тому, що промацує пульсу відзначаються аритмические скачки, що супроводжуються компенсаторною паузою, що з`являється після передчасної хвилі пульсу. Симптоми включають в себе і в зміни тону при прослуховуванні. Другий тон і зовсім розщеплюється.

Причини розвитку хвороби

Причини, через які з`являється шлуночкова екстрасистолія, бувають як ідіопатичні, так і органічні. Це означає, що хвороба виникає як на тлі розвиваються внутрішніх захворювань, частіше серцевих, так і самостійно, коли немає видимої причини. На даний момент поділяють причини на 8 основних груп:

Кардіальні. Сюди відносять цілий ряд серцевих захворювань, серед яких найбільш часті - ІХС, міокардит, серцева недостатність, кардіоміопатія, інфаркт міокарда, пороки серця різного генезу.
Електролітні порушення, під якими мається на увазі зміна іонного складу в стінках м`язи. Зазвичай в цьому випадку можлива нестача магнію, калію, натрію.
Лікарські причини, тобто неправильний або безконтрольний прийом деяких препаратів. Шлуночкова екстрасистолія може бути спровокована вживанням серцевихглікозидів, діуретиків або антиаритмічних засобів.
Токсична дія шкідливих звичок.
Гіпоксія хронічного типу, особливо при хворобах, що викликають напади апное (анемія, бронхіт).
Гормональні проблеми, в тому числі з залозами, цукровий діабет, тиреотоксикоз.
Поразка вегетативної нервової системи.
Идиопатические причини.

види хвороби

Аритмія цього типу підрозділяється на 5 класів, кожен з яких з успіхом виявляється при проведенні добового ЕКГ-моніторування. Найменш небезпечним вважається 1 клас хвороби, коли напади проявляються рідше 30 разів за годину, причому екстрасистоли є поодинокими. Найсерйозніше порушення ритму відбувається при 5 класі аритмії, коли викиди залпові, часті і поєднуються з тахікардією пароксизмального типу.

Зверніть увагу! До функціональних видів відносять екстрасистолії 1 класу, часто взагалі не дають суб`єктивних ознак. Починаючи з 2 класу, підвищується ризик раптової смерті і розвитку фібриляції шлуночків.

Поділяють дане захворювання так само за прогностичними характеристиками:

Доброякісний перебіг. Ризики будь-яких ускладнень мінімальні, не відбувається розвитку проблем в кардіальної сфері.
Потенційно злоякісний прогноз. Напади виявляються на тлі органічних серцевих уражень, супроводжуються зниженням викиду фракції.
Злоякісний перебіг. Органічні ураження серця носять важкий характер, саме на їх фоні виникає шлуночкова екстрасистолія. У цьому ступені максимально підвищений ризик летального результату.

діагностичні методики

Початковий етап діагностики вінчає збір анамнезу не тільки скарг пацієнта, а й його життя. З`ясовується так само спадковість і спосіб життя хворого, після чого проводиться фізикальний огляд. Вже на підставі цього доктор здатний з`ясувати ризики і можливості органічних хвороб, визначити збільшено чи серце. В обов`язковому порядку здається ряд аналізів. Найчастіше це біохімічний і загальний аналізи крові, сечі, взяття крові для дослідження гормонального рівня. При наявності будь-яких змін погіршуються показники цих аналізів.

Шлуночкова екстрасистолія ЕКГ На наступному етапі призначається дослідження ЕКГ, причому, якщо результати його були неоднозначні, проводиться моніторування по Холтеру, що здійснюється протягом доби або двох днів. Так само за допомогою ЕКГ можуть здійснювати електрофізіологічне дослідження, в момент якого в порожнину кровоносної судини вводиться електрод. Це одна з точних методик, які вигідно відрізняються попередніх 2 типу обстеження.

Крім цього, проводять так само ЕКГ з навантажувальними тестами і ЕхоКГ. При низькій інформативності всіх описаних методів вже призначають більш ретельне дослідження, що включає в себе МРТ. У момент діагностики так само можлива консультація терапевта.

лікування

Шлуночкова екстрасистолія при відсутності захворювань, здатних спровокувати її розвиток, не вимагає особливої медикаментозної терапії. Для усунення порушеного ритму досить буде виконувати всім відомі рекомендації. Потрібно більше відпочивати, стежити за харчуванням і навантаженнями, постаратися обмежити стресові ситуації і замінити їх тривалими прогулянками на свіжому повітрі.

Основною метою лікування стає вплив на хворобу, яка потягнула за собою розвиток даного типу аритмії. Консервативна терапія застосовується в більшій частці випадків. Спочатку проводять підбір антиаритмічних засобів. Якщо симптоми переносяться важко, застосовувати буде потрібно відразу кілька препаратів цього спектра. Обов`язково звертають увагу на тип аритмії, оскільки не всі категорії ліків підходять.

Важливо! Підбір антиаритмиков проводиться строго під контролем лікаря. Ця група засобів має серйозний набором протипоказань, тому самостійний прийом їх заборонений!

У разі, коли шлуночкова аритмія супроводжується ішемічною хворобою серця або хронічною гіпоксією, то додатково призначають омега-3, що допомагає живити тканини м`язи і підтримувати її працездатність. При високому АТ можливий так само прийом препаратів, що знижують його. Крім іншого, призначаються вітамінні комплекси. Підбір всіх лікарських засобів проводиться на підставі симптоматики, яка завжди проявляється індивідуально.

Хірургічні методики лікування призначають у випадках, коли спостерігається низька ефективність лікування медикаментозними засобами, а так само при наявності небезпеки для життя хворого. Найкращим засобом вважається радіочастотна абляція, в момент проведення якої вводяться в передсердя катетери через великий посудину. Саме за таким електроду подається так, що випалює уражені ділянки.

Відкритий тип операції так само можливий, в момент їх проведення ектопічні вогнища вирізаються механічним шляхом. В якості самостійного втручання подібну хірургію не проводять, а роблять її лише при необхідності додаткової операції. Наприклад, при протезуванні клапана.

Важливо! При відсутності адекватної терапії шлуночкова екстрасистолія здатна викликати найсерйозніші ускладнення. Сюди відносять як поява серцевих захворювань, погіршення перебігу основної хвороби, так і ризик раптової смерті.

Якщо вам поставили такий діагноз, припиніть панікувати і чітко дотримуйтесь тим радам і рекомендаціям, які даються лікарем. Лише в цьому випадку можна говорити про зниження ризику раптової смерті і появи інших ускладнень.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!