Симптоми, лікування і прогноз при раку щитовидної залози

Новоутворення з злоякісними агресивними властивостями (рак), яке розвивається в щитовидній залозі, з усіх пухлин організму людини за частотою появи займає невисоке місце. Але для цього виду раку характерним є переважне розвиток у жінок молодого віку близько 30-40 років. В середньому в різних країнах ця пухлина реєструється у 3% жінок.

Відео: Рак щитовидної залози симптоми

механізм розвитку

Рак є онкологічний процес, при якому нормальні клітини, внаслідок генетичних змін, стають чужорідними. До розвитку злоякісного новоутворення призводять не всі видозмінені клітини, а тільки ті, які мають ряд характерних властивостей:

• Швидке зростання і ділення - визначає збільшення обсягу пухлини, при цьому імунна система просто не встигає знищувати чужорідні клітини.
• Підвищений обмін речовин - це властивість необхідно ракової клітки для поповнення енергетичних запасів.
• Виділення регуляторних речовин, які ініціюють інтенсивне утворення судин в тканинах ракової пухлини - цим клітини злоякісного новоутворення забезпечують себе достатнім надходженням крові і харчування.
• Виділення токсинів - в зв`язку зі зміненим обміном речовин в ракових клітинах, утворюються речовини, які є токсичними (отруйними) для організму людини.
• Пенетрація - можливість проростання через здорові тканини з їх руйнуванням.
• Метастазування - відмітна властивість злоякісного новоутворення, при цьому частина клітин відділяється від первинної пухлини, з потоком крові або лімфи мігрує по організму, осідає в інших органах і тканинах, що дає початок розвитку вторинної пухлини (метастаз).

Ці особливості механізму розвитку ракової пухлини визначають тяжкість перебігу патології, як і при будь-якому іншому онкологічному процесі.

Причини (етіологія)

Основною причиною розвитку злоякісної пухлини є генетичне переродження клітин з формуванням ряду властивостей. Цей процес може спровокувати ряд етіологічних (причинних) чинників, до яких відносяться:

• Канцерогени - хімічні сполуки, які мають здатність змінювати геном клітин.
• Іонізуюче випромінювання (радіація, рентгенівські промені) - викликає пошкодження молекул ДНК і мутації в геномі клітини.
• Віруси - деякі віруси мають мутагенні властивості і призводять до переродження клітин (вірус Епштейна-Барр, вірус папіломи людини).
• Спадкова схильність - є одним з основних факторів розвитку раку. Змінені гени, які регулюють поділ клітин, передаються від батьків дітям.
• Зміни в балансі гормонів організму жінки - порушення рівня естрогену і прогестерону (статеві гормони) призводить до порушення їх регулюючого впливу на клітини залози. При цьому часто з пухлиною відзначається розвиток мастопатії (патологічне розростання тканин молочної залози).

Всі ці провокуючі фактори в різній мірі формують ризик розвитку онкологічного процесу в щитовидній залозі.

Для синтезу гормонів клітинами щитовидної залози необхідні атоми йоду. У разі потрапляння в організм радіоактивного ізотопу I¹³¹, він накопичується тільки в тканинах залози, приводячи до їх локальному опромінення. Саме зміст великої кількості цього радіоактивного ізотопу йоду після аварії на ЧАЕС призвело до сплеску захворюваності онкологічними процесами щитовидної залози.

види пухлин

Характер перебігу, швидкість росту пухлини і її метастазування визначаються гістологічним (тканинним) типом злоякісного новоутворення. На основі такого критерію, виділяють кілька типів:

• Папілярний рак щитовидної залози - це тип зустрічається найчастіше (близько 75%), характеризується тим, що пухлина збільшується повільно і пізно дає метастази.
• Фолікулярний рак щитовидної залози - знаходиться на 2-му місці в структурі всіх пухлин залози (приблизно 30%), пухлина поєднує в собі більш агресивні властивості, метастази при ній можуть поширюватися в різні органи (печінка, головний мозок, легені), прилеглі шийні і грудні лімфовузли.
• Медулярний рак щитовидної залози - це рідкісна форма (до 9%), яка володіє максимальними агресивними властивостями з швидким зростанням, пенетрацией і метастазуванням у віддалені органи.

Гістологічний тип визначає етіотропну терапію, необхідну для того, щоб знищити рак щитовидної залози. Прогноз також багато в чому визначається швидкістю росту пухлини і поширення метастазів.

Ознаки раку щитовидної залози

Симптоми, які розвиваються при цьому злоякісному новоутворенні, залежать від ступеня онкологічного процесу. Виділяють 4 ступеня:

• Пухлина 1 ступеня - рак має невеликі розміри, не проростає в здорові тканини, метастазів немає. Це мінімальна стадія розвитку, при якій симптоматика відсутня.
• 2 ступінь - характеризується збільшенням новоутворення в розмірах, воно починає проростати в здорові тканини, дає одиничні метастази в лімфовузли, які розташовуються недалеко (шийні або грудні). На цій стадії можна промацати вузлик в області залози (вона локалізується на передній поверхні шиї), лімфовузли збільшуються в розмірах, при їх обмацуванні з`являються хворобливі відчуття.
• Рак 3 ступеня - з`являється значна кількість метастазів в лімфовузлах і поодинокі їх осередки в віддалених органах і тканинах. Клінічно на цій стадії розвиваються такі симптоми - першіння і біль в горлі, осиплість і зміна голосу, дискомфорт при ковтанні з дисфагією (порушення процесу ковтання).
• 4 ступінь - термінальна стадія, на якій метастази поширені по всьому організму. З`являється виражена інтенсивний біль в області локалізації метастазів, загальна ракова інтоксикація організму, яка проявляється кахексией (виснаження).

Період часу розвитку кожної наступної стадії визначається гістологічним типом пухлини. При папілярному раку він найтриваліший, при медуллярном типі - значно коротше. діагностика включає УЗД і біопсію (прижиттєве взяття шматочка тканини з її гістологічним дослідженням) щитовидної залози.

Відео: Лікування раку щитовидної залози в Ізраїлі. тиреоїдектомія

Будь-який розвиток симптому в горлі, який залишається тривалий час, не реагує на звичайну протизапальну терапію, вимагає більш детального і поглибленого обстеження. Не варто боятися проходження дослідження, так як рання діагностика будь-якого пухлинного процесу і раннього його лікування, дає більш хороший прогноз.

Лікування раку щитовидної залози

Залежно від того, на якому ступені розвитку знаходиться рак щитовидної, лікування використовує різні підходи:

• Хірургічне видалення частини органа з пухлиною (резекція) - радикальний метод терапії, використовується при 1-2 ступеня.
• Локальне опромінення - в організм вводиться радіоактивний ізотоп йоду (I¹³¹), Який накопичується в клітинах залози і опромінює новоутворення - застосовується при 3 ступеня, або під час підготовки до видалення пухлини і в післяопераційному періоді.
• Дистанційне опромінення - використовуються спеціальні рентген установки, за допомогою яких проводиться опромінення області первічнойопухолі і її метастазів, застосовується при 3-4 ступеня.

Після проведеного лікування, проводиться постановка на диспансерний облік з періодичним контрольним дослідженням, щоб уникнути рецидиву (загострення) зростання новоутворення.

Профілактика цієї онкологічної патології полягає в максимальному виключення впливу на організм провокують етіологічних факторів. Для жінок в першу чергу це стосується своєчасного лікування різних гормональних порушень.