Виразковий коліт у дітей - симптоми, дієта, історія хвороби

Виразковий коліт - це важке захворювання кишечника (прямий, сигмовидної і ободової кишки), яке зустрічається у дорослих і дітей. Точних причин виникнення цієї патології не встановлено. Однак, за даними гастроентерологів цей діагноз все частіше і частіше з`являється в клініці. У цій статті піде мова про особливості прояву виразкового коліту в дитячому віці, його лікуванні та профілактиці.

Відео: Олена Малишева. Неспецифічний виразковий коліт

Що це за хвороба?

Виразковий коліт - це збірна назва патологій, вражаючих кишечник. Ці захворювання схожі за симптоматикою. До них відносяться:

1. неспецифічний виразковий коліт (НВК);
2. хвороба Крона (БК);
3. недиференційований коліт.

З самого терміна можна зрозуміти, що захворювання супроводжується утворенням виразок слизової. Найчастіше виразки зустрічаються в області прямої кишки, але різні форми хвороби зумовлюють різну локалізацію ураження.

Термін «коліт» розшифровується як запалення кишки. При цьому відбувається набряк слизової, освіту підслизових інфільтратів, абсцесів і поява гною.

Виразковий коліт у дітей - це рідкісна патологія. У цьому віці захворювання має велику поширеність (не обмежується прямий і сигмоподібної кишкою), середньотяжкий або важкий перебіг. Частота оперативних втручань у маленьких пацієнтів перевищує таку у дорослих. Саме тому важливо якомога раніше розпізнати хворобу і приступити до її лікування.

Чому виникає коліт у дітей?

Точні механізми виникнення і розвитку недуги не вивчені. І все ж вчені мають у своєму розпорядженні деякими гіпотезами, що розкривають таємницю походження цієї недуги.

1. Віруси. Лікарі помічали, що перші симптоми виразкового коліту спостерігалися після перенесених вірусних інфекцій. Цим провокуючим фактором могла стати ГРВІ, ротавірусна інфекція, кір або краснуха. Віруси порушують стабільну роботу імунної системи. Цей збій і породжує агресію клітин-захисників проти кишкової тканини.
2. Спадковість. У пацієнта, родичі якого хворіли НВК, ймовірність захворіти в 5 разів вище.
3. Особливості дієти. Вчені говорять, що недолік рослинних волокон і великий вміст молочних продуктів можуть стимулювати розвиток коліту.
4. Бактерії кишечника. Завдяки мутації генів, хворі з колітом занадто сильно реагують на звичайну мікрофлору товстої кишки. Цей збій запускає процес запалення.

Теорій багато, але ніхто точно не знає, що послужить поштовхом до розвитку цієї недуги. Тому адекватних заходів профілактики виразкового коліту не існує.

симптоматика

У цій частині статті виділимо найбільш яскраві ознаки виразкового коліту, які зустрічаються в дитячому віці. Поява цих ознак має підштовхнути батьків до активних дій. Адже дитячий коліт прогресує дуже швидко.

- біль. Болі в животі мають різну інтенсивність. Деякі малюки не звертають на них ніякої уваги, але у більшості дітей вони викликають сильний дискомфорт. Локалізується біль в лівих відділах живота, в лівій клубової області, іноді розлита хворобливість охоплює всю черевну стінку. Як правило, біль проходить після дефекації. Виникнення болю не пов`язане з прийомом їжі.

Дуже часто коліт супроводжується гастритом і виразковою хворобою. Тому наявність болів після їжі не виключає діагнозу НВК.

Відео: Хронічний коліт кишечника симптоми і лікування у дорослих. Неспецифічний виразковий коліт як лікувати

Біль в області прямої кишки з`являється до стільця і після нього. Хвороба найчастіше починається з прямої кишки, тому в цьому місці з`являються виразки, тріщини, розриви і ерозії. Проходження калових мас викликає сильний больовий синдром.

- Виділення крові з ануса. Симптом часто присутній при НЯКе і БК. Ця ознака характеризує тяжкість перебігу хвороби. При кровотечі з прямої кишки кров червона, а з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту виділяється темна змінена кров.

- діарея. Рідкий і часті випорожнення з`являється на початку коліту. Ця ознака легко можна прийняти за інфекційну діарею.

- тенезми. Це помилкові позиви на дефекацію. Іноді тенезми супроводжуються виділенням слизу або гною.

- Вторинні симптоми виснаження: Втрата ваги, блідість і слабкість. У дітей ці ознаки з`являються досить рано. Це пов`язано з посиленою потребою в харчуванні у зростаючого організму. А під час хвороби надходження корисних речовин порушується.

- Відставання в розвитку.

Під час загострення коліту у дітей часто піднімається температура. Вона, як правило, не досягає високих цифр, як при інфекційній діареї, але тримається досить довго.

Як поставити правильний діагноз?

Діагностика виразкового коліту дуже складна. Вона вимагає ретельного збору анамнезу, проведення лабораторних та інструментальних досліджень. Для початку лікар проводить тривалу бесіду з пацієнтом. З огляду на вік, батьки дитини повинні приймати в цій бесіді активну участь. Ось список питань, на які рекомендується знати відповіді:

1. Чи є у дитини болю в животі? Де вони найчастіше локалізуються? Як дитина на них реагує (оцінюється вираженість болю)?
2. Як часто у хворого буває стілець (раз на день)? Його консистенція? Наявність домішок?
3. Супроводжується дефекація кровотечею? Яка інтенсивність виділення крові?
4. Чи буває стілець вночі?
5. Активний дитина під час загострення?

