Ревматоїдний поліартрит

Ревматоїдний поліартрит - захворювання, яке супроводжується симетричним запаленням в периферійних суглобах пальців, зап`ясть, ліктів, плечей, ступень колін і стегон. Захворювання це носить хронічний характер. Причини виникнення ревматоїдного поліартриту не з`ясовані, але вчені-медики припускають, що спадкова схильність вельми вірогідна.

Жінок ця хвороба вражає частіше, ніж чоловіків. Виникнути ревматоїдний артрит може в будь-якому віці, але 80% хворих перебувають у віці 35-50 років, а після 50-річного віку хвороба досягає піку. Перші ознаки захворювання можуть виникнути в результаті:

• високою фізичного навантаження
• емоційного потрясіння
• перевтоми
• переохолодження
• гормональної перебудови
• інфекційного захворювання

Встановлено достовірно, що віруси герпесу і гепатиту В, ретровіруси і параміксовіруси провокують розвиток ревматоїдного поліартриту. Вважається також, що жінки, довго годували дітей грудним молоком (два роки і довше), схильні до ризику захворіти на ревматоїдний артрит в два рази менше.

Можна з упевненістю стверджувати, що ревматоїдний поліартрит - аутоімунне захворювання, при якому виробляються організмом антитіла, спрямовані проти своєї ж синовіальної тканини, в результаті чого запалюється внутрішня (синовіальна) оболонка суглоба. У синовіальній оболонці утворюється надлишок рідини, що і призводить до болів і обмеження рухливості. Нерідко спостерігається помітне потовщення оболонки (паннус), яке поширюється на тканину хряща, згодом це призводить до ерозії кістки та пошкодження навколосуглобових зв`язки. Суглоб деформується і його основні функції порушуються.

За статистикою, в середньому, пацієнти, які страждають на ревматоїдний артрит, живуть на кілька років менше. Смерть при ревматоїдному артриті настає, в основному, через ниркової недостатності і ускладнених інфекцій.

Крім суглобів, при цьому діагнозі страждають серцево-судинна і дихальна система. Ревматоїдний артрит може сприяти також зниження рівня гемоглобіну, збільшення тромбоцитів і нейтропенії. Найбільш серйозне ускладнення - порушення білкового обміну нирок з подальшою нирковою недостатністю. Можливо також раніше атеросклеротичних змінах судин, що веде до інфарктів міокарда та інсультів.

Симптоми ревматоїдного поліартриту

Відповідно до офіційних рекомендацій для лікарів загальної практики, даними Європейської антиревматической лігою, розрізняються три стадії розвитку ревматоїдного поліартриту:

• Набряк синовіальної сумки, супроводжуваний болем і місцевим підвищенням температури.
• Ущільнення оболонки суглоба в результаті стрімкого поділу клітин.
• Деформація суглобів, посилення болю і обмеження рухливості суглобів, внаслідок ураження кісток і хрящів.

Ревматоїдний поліартрит зазвичай починає розвиватися з пальців, зап`ястя і рук. Суглоби уражаються, як правило, симетрично - якщо запалився суглоб на лівій руці, незабаром заболить той же суглоб руці правої. На початку хвороба може проявитися тільки підвищеною стомлюваністю, слабкістю в м`язах і скутість рухів вранці. Біль з`являється з прогресуванням захворювання. Хворобливі відчуття посилюються при довгому сидінні. Часто хворі скаржаться на відсутність апетиту, зниження настрою, анемію, спітнілі і холодні долоні і ступні. Іноді спостерігається недостатнє вироблення сліз і слини. Під час загострень артриту суглоби опухають більше звичайного і стають гарячими. Суглоби сильніше болять в стані спокою.

діагностика

Для правильної постановки діагнозу потрібно врахувати:

• Клінічний прояв хвороби: локалізація запалених ділянок, наявність ревматоїдних вузликів, кількість уражених суглобів, ранкова скутість і т.д.
• Результати дослідження уражених суглобів за допомогою УЗД і рентгенівського огляду.
• З`ясування рівня ревмофактор (особливого білка, що виробляється в крові проти власних білків).

