Характеристика інфекційного артриту і терапія хвороби

Інфекційний артрит (септичний, піогенний) - серйозна інфекційна хвороба, супроводжується болем, високою температурою, ознобом, набряком і почервонінням одного або декількох суглобів з подальшою втратою рухливості. Стан, що вимагає невідкладної медичної допомоги.

Симптоми пиогенного артриту зустрічаються в будь-яких вікових групах, в тому числі і у новонароджених дітей. У дорослих інфекційний артрит зустрічається в суглобах кистей рук або в великих суглобах, які несуть надмірну вагове навантаження. Поліартрит зустрічається приблизно у дорослих 20% пацієнтів, у дітей явища поліартриту реєструються в плечових, тазостегнових і колінних суглобах.

Основна група ризику пацієнтів:

• з діагнозом «хронічний ревматоїдний артрит»;
• з системними інфекціями, в т.ч. ВІЛ і гонорея;
• з нетрадиційною сексуальною орієнтацією;
• алкоголі-наркозалежні;
• з цукровим діабетом, системний червоний вовчак, серповидно-клітинною анемією;
• з серйозними ушкодженнями суглобів або після проведення хірургічного втручання на суглобах;
• проводять внутрішньосуглобову терапію.

Відео: Хвороби суглобів симптоми. Артрит і артроз в чому різниця. відновлення суглобів

провокуючі фактори

Інфекційний артрит виникає на тлі проникнення в суглоб з кровотоком мікроорганізмів бактеріальної, вірусної або грибкової природи. Інфекційний артрит колінного чи інших великих (дрібних) суглобів може бути спровокований впливом мікрофлори, яка потрапила в організм, минаючи кровоток - безпосередньо, при неякісно проведеної хірургічної операції або при недотриманні стерильності при виконанні внутрішньосуглобових ін`єкцій.

Нерідко патогенна мікрофлора потрапляє в суглоб пацієнта з наявного вогнища інфекції на тілі. Інфекційний поліартрит у різний категорій населення може має різну природу, так у новонароджених майже завжди є гонококова інфекція в організмі, якщо мати хвора на гонорею. У дітей до 2 років частіше знаходять Haemophilius influencae або Staphylococcus aureus, згодом до цих збудників у дітей і дорослих «додаються» Streptococcus pyogenes і Streptococcus viridans.

Виявлення в інфікованому суглобі Staphylococcus epidermidis часто буває пов`язано з попередньою хірургічною операцією, а інфекційний артрит у підлітків, які ведуть активне статеве життя, пов`язують з впровадженням в організм Neisseria gonorrhoeae.

Причинами розвитку інфекційного артриту в літньому віці стають грамнегативнібактерії, в тому числі Salmonella and Pseudomonas.

Основні клінічні ознаки

Захворювання зазвичай починається гостро і завжди на тлі іншої інфекції.

Інфекційний артрит майже завжди починається раптово, але інколи симптоми майбутнього ускладнення дають про себе знати за 2-3 тижні до загострення. Вражений суглоб розпухає поступово, періодично дає про себе знати болем при навантаженні або тривалій ходьбі. Згодом стає видно припухлість, контури суглоба згладжуються, хворобливість при русі яскраво виражена. Інфекційний артрит в тазостегновому суглобі «віддає» болем при ходьбі в пахову область, особливо при тривалих навантаженнях.

При пальпації будь-який суглоб реагує на дотик болем, хоча на дотик може бути і не гарячим, все залежить від того, наскільки глибоко патологічний інфекційний вогнище знаходиться.

Відео: Ревматоїдний артрит лікування | Як лікувати ревматоїдний артрит

У дітей інфікування суглоба може супроводжуватися незначним підвищенням температури, нудотою і блювотою, ознобом. Септичний артрит завжди розцінюється фахівцями як серйозна загроза не тільки для колінного, тазостегнового і іншого суглоба, але і для всього організму в цілому, так як інфекція поступово «розповзається» по всьому тілу, викликаючи інтоксикацію. При відсутності своєчасної допомоги відбувається поступове руйнування хрящових і кісткових тканин, а згодом, при сильному патогенном вплив на системи та органи людини може розвинутися септичний шок (летальний результат).

Явища поліартриту за участю золотистого стафілокока призводять до руйнування хрящової тканини в суглобі всього за 1-2 дня, що потім призведе до зміщення суглобів і кісток. Бактеріальна мікрофлора, поширюючись з суглоба по крові, сприяє появі в тканинах і органах абсцесів, що потім призводить до загального зараження крові. Інфекційний артрит найчастіше ускладнюється остеоартритом.

Місцеві симптоми гострого гнійного (септичного) артриту:

1.  різкий біль, труднощі з пересуванням навіть на невеликі відстані при прогресуванні захворювання;
2. наростаюча припухлість, контури суглоба поступово згладжуються;
3. шкіра напружена, видно почервоніння і місцеве підвищення температури;
4. кінцівку майже завжди знаходиться в вимушеному положенні.

Клінічна картина буде відрізнятися в залежності від характеру інфекції та першопричини захворювання.

Інші форми захворювання

Інфекційно-алергійний артрит - запальне захворювання суглобів, що має доброякісний перебіг. Характеризується короткочасним розвитком артриту (іноді рецидивує), але не викликає деформації суглобів і не супроводжується пошкодженням клапанів серця.

