Все про гонартроз колінного суглоба: причини, види та лікування

Гонартроз - дегенеративно-дистрофічних захворювань, лідер в групі ураження суглобів у людини. Симптоми гонартроза за статистикою супроводжують 15-20% населення Землі, причому у жінок він зустрічається набагато частіше, як на одному коліні, так і двосторонній.

Відео: Артрит і артроз - в чому різниця між цими хворобами суглобів. їх симптоми

причини появи

Некомфортні відчуття в колінах при гонартрозе пов`язані з дистрофічними змінами в хрящі, який покриває внутрішньосуглобову поверхню кісток.

Все починається з порушення кровообігу в дрібних судинах, які відповідають за харчування гіалінового хряща. В результаті систематичного «голодування» хрящ починає потихеньку ставати тонкими і руйнуватися.

Кістки оголюються частково (при останній стадії повністю) і при ходьбі труться одна об одну, викликаючи сильні болі і неможливість повністю згинати-розгинати суглоб. У деяких випадках утворюються «шипи» на кістках, суглоб деформується, нога викривляється.

При гонартрозе може зустрічатися і відкладення солей кальцію, відбувається звапніння в м`яких тканинах коліна, але вони, як правило, не поширюються на сам суглоб і не мають «особисті» клінічні ознаки.

види захворювання

Захворювання прийнято розділяти на: первинне і вторинне.

Як первинний, гонартроз може виникнути на тлі загального відмінного здоров`я. Медики припускають, що первинний гонартроз двосторонній є наслідком порушення обміну речовин, зайвої повноти і віку. У деяких випадках поштовхом до розвитку гонартроза може послужити сучасні гормональні препарати, які використовуються для контрацептив, а також спадковість.

Первинний гонартроз, переважно, вражає обидва коліна, проте найперші ознаки можуть початися в будь-якому з них. Поступово патологічні зміни поширюються по всій поверхні одного з суглобів, і починаються на другій нозі. Односторонній гонартроз виникає через способу життя людини (важка робота або спорт), коли відбувається нерівномірне навантаження на праву або ліву ноги.

Вторинний гонартроз завжди буває одностороннім і має явну причину виникнення.

Найчастіше це: травма колінного суглоба (крововилив в порожнину, вивих, розрив зв`язок, внутрішньосуглобової перелом), хірургічне втручання, запалення (артрит різної етіології, хондроматоз суглобів, «суглобова миша» і ін.) Або - новоутворення.

Всі ці причини поглиблюються несвоєчасним зверненням до лікаря, самостійним втручанням, коли неправильно використані методи лікування, не до кінця вилікуваний захворювання.

Лівобічний гонартроз виникає і при травмі правої ноги, коли людина несвідомо починає переносити всю вагу тіла на ліву сторону, тим самим збільшуючи навантаження на хрящову внутрішньосуглобову тканину.

характерні прояви

На самому початку захворювання починають проявлятися незначні болі в коліні, особливо після тривалої ходьби або фізичного навантаження. Як правило, на них звертають мало уваги, так як після відпочинку болю проходять. Рідко вони можуть супроводжуватися неприємними відчуттями в стегні.

Якщо на вулиці сиро і волого біль посилюється, а з часом вона починає супроводжувати людину практично постійно. При запаленні колінного суглоба (синовіт) відбувається різке підвищення болю, а колінний суглоб збільшується і опухає.

Коли ознаки, що сприяють розвитку гонартроза, зникають, коліно приходить в норму, біль зникає, але варто знову проявитися несприятливих факторів, як захворювання знову дає про себе знати.

Відео: Болі в колінах: причини і лікування. Меніски, артроз колінного суглоба, артрит

На прийомі лікар ставить гонартроз 1-2 ступеня, відзначає хворобливість з внутрішньої сторони суглоба, а біль посилюється при зміщенні надколінника.

Більшість пацієнтів скаржаться на тривалий «ходіння» по утрам або після сидіння на стільці, неприємні відчуття під коліном, хрускіт в колінному суглобі і обмеження згинальних-розгинальних рухів.

Поступово прогресує кульгавість, людина змушена ходити з паличкою, так як найменший упор на хвору ногу дає сильні болі. Найважчі випадки при гонартрозе виникають в 3 ступеня хвороби, нерідко людина просто лежить пластом і не може пересуватися без сторонньої допомоги.

При приєднанні до патологічного процесу синовіту це говорить про асептичному ускладненні гонартроза (артрозо-артрит), хоча загальна температура залишається в нормі, а аналізи крові без змін.

Людина відчуває приєднався синовіт як симптоми тяжкості в суглобі, які заважають легко і швидко його згинати.

Двосторонній гонартроз не завжди проявляється з характерними симптомами. З чого можна зробити висновок, що гонартроз і вікові зміни суглоба рідко йдуть паралельно. Точну причину можна встановити лише при поєднанні клінічних ознак і при рентгенологічному дослідженні, коли необхідно виключити пухлинної або інший процес в кістках, який утворює колінний суглоб.