Проводяться додатково дослідження, що допомагають в подальшому призначити ефективне лікування:

• Виявлення цітруллінових аутоантитіл. Цитрулін присутній в крові тільки при наявності ревматоїдного артриту. Діагноз буває вірний, навіть у відсутності клінічних проявів хвороби і при негативній ревмопроб.
• Магнітно-резонансне обстеження. Дозволяє виявити захворювання раніше, ніж при звичайному рентгені.

Лікування ревматоїдного поліартриту

Призначене лікування повинно полегшити біль, зменшити запалення, привести до ремісії і максимально зберегти рухові функції суглобів.

Щоб усунути запалення і зменшити ранкову скутість, призначають протизапальні нестероїдні препарати, які, втім, не впливають прямо на причини артриту, але ефективно усувають біль, припухлості і скутість. Але побічний ефект від прийому цих препаратів - розлад шлунково-кишкового тракту, не завжди дозволяє підібрати відповідний препарат з цієї групи.

Якщо виявлена інфекція (туберкульоз, хламідіоз) призначають антибактеріальні препарати.

Іноді безпосередньо в запалений суглоб вводять кортикостероїди (наприклад, преднізолон), що володіють вираженою протизапальною дією. Така терапія показана в період загострень. Ін`єкції в суглоб дозволяють контролювати спалахи захворювання. Застосовувати цей спосіб лікування можна тільки під наглядом лікаря, щоб уникнути розвитку крихкості кісток і підвищення тиску.

На ранніх етапах поліартриту, якщо запалений тільки один великий суглоб (коліно або зап`ясті), ревматологом може бути запропонована хірургічна операція, щоб видалити синовіальну оболонку суглоба. При важкій формі хвороби можливо протезування уражених суглобів.

Щоб уникнути дефіциту кальцію і не допустити остеопорозу, призначають кальцій препарати, доповнені вітаміном D, пацієнтам показана дієта з високим вмістом кальцію. У раціоні хворого повинні постійно бути твердий сир, сир, сметана, горіхи і т.п.

Максимально зберегти рухливість суглобів допоможе лікувальна фізкультура.

профілактика

На жаль, до сих пір не існує по-справжньому ефективного способу попередити появу ревматоїдного поліартриту. Профілактика необхідна для уникнення загострень і прогресування хвороби.

Якщо артритом вражені тазостегновий, колінний або гомілковостопний суглоб, для збереження правильної ходи потрібно користуватися тростиною, правильно підібраною по зростанню. Тримати ціпок необхідно в руці, протилежній ураженого суглоба.

При ураженні суглобів стоп, взуття повинна бути підібрана таким чином, щоб не збільшувалася навантаження на стопи - вільне взуття на невеликому каблуці.

Нікотин веде до прогресування захворювання, тому необхідно відмовитися від куріння.

Надмірна вага збільшує навантаження на хворі суглоби, потрібно привести в порядок масу тіла.

Для зменшення запального процесу при артриті буде корисна дієта, що включає рибу жирних сортів. Потрібно вибирати їжу, багату кальцієм. Добре справляються з цим завданням молочні продукти. Вживання м`яса, жирів, копченостей і солоної їжі потрібно скоротити до мінімуму.

Для попередження сильних болів, рекомендуються регулярні сеанси гідротерапії. Серосодержащіе ванни, наприклад, практично усувають симптоми артриту.

Яким безнадійним не здавалося б діагноз «ревматоїдний поліартрит», не зациклюйтеся на тому, що хвороба невиліковна. Акуратно виконуйте всі рекомендації лікаря, без пропусків приймайте лікарські препарати, і не забувайте про щоденні фізичні вправи і здорове харчування. Дуже скоро цей режим стане вашим способом життя і ви навчитеся уникати загострень з нападами болю.