Рак щитовидної залози - причини виникнення та особливості лікування

Відео: Рак щитовидної залози - Симптоми і Лікування!

Пухлини щитовидки можуть мати доброякісний і злоякісний характер. До доброякісних пухлинних захворювань відносяться:

Відео: Слєпцов Ілля Валерійович. Діагностика і лікування диференційованого раку щитовидної залози

• різні види аденом, які розвиваються із залозистої тканини органу;
• фіброми, що виникають із сполучнотканинної строми;
• фіброаденоми;
• тератоми, початківці формуватися ще на етапі внутрішньоутробного розвитку.

До злоякісних патологій щитовидки відносять карциноми і неепітеліальні пухлини, до яких відносяться саркоми і лімфоми. При будь-якому характері пухлинного процесу утворюються різні за розміром, складом і консистенції вузли в щитовидній залозі, лікування яких в більшості випадків проводиться хірургічними методами. До виконання гістологічного дослідження видаленої тканини органу або цитологічного аналізу, проведеного після пункційної тонкоголкової біопсії, не можна виключати можливості малігнізації або вторинного метастазування в тканини щитовидної залози злоякісних новоутворень з інших органів.

Рак щитовидної залози розвивається з фолікулярних і парафолікулярних клітин, а також з нетіроідніх (що не продукують гормонально активні речовини клітин оточення). За гістологічним ознаками рак щитовидної залози розділяють на декількох видів:

• папілярний рак - становить практично 76% всіх ракових патологій щитовидки;
• фолікулярний рак - діагностується в 14% випадків ракового ураження щитовидної залози;
• медулярний рак;
• низькодиференційований рак;
• анапластіческій раковий процес.

Проблема лікування раку щитовидної залози є пріоритетним напрямком сучасної хірургії, ендокринології, а також онкології. Вузлики на щитовидній залозі, лікування яких проводиться з урахуванням характеру патологічного процесу в органі, в більшості випадків видаляються хірургічним шляхом. Важливо пам`ятати, що при злоякісному неопластичної процесі хірургічне видалення новоутворення на ранньому етапі дозволяє попередити утворення метастазів.

У тих випадках, коли за результатами обстеження не вдається встановити точний діагноз, хірургічне втручання з наступним гістологічним дослідженням навіть сьогодні залишається найкращим методом діагностики і лікування. Цитологічний аналіз дозволяє отримати уявлення про клітинному складі пунктата, тоді як гістологія дозволяє точно визначити структуру пухлини та її характер.

Причини раку щитовидної залози

Численні дослідження, експерименти і спостереження не дають можливості навіть при сучасному розвитку медицини встановити точну причину виникнення раку щитовидної залози, тоді як в його лікуванні були досягнуті величезні успіхи. Часто рак розглядають як наслідок гормонального дисбалансу на тлі гіпофункції органа, яка розвивається при нестачі йоду, при некоректному лікуванні антитиреоїдними препаратами. Існує теорія, що припускає зв`язок захворювання з впливом іонізуючого випромінювання або патологічними процесами (змінами) у функціонуванні гіпофіза, що веде до гіперплазії тканини щитовидки. Часто рак даного органу розвивається на тлі зобу, при запальних ураженнях щитовидки і її аденомах. Варто зазначити генетичні фактори, які також включають в патогенез ракових уражень щитовидної залози.

Виділяють наступні фактори ризику по розвитку раку щитовидки:

• хронічні запальні і пухлинні процеси геніталій і молочних залоз у жінок;
• наявність аденоми, зоба, проживання в несприятливому ендемічному районі;
• недолік деяких мікроелементів, особливо йоду, кобальту і міді;
• загальний вплив опромінення, а особливо в області шиї;
• дисфункції інших ендокринних залоз.

Особливості протікання та лікування фолікулярного раку щитовидної залози

Найчастіше захворювання хпроявляется освітою одиночного вузла, який в початковій стадії захворювання залишається безболісним і розцінюється як прояв аденоми або вузлового зоба. У деяких пацієнтів виникає дифузне збільшення щитовидної залози, яке помилково розцінюється як прояв тиреоїдиту, але саме так протікає папілярний рак щитовидної залози, лікування якого вимагає виконання хірургічної резекції і призначення терапії радіоактивним йодом.

При анапластіческом варіанті раку щитовидної залози, при якому орган збільшується і стає різко болючим, на ранніх стадіях виникнення ознак здавлення сусідніх органів. Одночасно відзначається підвищення температури, виникають загальні симптоми інтоксикації (стомлюваність, дратівливість, незначне зниження ваги.) Регіонарні лімфатичні вузли збільшуються в розмірах на ранній стадії захворювання. У більшості випадків функціональний стан щитовидки не змінюється, на більш пізніх етапах розвитку ракового процесу виникають симптоми гіпотиреозу. Клінічні прояви раку пов`язані з метастазуванням в легені, кістки, трахею або стравохід. При такому варіанті розвитку раку щитовидної залози лікування передбачає видалення органу і обов`язкове призначення терапії радіоактивним йодом - вона ефективна навіть при виникненні віддалених метастазів.

Фолікулярний рак щитовидної залози в більшості випадків діагностується у дорослих пацієнтів, хоча зрідка захворювання виникає у дітей. Фолікулярна карцинома характеризується повільним зростанням і пізнім метастазуванням. У клінічній картині виділяють появу вузла в області шиї і збільшення лімфатичних вузлів. Хворі відчувають труднощі при ковтанні і диханні. У них з`являється біль в шиї, змінюється голос. Варто відзначити, що фолікулярний рак на початкових стадіях розвитку може не проявлятися.

У тих випадках, коли діагностується фолікулярний рак щитовидної залози, лікування і тактика його проведення до теперішнього часу залишаються предметом дискусії. Одні фахівці стверджують, що видалення ракових клітин при малих розмірах пухлини дає 100% гарантію лікування, другі - вважають, що вилікувати такий вид раку можна тільки при повному видаленні щитовидки і всіх збільшених лімфатичних вузлів.

Поряд з хірургічним лікуванням проводиться терапія радіоактивним йодом. Методика лікування визначається відповідно до стадії ракового процесу і з урахуванням кількості уражених клітин.