Панкреатит хронічний. Симптоми. Лікування

Про хворобу

Панкреатит - запалення підшлункової залози. Хронічний панкреатит зустрічається нерідко. У жінок він буває частіше, ніж у чоловіків, що, мабуть, викликано більшою частотою у жінок як запальних процесів в жовчних шляхах, так і жовчнокам`яної хвороби.

Причини розвитку захворювання

Найчастіше хронічний панкреатит розвивається в результаті запального процесу в жовчних шляхах. Серед причин хронічного панкреатиту на першому місці стоять холецистити, холецисто-холангіти та холангіти. Особливе значення у виникненні хронічного панкреатиту має переїдання і хронічний алкоголізм. Причинами хронічного панкреатиту можуть бути неповноцінне харчування, венозний застій серцевого і печінкового походження, багато гострих інфекції - черевний тиф, скарлатина, ангіна та ін., А також туберкульоз, малярія, сифіліс. Має значення хронічна інтоксикація алкоголем, свинцем, ртуттю і миш`яком. Нерідко хронічний панкреатит обумовлюють виразкові процеси в шлунку і дванадцятипалої кишці з пенетрацією виразки в підшлункову залозу і розвитком при цьому запального процесу. Хронічний панкреатит може бути пов`язаний із застоєм секрету і викликаної останнім вторинної інфекцією вивідних проток. Інфекція проникає в підшлункову залозу з дванадцятипалої кишки-можливе інфікування залози також гематогенним і лімфогенним шляхом.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування хронічного панкреатиту

Запальний процес носить дифузний або обмежений характер. Нерідко збільшена внаслідок запалення головка підшлункової залози здавлює загальний жовчний протік і викликає механічну жовтяницю.

Патологічна анатомія

При хронічному панкреатиті спостерігаються дифузні або обмежені запально-дегенеративні, некротичні і атрофічні зміни залозистої тканини-іноді відзначається загибель острівців Лангерганса. В стромі органу розростається сполучна тканина, можуть виникати аденоми.

Відео: панкреатит хронічний лікування народними засобами: симптоми, лікування, дієта, форум під відео

клінічна картина

Захворювання протікає з періодичними загостреннями. Хворі частіше скаржаться на біль, пов`язану, очевидно, з напругою капсули підшлункової залози в лівому верхньому квадранті живота, рідше в надчеревній ділянці зліва. Зазвичай болю иррадирует (віддають) в ліве підребер`я, область серця, ліву лопатку, спіну- іноді болю симулюють стенокардію або ж викликають рефлекторно напади грудної жаби. Нерідко вони носять оперізувальний характер. Рідше відзначається поверхнева біль в лівій клубової області. Іноді буває лише тяжкість в епігастральній ділянці, що підсилюється через 2-3 години після прийому жирної їжі. Болі часто посилюються до вечора. З`являються зони підвищеної шкірної чутливості в області 8-10-го сегмента зліва - зони Геда-Захар`їна.

Відео: Хронічний панкреатит симптоми

Другий важливий синдром хронічного панкреатиту - це диспепсичні явища: порушення апетиту, спрага, нудота, відраза до їжі, особливо жирної і смаженої, метеоризм, проноси. Порівняно рідко зустрічається рясний панкреатичний стілець, викликаний порушенням виділення ферментів підшлункової залози.

При об`єктивному дослідженні відзначається схуднення, жовтяниця перемежованого характеру, викликана здавленням жовчних ходів головкою підшлункової залози. Температура нормальная- підвищення її спостерігається при свіжої інфекції жовчних шляхів. Пальпація виявляє зону підвищеної чутливості шкіри в області 8-10-го сегментів. Особливо часто прощупується щільна і збільшена підшлункова залоза у вигляді щільного тяжа у худих людей з тонкою черевною стінкою. Печінка дещо збільшена і болюча при пальпації. Рентгенологічновизначається стеноз дванадцятипалої кишки, порушення її перистальтики або розгорнення дуги внаслідок збільшення головки підшлункової залози. При рубцевих процесах фатер сосок втягується і рентгенологічна картина змінюється. Дуоденографія виявляє рефлюкс контрастної маси з дванадцятипалої кишки в панкреатичний протік.

Іноді спостерігається помірна анемія гіперхромні типу, в період загострення - помірний лейкоцитоз, прискорення РОЕ. Амілаза (діастаза) крові часто підвищена при загостренні. Характерно підвищений вміст в крові трипсину, а також атоксілрезістентной ліпази. Кількість діастази в сечі збільшено, особливо в період загострення. При введенні 0,5% соляної кислоти (подразник секреції підшлункової залози) отримують панкреатичний сік з низькими цифрами карбонатної лужності і зниженим вмістом трипсину, амілази, ліпази. Концентрація панкреатичних ферментів в дуоденальному вмісті в початкових фазах хронічного панкреатиту буває підвищена, але частіше вона виявляється зниженою. При легкому перебігу захворювання зменшується вміст одного-двох, при важкому - всіх трьох ферментів аж до повної аферментіі. Найчастіше знижується рівень ліпази, менше - амілази. Ферментативна недостатність підшлункової залози веде до порушення всмоктування в кишечнику, внаслідок чого кал буває в рясному кількості. При мікроскопічному дослідженні в калі виявляють залишки неперетравленої їжі у вигляді дрібних шматочків клітковини, м`яса, сухожиль, м`язові волокна із збереженою поперечною смугастість (креаторея), крапельки жиру і жирних кислот (стеаторея). Порушується також вуглеводний обмін (гликозурия) внаслідок зміни внутрисекреторной діяльності підшлункової залози.

перебіг захворювання

Рідше настає повне функціональне відновлення підшлункової залози, частіше хронічний панкреатит має прогресуючий перебіг. Спочатку загострення бувають рідкісними, потім частими і тривалими. Порушується як внешнесекреторная, так і внутрисекреторная функція залози, наростає схуднення, що нерідко виникають симптоми панкреатичного цукрового діабету. Хворі часто помирають від приєдналася інфекції або інтеркурентних захворювання.

Лікування і профілактика

В період загострення лікування проводиться в умовах стаціонару. Необхідний постільний режим. Перші 2 дні доцільно утримання хворого від прийому їжі-слід пити ковтками неміцний і несолодкий теплий чай до 2-3 склянок на добу. У важко протікають випадках рекомендується підшкірне введення фізіологічного розчину (0,5-1 л), переливання крові або плазми. Надалі призначається дієтичний стіл № 5. Дієта включає 80-100 г білків, здебільшого з молочних продуктів, частково з нежирного м`яса, птицю і рибу (парова обробка), яйця всмятку, 50-60 г легкоплавящіхся жирів, вершкового масла, 400 500 г легко засвоюваних вуглеводів (цукор, мед, солодкі фрукти, овочі), вітаміни, солі калію, фосфору- кухонна сіль обмежується. Забороняються алкогольні напої, міцний чай, кава, какао, шоколад.

Відео: Панкреатит причини. Симптоми. Лікування. Дієта.

При безуспішності консервативного лікування вдаються до хірургічного втручання - розсічення капсули, резекції хвостової частини або головки залози.

Рекомендується курортне лікування.

профілактика полягає в своєчасному лікуванні захворювань, що грають роль у виникненні панкреатиту, боротьбі з алкоголізмом та іншими інтоксикаціями, в тому числі промисловими.

Будьте здорові.