Перші симптоми менінгококового менінгіту у дітей, своєчасне лікування

Менінгіт - це запалення мозкових оболонок, які покривають і захищають головний і спинний мозок дитини. Цей патологічний процес можуть провокувати різні причини, але у дітей найбільш часто такою причиною є специфічна бактерія менінгокок. Ця патологія і на сьогоднішній день є дуже актуальною, що пов`язано з її важким перебігом і частим розвитком летальних випадків.

Причина

Менінгококовий менінгіт є одним з варіантів перебігу менінгококової інфекції. Її збудником є бактерія Neisseriameningitidis або менінгокок, грамнегативний мікроорганізм (в мазку, пофарбованому по Граму, має рожевий колір). Під мікроскопом клітини менингококка мають округлу форму, згруповані по двоє (дві клітини під одним капсулою). Для цих бактерій характерна наявність ряду факторів патогенності:

• Наявність пили на поверхні бактеріальних клітин - невеликі ворсинки, які забезпечують її прикріплення до слизових організму дитини, цей фактор відіграє важливу роль під час проникнення бактерії.
• Ендотоксин - липополисахарид, який виділяється в тканини після загибелі бактерії і руйнування її клітини. Має виражену токсичну дію на організм, при значній концентрації може привести до інфекційно-токсичного шоку.
• Капсула - ліпополісахаридний комплекс, який покриває 2 бактеріальні клітини і перешкоджає їх фагоцитозу клітинами імунної системи.
• Гиалуронидаза - фермент, який розщеплює міжмолекулярні зв`язки міжклітинної речовини і полегшує проникнення бактеріальної клітини в тканини і її поширення.

Шляхи зараження і механізм розвитку

Основним шляхом передачі інфекції є повітряно-крапельне зараження. Менінгокок виділяється в навколишнє середовище під час розмови, кашлю, чхання. Потім при вдиху повітря дитиною, відбувається його зараження. Бактерії осідають на слизовій оболонці носоглотки, прикріплюються до неї і починають розмножуватися. Надалі менінгококова інфекція може протікати у вигляді 3-х захворювань:

• Менінгококовий назофарингіт - інфекційний процес протікає тільки в верхніх дихальних шляхах, найлегший варіант перебігу.
• Менінгококовий менінгіт - тяжкий перебіг інфекційного процесу, при якому збудник з носоглотки поширюється на оболонки мозку, осідає там і призводить до їх запалення. Цей варіант часто протікає з формуванням гною, який накопичується в просторі між павутинною оболонкою і мозком - субарахноїдальний простір. При поширенні патологічного запального процесу на речовину головного мозку розвивається менінгоенцефаліт.
• Менікококцемія - саме важкий перебіг, збудник у великій кількості знаходиться в крові, частково гине в ній, виділяючи ендотоксини. Це призводить до розвитку важкої інтоксикації аж до інфекційно-токсичного шоку (прогресуюче зниження артеріального тиску з поліорганної недостатністю).

Такі варіанти менінгококової інфекції можуть протікати ізольовано або переходити одна в іншу (менінгококовий назофарингіт менінгіт менінгококцемія). Ці захворювання у дітей розвиваються частіше у віці до 5 років, їх рівень підвищується в зимово-весняний період.

симптоми

Менінгококовий менінгіт у дитини часто починається як звичайна застуда - першіння або невелика біль в горлі, мовчазний нежить, ломота в тілі, підйом температури тіла до + 38 ° С, зниження апетиту. Потім стан різко погіршується - температура стає фебрильною (39-40 ° С), розвивається виражений головний біль, вона посилюється при погляді на світло, сторонньому шумі. Дитина стає неспокійною, у нього з`являються менінгеальні симптоми (важлива діагностична ознака менінгіту):

• Ригідність м`язів потилиці - при спробі нахилити голову вперед у дитини, що лежить на спині, визначається значний опір потиличних м`язів.
• Симптом Керніга - практично неможливо розігнути ногу дитини, який лежить на спині, в коліні після її згинання в колінному і тазостегновому суглобі. Також при цьому згинається і друга нога (нижній симптом Брудзинського).
• Симптом Брудзинського - мимовільне згинання ніг дитини, що лежить на спині, при спробі нахилити голову вперед (верхній симптом Брудзинського), натисканні на область лобка (середній симптом).

