Профілактика і лікування екстрасистолії у дитини

Екстрасистолія у дітей - це захворювання з розряду аритмії. При його розвитку спостерігається передчасне збудження міокарда, в результаті якого процес скорочення серцевого м`яза порушується. Дане захворювання може бути як вродженим, так і набутим. І нерідко воно тягне за собою порушення з боку системи кровообігу, розвиток інших серцевих патологій і зниження розумової і фізичної активності на тлі дефіциту кисню в організмі.

Які зміни відбуваються в серці при розвитку екстрасистолії?

Робота серця здійснюється за рахунок серцевих скорочень. У нормі після скорочення м`яз на протязі деякого часу залишається невозбудимой. При виникненні цієї патології даний процес порушується. Імпульси, що відбуваються в міокарді, дратують симпатичні нерви, що призводить до несвоєчасного скорочення м`язів серця (екстрасистоли).

Найчастіше екстрасистоли виникають на тлі підвищеної збудливості міокарда. Але також несвоєчасне скорочення серцевого м`яза може відбуватися після роздратування блукаючого нерва, негативним чином впливаючи на роботу синусового вузла, сповільнюючи її.

Нерідко екстрасистоли можуть бути наслідком запальних і дистрофічних процесів в серце. Вони також розвиваються в результаті дії токсинів (отруєння різної природи, недостатність функціонування нирок і т.д.). Крім того, розвиток даної патології нерідко виникає через порушення рівня калію і натрію в позаклітинній просторі (електролітний фактор).

Причини розвитку патології

Існують різні причини розвитку екстрасистолії. Найпоширенішими з них є:

• різні серцеві патології (наприклад, порок серця);
• патології щитовидної залози;
• надмірні фізичні і розумові навантаження;
• прийом лікарських препаратів, дія яких направлено на зняття бронхіальних спазмів і нападів епілепсії.

Серце - це орган, який регулярно відчуває сильні навантаження. Порушення в його роботі можуть спровокувати абсолютно будь-які фактори, починаючи від звичайної ангіни, що протікає з ускладненнями, і закінчуючи вродженими захворюваннями.

різновиди екстрасистолії

Екстрасистолія може розвиватися в різних відділах серця, через що її поділяють на 3 види:

1. передсердна;
2. наджелудочковая;
3. шлуночкова.

передсердна екстрасистолія у дітей характеризується виникненням патологічного процесу в передсерді. Вихідні імпульси можуть захоплювати тільки частина передсердя або повністю весь відділ. Виникає така патологія в результаті мітральних серцевих вад і кардіосклерозу (розростання сполучної тканини в міокарді). Часто така форма екстрасистолії, особливо у вигляді групових імпульсів, є передвісником фібриляції, для якої характерно порушення електричної активності передсердь. Серце в цьому випадку скорочується «абияк», тобто відсутня синхронність процесів скорочення і розслаблення між шлуночками і передсердями.

надшлуночкова екстрасистолія у дітей виникає при появі патологічного процесу в міжпередсердної перегородці. Вихідні імпульси, як правило, охоплюють обидва передсердя. Спровокувати розвиток даної форми екстрасистолії можуть різні захворювання. Це і серцеві патології, і цукровий діабет, і хвороби щитовидної залози і т.д.

Нерідко лікарі замість наджелудочковой екстрасистолії ставлять діагноз «суправентрикулярная екстрасистолія». Це одне і теж.

шлуночкова екстрасистолія у дітей характеризується протіканням патологічного процесу в міжшлуночкової перегородки або шлуночку серця (будь-якому). Вихідні імпульси при цьому, незалежно від знаходження патологічного вогнища, охоплюють лише шлуночки.

У нормі імпульс в серці повинен зароджуватися в синоатріальної вузлі (знаходиться в передсерді). В результаті скорочуються передсердя, а вже потім шлуночки. При екстрасистоліях синхронність цього процесу порушена.

симптоматична картина

Екстрасистолія серця у дітей зазвичай не проявляє себе яскраво вираженими симптомами, за якими можна було б запідозрити у дитини наявність будь-яких відхилень у роботі міокарда. Часто дану патологію у малюка виявляють випадково, наприклад, при зверненні до лікаря з приводу іншого захворювання або при профілактичному огляді.

Клінічні прояви екстрасистолії спостерігаються тільки у 15% хворих. Вони можуть посилюватися в момент респіраторних захворювань або після них. Серед основних ознак екстрасистолії можна виділити наступні:

• завмирання в роботі серця;
• хаотичні скорочення серцевого м`яза;
• періодичні поштовхи в області грудей після чергових замираний в роботі серця;
• хворобливі відчуття в серці, що віддають в ліву руку, частіше гострого характеру.

У дітей це захворювання може супроводжуватися симптомами, пов`язаними з розладом вегетосудинної нервової системи. це:

1. часті головні болі;
2. млявість, знижена активність;
3. поганий сон;
4. зниження апетиту;
5. запаморочення;
6. несприйнятливість до високих температур;
7. болю в області серця ниючого характеру.

У грудних дітей екстрасистолія може проявлятися у вигляді підвищеної збудливості, яка і стає причиною порушеного сну і примхливості дитини. При цьому у багатьох дітей відзначаються виражені ознаки захворювань, які стали причиною розвитку цієї недуги.

Іноді загальна картина доповнюється порушенням процесу дихання, розладом роботи шлунково-кишкового тракту, зниженням концентрації пам`яті і уваги. Дане захворювання часто призводить до розвитку коронарної недостатності (неповноцінність кровотоку, що забезпечує харчування серця), яка проявляє себе нападами стенокардії, зблідненням шкірних покривів і задишкою.