Патогенетичні основи цього виду артриту до кінця не вивчені, припускають його зв`язок з стрептококової інфекцією, яка «сидить» в носоглотці. Це пояснюється тим, що інфекційно-алергійний артрит виникає незабаром, після перенесеної людиною ангіни, коли відбувається наростання титру антитіл до токсинів стрептокока. Токсико-алергічні артрити виникають як реакція організму на гонококи, стафило-стрептококи, дизентерійну паличку та туберкульоз.

Основні прояви:

• припухлість, гостра хворобливість суглоба;
• випіт в суглоб і обмеження його функцій.

Основна відмінність, за яким можна припустити інфекційний алергічний артрит - його початок після перенесеного людиною захворювання (через 7-14 днів).

Інфекційно-алергійний артрит, особливості:

1. гострий початок і доброякісний перебіг;
2. відсутність проліферації і кістково-хрящових деструкцій;
3. швидка динаміка зворотного розвитку (за винятком впровадження деяких форм дизентерійної або туберкульозної палички);
4.  ураження одного або декількох великих суглобів, дрібні страждають тільки при поліартриті Понсе.

Інфекційно-алергійний артрит виникає у дітей характеризується гострим або підгострим перебігом доброякісного синовіту, який проявляється в декількох суглобах одночасно. Зазвичай, через кілька днів після виникнення захворювання, всі симптоми зникають безслідно.

У дітей, як правило, зустрічається захворювання інфекційно-алергічної природи і має доброякісний перебіг.

Страждають в основному гомілковостопні, променезап`ясткові, колінні і дрібні суглоби кистей. Біль помірна, функціональних порушень майже немає. На рентгені не виявляється ніяких внутрішніх пошкоджень суглобів. Внутрішньосуглобова рідина накопичується в невеликих кількостях, розсмоктується самостійно, тому видалення не вимагає.

Інфекційно-алергійний артрит не викликає ураження внутрішніх органів, невеликі функціональні зміни спостерігаються з боку серцево-судинної системи, що є наслідком порушення обмінних процесів в міокарді.

Інфекційний неспецифічний поліартрит (первинно хронічний поліартрит, ревматоїдний артрит) - захворювання інфекційно-алергічного генезу, характеризується системним прогресуючим ураженням сполучної тканини в суглобах і розвитком глибоких трофічних змін в органах. У дітей зустрічається у вигляді хвороби Стіла, в дорослому від 20 до 40 років і в літньому віці. У жінок явища неспецифічного поліартриту зустрічаються в 3 рази частіше.

Природа захворювання полиморфна, що при діагностиці створює великі труднощі. Початку захворювання сприяє ангіна, грип, охолодження організму, загострення хронічного тонзиліту, травми суглобів, перенапруження нервової системи. Виявляється неспецифічний поліартрит інфекційної природи гостро, з підвищенням температури тіла, різким болем в суглобах, зовні нерідко спостерігається почервоніння шкіри над суглобом і припухлість.

Інфекційний неспецифічний поліартрит супроводжується змінами в багатьох органах і системах, майже у 50% пацієнтів страждає серцево-судинна система у вигляді токсико-алергічної та інфекційно-токсичного миокардиодистрофии, рідко бувають пороки серця (мітральний клапан). В нирках, при прогресуванні захворювання, знаходять вогнища нефриту, може розвинутися амілоїдоз. Часто виникають функціональні порушення печінки.

терапевтичні заходи

Лікування інфекційного артриту проводиться в стаціонарі з обов`язковим прийомом лікарських засобів і тривалої (тижні або місяці) фізіотерапією.

медикаментозно

При запізнілому зверненні до лікаря існує небезпека пошкодження суглобів та інших ускладнень, саме тому внутрішньосуглобове введення антибіотиків повинно початися якнайшвидше, ще до точного визначення збудника. Після затвердження типу патогенної мікрофлори лікар призначає лікарський препарат, який діє швидко і безпосередньо на бактерію або вірус. НПЗЗ застосовують при вірусних інфекціях.

Основним методом терапії є введення антибіотиків в хворий суглоб, тому важливо не займатися самолікуванням, а швидше звернутися до лікаря.

Антибіотики вводять всередину суглоба не менше 2 тижнів, до повного зникнення запалення, після чого курс антибіотикотерапії продовжують перорально (таблетки, капсули).

Хірургічне втручання

В особливих випадках показано дренування суглоба, особливо у пацієнтів, які не сприйнятливі до антибіотикотерапії або поразка стосується тазостегнових чи інших суглобів, для яких пункція важкодоступна. При вогнепальне чи інших проникаючих пораненнях хірургічне втручання обов`язково, важливо максимально убезпечити суглоб від розвитку інфекції.

Важкі зміни в суглобі вимагають реконструкційної хірургії, але її проведення можливе тільки при повному усуненні патогенного збудника.

Допоміжна терапія і лікарський нагляд

Лікування передбачає повне спостереження пацієнта, щоденну відправку зразка синовіальної рідини на посів, щоб максимально контролювати реакцію організму на проведене лікування. Як болезаспокійливих засобів можна використовувати ін`єкції, таблетки і компреси, в деяких випадках важливо провести іммобілізацію суглоба.

Відео: Причини артриту і артрозу.

Після проведеного лікування важливо пройти курс ЛФК для гарної розробки суглоба.