Діагностика і лікування невроми Мортона

Перешкодити ходити можуть не тільки захворювання кісток, м`язів, зв`язок і сухожиль, а й захворювання пальцевих нервів, які відносяться до рідкісним діагнозом. При постійному здавленні міжпальцевих нервів (між 3 і 4 пальцями) виникає захворювання під назвою неврома стопи (Мортона), для якого характерними ознаками є сильні болі і оніміння. Незважаючи на те, що причини цього стану до кінця не з`ясовані, при діагнозі неврома Мортона лікування консервативне та надає ефект при ранньому зверненні пацієнта.

Зміст статті

1 Анатомія нервів і чому розвивається неврома стопи
1.1 причини появи
2 консервативне лікування
3 Оперативне лікування і профілактика

Анатомія нервів і чому розвивається неврома стопи

Свою назву захворювання отримало на честь американського лікаря-ортопеда Т. Мортона, який описав його ознаки в 1876 році. Якщо судити по закінченню слова «неврома», можна подумати, що це пухлинне утворення, але це не так. Щоб зрозуміти механізм розвитку хвороби, потрібно висвітлити, як розташовані нерви стопи або пройти короткий екскурс в її анатомію.

Нерви в області плеснових кісток мають 5 гілок, кожна з яких йде далі між пальцями і закінчується на їх кінцях. Таким чином, кожна гілочка нерва, проходячи між пальцями, іннервує боку суміжних фаланг і половину пальця. У нормі нерви не повинні бути стиснуті або плескаті між фалангами, але в деяких випадках вони травмуються, набрякають або відбувається їх фиброзное розростання. Через те, що нерви проходять у вузькому просторі між пальцями, це стан іноді називають тунельної невропатією. Наслідком таких патологічних змін є потік больових імпульсів, які направляються в центральну нервову систему.

Захворювання може бути однобічним і рідше - двостороннім, а з усіх груп людей більше страждають жінки. За місцем розташування найчастіше хвороба виникає між 3 і 4 фалангами, але в деяких випадках локалізація невроми може бути між 2 і 3 пальцями.

причини появи

Прояв невроми Мортона на наочних схемах Точні причини захворювання не вивчені, але доведено, що ряд факторів може спровокувати появу перших ознак.

Носіння взуття з вузьким носом і високим каблуком, при якому відбувається зближення плеснових кісток і вся тяжкість ваги падає на подушечки пальців.
Зайва вага, аж до ожиріння.
Плоскостопість і інша деформація стоп.
Перелом і інші травми плеснових кісток.
Облітеруючий ендартеріїт, варикозне розширення судин нижньої кінцівки.
Заняття бігом і стрибками з навантаженням на передню частину ступні.
Запальні захворювання в області стопи (інфекційні, аутоімунні та інші).
Ліпоми (доброякісна пухлина жирової тканини) в області плесна.

Всі ці фактори викликають травму стопи і її распластанность, при яких нервові волокна локально товщають, а без своєчасної терапії розвиваються склеротичні зміни в зв`язках згиначів пальців. Диференціальна діагностика невроми Мортона з іншими захворюваннями ступень проводиться при появі перших ознак.

Перше, на що звертають увагу і скаржаться пацієнти - гострі болі в місці утиску нерва, які посилюються при навантаженнях і ходьбі. Також хворі відзначають в цій області оніміння, легке печіння, поколювання. Всі відчуття слабшають, якщо хворий знімає взуття і проводить розтирання хворого місця. Треба відзначити, що неврома Мортона при початкових симптомах добре піддається консервативному лікуванню.

консервативне лікування

неврома Мортона Як лікувати неврит Мортона? Зазвичай цим займається невропатолог, але при обов`язковій консультації ортопеда. Головною умовою і критерієм вибору методу лікування є усунення всіх чинників ризику і можливих причин захворювання. Носити вузьку взуття з високим каблуком, мати зайву вагу і одночасно лікувати хворобу не можна.

Консервативне лікування невроми Мортона включає наступні етапи:

підбір ортопедичного взуття зі спеціальними устілками, які дозволяють рівномірно розподілити навантаження на поперечний звід;
для полегшення болю застосовують роздільники, що забезпечує певну відстань між пальцями;
для зняття симптомів запалення і в якості знеболювання використовують НПЗЗ (Диклофенак, Ортофен, Німесулід);
лікувальний масаж і фізіотерапевтичні методи;
в крайньому випадку, в міжфалангових область вводять глюкокортикоїди.

Проведена терапія не дає ефекту відразу, так як основна причина хвороби - утиск нервових волокон. Болі проходять повільно, протягом декількох тижнів або місяців. Лікування невроми Мортона народними засобами зазвичай не спричиняє ефекту, так як за допомогою лікарських рослин не можна усунути основну причину захворювання.

Оперативне лікування і профілактика

Якщо консервативні заходи не справили ефекту, а болю стають завзятими і постійними, вдаються до оперативного лікування. Тактика операції полягає в розширенні каналу для проходження нерва. Якщо канал розширити не вдається, то операція при невроми Мортона полягає в розтині плеснової зв`язки (реліз зв`язки) або видаленні пошкоджених нервових волокон. Разом з пошкодженим нервом часто видаляють змінені тканини зв`язкового апарату. Єдина незручність після операції - відсутність чутливості між тими фалангами пальців, де був видалений нерв.

Профілактикою захворювання займатися легше, ніж проводити лікування. Особливо актуальними заходи профілактики стають після консервативної і оперативної терапії невроми Мортона. Необхідно носити зручне взуття, вчасно діагностувати плоскостопість і проводити його корекцію, а також усунути інші чинники, які можуть викликати утиск нерва.

Захворювання добре піддається консервативної терапії в початковій стадії, коли не настали незворотні процеси у вигляді фіброзного розростання нерва. Тому при підозрі на утиск нервових волокон потрібно звернутися до лікаря і провести необхідне лікування невроми Мортона.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!