постановка діагнозу

Для постановки діагнозу застосовуються такі діагностичні методи:

• ЕКГ;
• допплер-ехокардіографії;
• холтерівське моніторування;
• ЧПЕКГ (чреспищеводная реєстрація серцевої діяльності);
• визначення МВ-фракції креатинкінази і Тропініна Т (виявляє, чи є пошкодження міокардіальних клітин).

В обов`язковому порядку також проводиться нейрофизиологическое дослідження дитини. При необхідності проводиться обстеження організму на внутрішньоклітинні інфекції, а також беруться аналізи крові для визначення гормонів щитовидної залози і рівня електролітів. Всі ці дослідження необхідні для виявлення точної причини, яка призвела до розвитку таких патологічних процесів в серці (екстрасистолії).

ЕКГ дозволяє визначити характер аритмії у дитини. А за допомогою холтерівського моніторування можна встановити циркадний ритм аритмії (тобто в будь-який час доби вона найбільш виражена), виявити зв`язок між розвитком даного захворювання з навантаженнями і т.д.

Після отримання всіх даних, лікар визначається з подальшою тактикою лікування. Екстрасистолія в основному лікується в амбулаторних умовах, але в деяких випадках потрібна госпіталізація.

Як лікується патологія?

Лікування даної патології у дітей проводиться по-різному. Якщо мова йде про шлуночкової формі екстрасистолії, то в більшості випадків її взагалі не лікують. Маленькому пацієнтові просто необхідно регулярно спостерігатися у лікаря. А якщо його турбують постійні прояви хвороби, то малюкові доведеться щорічно проводити холтерівське моніторування. І в разі прогресування хвороби призначається медикаментозне лікування.

Екстрасистолія у грудних дітей найчастіше є наслідком тривалої внутрішньоутробної гіпоксії. В даному випадку дитину необхідно якомога довше годувати грудним молоком. Воно буде постійно насичувати дитячий організм корисними мікро- і макроелементами, необхідними для підтримки роботи серця. У тому випадку, якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то йому слід давати високоадаптовані поживні суміші, до складу яких входять мікронутрієнти і інші важливі для повноцінного розвитку хімічні сполуки.

У ситуації, якщо дитина вже ходить в школу, питання про необхідність звільнення від занять фізичною культурою вирішує лікар. У деяких випадках це захворювання ніяким чином не впливає на фізичний розвиток дитини та її загальне самопочуття, тому звільнення від занять фізкультурою не потрібно.

При наявності вегетозавісімой (пов`язаної з роботою вегетативної нервової системи, особливо блукаючим нервом) екстрасистолією дітям призначається базисна терапія. Вона включає в себе прийом мембраностабилизирующих, ноотропних і метаболічних препаратів. Їх прийом здійснюють протягом 3-5 місяців. При цьому курс лікування повинен повторюватися не менше 2 разів на рік (особливо осінь і весна).

У разі, якщо екстрасистолія проявляється вираженою клінічною картиною або стає причиною розвитку інших захворювань, показана медикаментозна терапія. Вона включає в себе прийом ноотропних препаратів. Ці лікарські засоби активізують метаболічну активність клітин, забезпечують трофічну вплив на вегетативні центи регуляції і багато іншого.

При підвищеній збудливості дітям призначають седативні і анксіолітичні препарати, наприклад, «Пікомілон», «Фенибут», «Нейровитан» і т.д. Антидепресанти і транквілізатори також часто призначаються дітям з екстрасистолією. Але застосовують їх тільки в тому випадку, якщо через це захворювання у дитини відчуваються порушення серцевого ритму і його якість життя через це знижується.

Так як причиною розвитку екстрасистолії у дітей є порушена електрична активність, то для її відновлення застосовуються метаболічні лікарські засоби, наприклад, «Кудесан», «Кардонат» та інші. А для нормальної роботи міокарда (м`язових клітин серця) призначаються препарати з вмістом магнію і кальцію.

Якщо екстрасистолія не заподіює дитині ніякого дискомфорту і не впливає на його якість життя, він потребує лише в постійному спостереженні. Якщо ж захворювання супроводжується неприємними симптомами, які турбують малюка, то йому необхідно лікування.

Але підбирати його повинен тільки лікар з урахуванням віку пацієнта, наявності у нього інших проблем зі здоров`ям і порушень в його стані.

Профілактика екстрасистолії у дітей

Батьки повинні пояснити своїй дитині, що екстрасистолія - це захворювання, прогресування якого може стати причиною появи серйозних проблем зі здоров`ям. І щоб попередити їх розвиток, необхідно вести здоровий спосіб життя і регулярно дотримуватися режиму дня.

Харчування дитини має бути насичене вітамінами, мінералами, білками, жирами, вуглеводами, амінокислотами і т.д. Воно повинно бути збалансованим і включати в себе як фрукти з овочами, так і м`ясо, рибу, злаки, молочні і кисломолочні продукти. При цьому слід захистити дитину від вживання жирної і смаженої їжі, солодощів, фаст-фуду і т.д.

У профілактиці екстрасистолії важливим моментом є раціональні фізичні навантаження, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, огородження дитини від тютюнового диму і своєчасне лікування всіх захворювань, в тому числі і простудних, так як вони можуть стати причиною різкого погіршення стану малюка.

Батьки повинні ретельно дотримуватися всіх рекомендацій, які дав лікар. У разі, якщо стан дитини почне погіршуватися, його негайно потрібно показати педіатра (кардіолога) і при необхідності госпіталізувати. Необхідно розуміти, що екстрасистолія може привести до серйозних проблем зі здоров`ям, які можуть навіть допомогти дитині інвалідом. Тому пускати це захворювання на самоплив ні в якому разі не можна.