Яке лікування підходить для різних форм поліартриту?

Серйозне лікування поліартрит вимагає неспроста. Множинне запальне ураження суглобів в організмі людини (особливо пальців рук), в кінцевому підсумку може призвести до інвалідності.

Характерна риса поліартриту в тому, що відбувається ураження кількох суглобів

Основні види захворювання

Види поліартриту:

• Інфекційний. Виникає після перенесеної важкої інфекції (гонорея, туберкульоз, бруцельоз). Грамотна і своєчасна терапія основного захворювання дозволяє зберегти суглоби;
• Ревматоїдний. Хронічне ураження кількох суглобів, сполучної тканини і внутрішніх органів, лікування необхідно починати в самій ранній стадії;
• Обмінний (кристалічний). Основна причина накопичення солей в суглобах - порушення обміну речовин;
• Реактивний. Наявність постійного вогнища інфекції в легенях або сечостатевій системі, такий поліартрит «несе відповідальність» за появу кон`юнктивіту, коліту або поліневриту;
• Псоріатичний. Розвивається під впливом псоріазу (ураження шкіри), як правило, первинно уражаються суглоби голеностопа.

При лікуванні поліартриту суглобів важливо розуміти різницю між їх видами. Так ревматоїдний в атипової формі прояви, може дуже нагадувати ревматичний поліартрит, але терапія буде неоднаковою.

При ревматичному:

1. Зміни в запалених суглобах проходять повністю і незалежно від того, в який момент розпочато терапія;
2. «Летючість болів», вони здатні переміщатися з одного суглоба (пальців рук, плечового, суглобів ніг) на інший;
3. Лікування поліартрит цього виду передбачає з призначення нестероїдних протизапальних засобів та антибіотиків (чутливість стрептокока).

При будь-якому вигляді поліартриту (ніг, рук, плечового і будь-якого іншого суглоба), при несвоєчасно розпочатому лікуванні часто розвивається атрофія м`язів, які розташовані поруч з ураженим суглобом. Обширне запалення суглобів поступово починає прогресувати, суглоб починає функціонувати погано і деформується. Кисть (суглоби пальців рук) набуває форму ластів і відхиляється в сторону.

Уражаються дрібні суглоби пальців ніг, у пацієнта формується плоскостопість, пальці ніг поступово відхиляються в зовнішню сторону. В області ліктя можна промацати хворобливі і щільні вузлики, а через ураження нервових стовбурів виникає печіння, оніміння і мерзлякуватість в кінцівках.

Лезеротерапія успішно застосовується в лікуванні поліартриту

Загальні методики терапії

Для успішної терапії захворювання, в тому числі ревматоїдний поліартрит лікування проводять з призначення наступних типів медикаментів:

• НПЗП. Знижують запалення суглоба, блокують активність простагландинів, знімають помірну біль;
• Кортикостероїди. Знімають запалення, в тому числі і в області пальців рук, пригнічують реакцію імунної системи. Кортикостероїди допомагають полегшити біль швидше, ніж інші ліки;
• Базисні препарати (БПРП) модифікують перебіг хвороби, яка може викликати обширне запалення суглобів (починають діяти через 6-8 тижнів);
• Анти-ФНП препарати. ФНП (фактор некрозу пухлини) викликає запальний процес при деяких різновидах поліартриту. Препарати, які блокують цей фактор, називаються анти-ФНП кошти (етанерцепт, адалімумаб, інфліксімаб);
• Фізіотерапевтичні методи. При лікуванні поліартриту (плечового, колінного, ніг, рук) ефективна фізіотерапія, яка допомагає зменшити біль і набряк (ультразвук, магнітотерапія, кріотерапія, озокеритолікування). Призначаються спільно з медикаментозною терапією суглоба і допомагають відновити кровотік, нормалізувати обмін речовин.

Лікування поліартрит вимагає постійного, повністю зупинити захворювання неможливо, але завдяки безперервно яке продовжує лікування пацієнт може зберегти якість життя і добре самопочуття.

Терапія різних видів захворювання

• Лікування кристалічного поліартриту

Подагричний поліартрит в гострій формі може тривати довго, напад зберігається кілька діб, а за допомогою своєчасного лікування його купируют за годинник. Показані протизапальні засоби (НПЗЗ), які зменшують біль, знімають набряк. Але ефект від прийому цих засобів (індометацин) проявляється через 0.5-1 добу, тому при сильних болях вводять колхіцин. При протипоказання цих коштів при діагнозі «подагричний поліартрит» призначають короткочасно гормонотерапію (преднізолон).

• Лікування ревматоїдного поліартриту

При ревматоїдному артриті вдаються до гормонотерапії

Такий вид поліартриту вимагає поетапного лікування (будь-якого суглоба, в тому числі плечового, нижніх і верхніх кінцівок). Призначають нестероїдні протизапальні засоби, при більш важкому випадку - преднізолон (гормонотерапія). При загостренні особливо в суглобах ніг, накладають шину і фіксують кінцівку. Біль знімається теплом, а для поліпшення рухливості суглобів показані сеанси ЛФК.

Базисна терапія ревматоидной форми артриту (плечового і інших суглобів) налаштована на уповільнення процесу руйнування кісток і хрящів. Показані засоби, які гальмують імунологічні процеси (сульфасалазин, гидроксихлорохин). Якщо вони неефективні то призначають препарати, які гальмують розмноження клітин тканин (метотрексат).

• інфекційна форма

Гонорейна, туберкульозна, бруцеллезная і інші форми поліартриту успішно лікується при усуненні фактора, який сприяв розвитку запального процесу в суглобах.

Лікування інфекційної форми не можна проводити в домашніх умовах, тільки стаціонарно. Призначають препарати антибіотиків внутрішньовенно, тому що інші шляхи введення малоефективні.

• псоріатична форма

Лікується із застосуванням НПЗП і коксибів (обережно для пацієнтів з серцевою недостатністю). Однак терапія спрямована на зняття симптомів, вона не здатна діяти на основну хворобу (псоріаз). Зміна перебіг хвороби викликають хворобу-модифікуючі препарати (метотрексат). Деяким пацієнтам допомагає Салазопірин (не полегшує шкірну симптоматику), азатіоприн (у важких випадках).

Кортикостероїди всередину суглоба полегшують стан пацієнта, а з метою попередження загострення захворювання роблять ін`єкції стероїдів внутрішньом`язово.

Фізіотерапевтичні методи та курортна терапія

Физиолечение поліартритів будь-якої локалізації (плечового, колінного суглобів, пальців рук і ніг) направлено на зняття набряку, болю і запалення. Показаний електрофорез і фонофорез з лікарськими препаратами (новокаїн, гідрокортизон, НПЗЗ), інші курси фізіопроцедур.

Санаторне лікування поліартриту проводиться в фазі ремісії

Лікування поліартриту (особливо ревматоїдний, подагричний) має бути постійним, що включає в себе диспансерне спостереження і періодичне перебування в умовах стаціонару. Санаторно-курортне лікування показано в фазі ремісії, призначають бруду, ванни і інші фізіопроцедури, це дозволяє людині жити без загострень.

У домашніх умовах при ремісії показані регулярні заняття лікувальною гімнастикою, вночі можна використовувати розвантажувальні пристосування - ортези. Необхідно пам`ятати, що поліартрит - важка патологія, повністю вилікувати захворювання практично неможливо, але при своєчасному лікуванні домогтися тривалої ремісії цілком можливо.