У дітей до року менінгеальним симптомом є позитивна проба «підвішування» Лессажа - при підйомі дитини під пахви, він рефлекторно підтягує ніжки до живота. У міру прогресування патологічного процесу розвиваються порушення з боку судин і серця (зниження рівня артеріального тиску, почастішання частоти скорочень серця - тахікардія) і нервової системи (порушення свідомості аж до розвитку коми).

Відео: Менінгіт не переможе!

ускладнення

Менінгококовий менінгіт може привести до ряду важких ускладнень, до яких відносяться:

• Токсичний шок - розвивається при різкому збільшенні рівня бактеріального токсину в крові, характеризується різким і значним зниженням артеріального тиску і розвитком недостатності функціональної активності всіх органів (поліорганна недостатність). Це ускладнення є основною причиною летального результату.
• Розвиток недостатності надниркових залоз з різким зниженням рівня їх гормонів в крові, що позначається на порушення роботи інших органів і систем.
• Набряк головного мозку - збільшення його в обсязі на тлі запального процесу, призводить до вклинювання довгастого мозку в хребетний канал з подальшим ураженням дихального і серцево-судинного центру (може розвинутися зупинка дихання або серцевої діяльності).

Всі ці ускладнення несуть безпосередню загрозу життю дитини, тому дуже важливо якомога раніше почати адекватну терапію цієї інфекції.

наслідки

Залежно від тяжкості перебігу і своєчасності терапевтичних заходів, менінгококовий менінгіт може закінчитися декількома наслідками:

• Повне одужання - можливо при своєчасному і правильному лікуванні.
• Летальний результат - має місце при пізньої діагностики патології, коли вже розвинулася виражена інтоксикація організму і його поліорганна недостатність.
• Наслідки у вигляді порушення інтелекту дитини (часто має місце при менінгоенцефаліті), розвиток сліпоти, порушення слуху, періодичні епілептичні судоми. У більшості випадків такі залишкові явища можуть залишатися на все життя.

Основна профілактика важких наслідків захворювання полягає в своєчасній діагностиці та початку лікування.

діагностика

Запідозрити наявність менінгококового менінгіту допомагає наявність менінгеальних симптомів у дитини. Для уточнення діагнозу проводиться клінічний аналіз крові (Запальні зміни в ній), бактеріологічне дослідження ліквору (Спинномозкова рідина), мазків і змивів носоглотки з виділенням та ідентифікацією менінгококів.

лікування

Лікування цієї інфекції проводиться тільки в умовах стаціонару, його починають, не чекаючи бактеріологічного підтвердження, а вже грунтуючись тільки на даних мікроскопії (виявлення в матеріалі парних бактерій). Для якісної терапії проводиться 3 напрямки заходів:

• Етіотропна терапія - спрямована на знищення менінгококів за допомогою антибіотиків. Для цього застосовуються різні групи антибіотиків. Основною умовою є їх обережне застосування, спрямоване на те, щоб не викликати масову загибель бактеріальних вічко, так як це може призвести до розвитку вираженої інтоксикації і інфекційно-токсичного шоку.
• Патогенетична терапія - в першу чергу спрямована на якнайшвидше виведення токсинів з організму дитини. Для цього використовується внутрішньовенно-крапельне введення різних розчинів (глюкоза, фізрозчин, Реосорбілакт), сечогінні засоби (знижують вираженість набряку мозку). Також в комплексі цього виду лікування в організм вводяться препарати для підтримки функціональної активності серця та інших органів.
• Симптоматична терапія - застосовуються протизапальні засоби для зниження вираженості головного болю і зниження температури.

Показником ефективності проведеного лікування є поліпшення загального стану дитини, зникнення менінгеальних симптомів. Для контролю терапії виконуються повторні бактеріологічні дослідження.