Подальше ведення пацієнта полягає в призначенні інструментальних досліджень. У дітей обов`язково проводиться колоноскопія з біопсією, зондування шлунка, УЗД органів черевної порожнини.

Проведення ендоскопії шлунка дозволяє відрізнити НВК від БК, а також часто виявляє супутню патологію.

Лабораторні аналізи включають загальну кров, ферменти печінки, швидкість осідання еритроцитів, реактивний білок, дослідження на ANCA-антитіла. При вираженій блідості і анемії призначаються тести на феритин, сироваткового заліза. Лікар зобов`язаний досліджувати кал на наявність інфекції.

лікування

Виразковий коліт - це показання до довічної терапії. Хворому має бути дотримуватися дієти, приймати таблетки і уникати стресів і перенапруг. Перелічимо основні препарати, що використовуються для лікування колітів.

1. Препарати 5-аміносаліцилової кислоти. Ця група лікарських засобів зменшує запалення в слизовій, знижує активність місцевого імунітету. У дітей використовуються Сульфасалазин, Месалазін. Це ліки першої лінії. Якщо належного ефекту не досягнуто, потрібно переходити до більш серйозних препаратів.

При локалізації хвороби в області прямої кишки ефективне застосування свічок і мікроклізм з цими препаратами.

2. Гормони. Кортикостероїдні гормони знижують імунітет. Агресія власних клітин знизиться. У дитячій практиці застосовують преднізолон.
3. Імуносупресори (Метотрексат, Азатіопрін).
4. Моноклональні антитіла (Инфликсимаб).

Якщо є можливість використовувати Инфликсимаб, стероїдні гормони виключаються зі схеми лікування.

хірургічне лікування

Виразковий коліт можна вилікувати таблетками. Оперативне лікування - це крайній захід. Але на жаль, в деяких випадках її не уникнути.

Якщо дитина сильно відстає в розвитку, то краще виконати резекцію (часткове видалення кишки). Це дозволить усунути патологічний осередок і нормалізувати харчування. Але будь-яка операція не рятує від рецидиву.

Якщо виразковий коліт ускладнився кровотечею або перфорацією, то операція виконується за життєвими показаннями. Зволікання може спричинити смерть пацієнта.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування виразкового коліту кишечника

типовий випадок

Виразковий коліт протікає за єдиною схемою. Історія хвороби таких пацієнтів має схожі моменти. Опишемо загальний варіант перебігу патології на конкретному прикладі.

Історія хвороби пацієнта з неспецифічним виразковим колітом:

Хворий М. 9,5 років поступив в гастроентерологічне відділення зі скаргами на діарею, виділення крові з калом, здуття живота, болі в лівих відділах черевної стінки. Напад розпочався більше 3 тижнів тому, амбулаторно було проведено лікування антибактеріальними засобами, яке не дало позитивних результатів. Зі слів матері недавно хлопчик переніс ротавирусную інфекцію.

В умовах стаціонару пацієнтові проведенаколоноскопія, ФГДС, виконано УЗД черевної порожнини. У кишечнику виявлені виразки, інфільтрація оболонки лейкоцитами, поодинокі поліпи. Висновок гістології: морфологічна картина НВК. Процес торкнувся область прямої кишки, зміни виявлені в сигмовидної кишці, в лівих відділах ободової кишечника. Після курсу лікування симптоми стихли. Хворий відправлений додому під диспансерний нагляд дільничного педіатра і гастроентеролога.

Ця історія свідчить про те, що:

1. в дитячому віці частіше хворіють хлопчики;
2. середній вік хворих 7-10 років;
3. коліт у дітей не обмежується прямою кишкою;
4. напад хвороби часто асоційований з вірусною інфекцією.

дієта

Якщо початок хвороби передбачити дуже важко, то подальші загострення пов`язані зі стресами, ослабленням імунітету і похибками дієти. Про харчування пацієнтів з колітом поговоримо в цьому розділі.

Дітям краще готувати їжу на пару. Припустимо відварювати і запікати продукти. Харчування має бути дробовим: часті прийоми малих порцій. Раціон повинен відрізнятися різноманітністю, але не екзотикою.

Заборонено при виразковий коліт: використання спецій, вживання газованих напоїв, какао, шоколаду, фастфуду та снеків, напоїв з кофеїном, жирного м`яса і риби, горіхів і насіння, грибів і цільного молока. Слід обмежити вживання сирих овочів.

Дозволено при виразковий коліт: фрукти і ягоди (не кислий), каші, дієтичне м`ясо (індичка, кролик, телятина), біла риба, кисломолочні продукти, яйця.

Дієта при виразковий коліт не сильно відрізняється від здорового харчування. Тому при правильному підході до приготування їжі дитина буде харчуватися разом з сім`єю.

Виразковий коліт вимагає постійної уваги до себе. Берегти себе, вести здоровий спосіб життя, звертатися за допомогою до лікарів - ось чому батьки повинні навчити маленьких пацієнтів. Будьте здорові!