Чим небезпечний пієлонефрит у дітей, його лікування і прогноз

Термін пієлонефрит визначає інфекційно-запальний процес в тканинах нирок. Це досить часте захворювання, з якою доводиться стикатися лікарям педіатрам і батькам. Найбільша кількість випадків даного захворювання припадає на вік дитини до 3-х років.

Відео: Олена Малишева. Як лікувати пієлонефрит?

У зв`язку з анатомічними особливостями урогенітального тракту, у дівчаток пієлонефрит зустрічається частіше, ніж у хлопчиків. Це пов`язано з тим, що у них уретра (сечівник) має меншу довжину.

Причини і механізм розвитку

Запальний процес в тканинах нирок розвивається внаслідок пошкодження клітин, обумовленого життєдіяльністю патогенних (хвороботворних) мікроорганізмів. В осередку ураження накопичуються клітини імунної системи (нейтрофіли, лімфоцити), які виконують захисну функцію. При цьому вони виділяють біологічно активні сполуки простагландини, які є медіаторами запальної реакції, вони призводять до підвищеного наповненню запаленої тканини кров`ю (гіперемія), її набряку і розвитку больових відчуттів (за рахунок безпосереднього подразнення чутливих нервових закінчень). Основною причиною захворювання служить життєдіяльність патогенних мікроорганізмів, до них відносяться бактерії стафілококи, клебсієла, стрептококи, кишкова паличка, протей, синьогнійна паличка. Їх проникнення в тканини нирок можливо декількома шляхами:

• Гематогенний - занос бактерій в нирки з потоком крові з інших вогнищ інфекційного процесу в організмі, якими можуть бути гнійничкові захворювання шкіри, каріозні зуби.
• Лімфогенний - проникнення мікроорганізмів здійснюється з током лімфи з інших (зазвичай прилеглих) вогнищ інфекції.
• Висхідний шлях - інфекційний збудник спочатку потрапляє в сечовипускальний канал, потім поширюється вгору в сечовий міхур, сечоводи і потім в нирки. Даний шлях інфікування найбільш часто реалізується у дівчаток.

Причиною розвитку пієлонефриту також може бути інфекційний процес викликаний вірусами або грибками. Але в структурі всієї захворюваності такий пієлонефрит зустрічається рідше.

Сприятливі фактори

Розвиток пієлонефриту може спостерігатися не у всіх дітей, на реалізацію інфекційного процесу впливає ряд сприяючих (провокують) факторів, до яких відносяться:

Відео: Гідроцефальний синдром у дітей до року ознаки, діагностика та прогноз. доктор Краснова

• Переохолодження дитини, при якому знижується активність імунітету і відбувається поширення бактерій з різних хронічних вогнищ інфекції гематогенним або лімфогенним шляхом.
• Спадкова патологія, що має генетичну природу, при якій порушується виведення ряду з`єднань нирками з сечею (сприяє розвитку інфекційного процесу підвищений вміст солей в сечі).
• Вроджені або набуті аномалії і вади розвитку сечовидільної системи, при яких порушується процес нормального відтоку сечі.
• Часті інфекційні захворювання у дитини, при яких в організмі існує вогнище хронічної інфекції - запалення зовнішніх статевих органів у дівчаток (вульвіт), каріозні зуби, кишкова інфекція, хронічний тонзиліт (запалення мигдаликів).

Наявність будь-якого з факторів вимагає заходів, спрямованих на виключення їх впливу для профілактики розвитку даного захворювання у дитини в майбутньому.

Симптоми і діагностика

Пієлонефрит у дітей в більшості випадків має гострий перебіг. Захворювання починається з температури тіла дитини (Іноді вище +39° С), ознобу, загальної слабкості дитини, зниження апетиту, ломоти в тілі і головного болю. Ці прояви свідчать про загальної інтоксикації організму. У міру прогресування патології може з`являтися біль в попереку з одного боку (на стороні ураженої нирки). Провокує посилення больових відчуттів легке биття в області проекції нирки (позитивний симптом Пастернацького). Потім приєднується порушення процесу сечовипускання, яке може бути прискореним або навпаки кілька рідкісним. При цьому сеча стає каламутною, у ній можуть з`являтися домішки гною і слизу у вигляді ниток. Подальше прогресування захворювання без адекватного лікування супроводжується погіршенням стану дитини, сеча при цьому може ставати гнійної, кількість сечовипускань знижується (олігурія).

Діагностика пієлонефриту в першу чергу є лабораторної. проводиться клінічний аналіз сечі, в ній виявляються невеликі кількості білка (при гломерулонефриті кількість білка різко підвищено, що є його відмінною рисою), при мікроскопії визначається велика кількість лейкоцитів, а також можуть виявлятися бактерії. Для виявлення та ідентифікації збудника захворювання виконується бактеріологічне дослідження з посівом сечі на спеціальні живильні середовища, на яких виростають колонії бактерій. Їх потім ідентифікують за мікроскопічним, біохімічними та антигенними властивостями, а також визначають чутливість до основних класів антибіотиків для вибору найбільш оптимального препарату.

При необхідності діагностичні заходи можуть включати УЗД нирок та інші методи інструментального дослідження, в першу чергу для виявлення провокуючих чинників, таких як анатомічні аномалії структур урогенітального тракту.

Відео: Наслідки і прогноз при аутизмі: інвалідність, тривалість життя, служба в армії

лікування

Лікування захворювання є комплексним. В першу чергу воно спрямоване на знищення збудника інфекційного процесу за допомогою антибіотиків різних класів (цефалоспорини, пеніциліни, макроліди). Воно обов`язково повинно проводиться згідно з принципами раціональної антибіотикотерапії, тому його повинен призначати тільки лікар після відповідного обстеження дитини і вибору антибіотика. В середньому застосування антибіотиків триває від 5 до 10 днів, що залежить від тяжкості перебігу захворювання. Для посилення діурезу (об`єм виведеної сечі протягом доби) призначаються синтетичні сечогінні засоби або засоби на основі лікарських рослин (кріп, оман, нирки і лист берези, конюшина, ячмінь, овес), які готуються у вигляді настоїв, відварів. Це сприяє механічному виведенню інфекції з сечею. Також рослинні засоби мають легкий антисептичну дію і сприяють швидкому знищенню бактерій. На тлі лікування обов`язково призначається висококалорійна дієта з достатнім надходженням вітамінів, рідини в організм дитини (молоко, лужні мінеральні води без газу).

При правильному лікуванні прогноз пієлонефриту сприятливий. Через тиждень після початку терапії настає одужання. У разі неправильного вибору антибіотика або його застосування може розвинутися хронічний пієлонефрит, що в результаті є фактором розвитку хронічної ниркової недостатності.