У пізні терміни при дослідженні можна помітити звуження щілини, склеротичні зміни в подхрящевой зоні, загострення країв виростків кісток і відкладення солей в м`яких тканинах колінного суглоба.

Клініко-біохімічні ознаки при гонартрозе колін:

• болю в передній нижній третині стегна;
• швидка стомлюваність і почуття нестійкості в колінах;
• зміщення надколінка і гіпотрофія, зниження тонусу м`язів стегна;
• зменшення амплітуди руху в колінному суглобі.

Які міри існують

Прийнято міри захворювання виділяти по інтенсивності прояву клінічних ознак.

1. ступінь - або початкова, виражається в незначних болях і набряках після фізичного навантаження на коліна, а потім, після відпочинку, зникає. Форма суглобів залишається колишньою.
2. ступінь - больові відчуття виявляються часто, може з`явитися характерний хрускіт, вранці в коліні скутість, тяжкість, яка після зарядки зникає. Коліна поступово починають зовні міняти свої обриси.
3. ступінь - максимальний прояв всіх характерних для гонартроза симптомів. Біль практично постійна, людині важко ходити, суглоб деформований, коліно збільшено в обсязі.
4. ступінь - клінічно вона відноситься до попередньої стадії, але на рентгенівському знімку можна побачити, що поверхня кісток сильно деформована, суглобова щілина практично відсутня, руху коліна обмежені, біль неперервна.

Лікування змінених суглобів

Правобічний гонартроз, як і лівобічний лікувати дуже важко. Захворювання відноситься більше до невиліковних, так як повернути колишню рухливість суглобів і здоров`я практично неможливо. Найкраще, що допустимо зробити при всіх методах лікування - позбавити пацієнта від болісних відчуттів і по можливості сповільнити прогресування хвороби.

І чим швидше почали лікування, тим легше досягаються ці завдання. Основа його - спокій і розвантаження уражених суглобів, при невиконанні яких будь-яке втручання неефективно.

Лікувати гонартроз необхідно з колосальним терпінням, керуючись жорсткими правилами. Перш за все, слід відмовитися від шкідливих звичок, змінити щоденний раціон і, по можливості, виключити важкі фізичні навантаження.

Найпершими ознаками гонартроза ні в якому разі не можна нехтувати, від того, наскільки швидко ви почнете його лікувати, буде залежати в повному сенсі подальше життя і її якість.

медикаментозні засоби

В першу чергу при гонартрозе застосовують такі препарати:

• протизапальні і знеболюючі, кортикостероїдні гормони;
• хондропротектори, речовини, які сприяють відновленню хрящової тканини. Всі ліки випускають у вигляді таблеток, внутрішньом`язових або внутрішньосуглобових ін`єкцій, а також мазей, гелів і кремів.

ортопедичне лікування

Полягає в застосуванні спеціальних підтримують пристроїв, які зменшують навантаження на хворий суглоб. Ортези, або жорсткі наколінники, взуттєві ортопедичні устілки, тростину. Всі ці пристосування підбираються лікарем строго індивідуально, з урахуванням ступеня хвороби і способу життя пацієнта.

До хірургічного втручання вдаються, як правило, вже на останніх стадіях захворювання, коли шанс піднятися для пацієнта практично дорівнює нулю.

Розрізняють також ендопротезування, коли весь суглоб або окремі його частини замінюються на штучні. Операція показана, коли правобічний гонартроз (або лівобічний) має посттравматичних природу - розрив внутрішньосуглобових зв`язок, переломи всередині колінного суглоба та ін.

Відео: Лікування колінного суглоба. Артроз і його самостійне лікування

Проводить лікування хірург тільки в тому випадку, коли немає ускладнення остеопорозом, підвищеної крихкістю кісток.

Додаткові методи лікування

В комплексне лікування входять різні додаткові методи:

1. масаж і мануальна терапія;
2. голкорефлексотерапія;
3. фізіотерапія з застосуванням теплових процедур, лазера;
4. кріотерапія і гірудотерапія;
5. УВЧ, УФО, електрофорез, магнітотерапія і лікувальна фізкультура.

лікувальні вправи

Лівобічний гонартроз, як і двосторонній не вимагає підвищених фізичних навантажень, однак повністю виключити фізкультуру можна. Лікувальна гімнастика, підібрана індивідуально, може зміцнити слабкі м`язи, що оточують хворий суглоб, поліпшити кровопостачання і живлення тканин.

Важливо пам`ятати, що при гонартрозе протипоказані присідання, інтенсивне згинання-розгинання ніг, тривала ходьба і будь-які напруги колінних суглобів, які викликають сильний біль.

Лікувальні заходи в залежності від стадії хвороби відрізняються.

1 ступінь

Лікування зводиться до застосування масажу, фізіотерапії, лікувальної гімнастики і деяких засобів народної медицини. Важливо знизити зайву вагу, щоб зменшити навантаження на хворі суглоби.

2 ступінь

Лікування полягає в:

• зниженні навантаження на суглоб;
• підборі вправ лікувальної фізкультури;
• застосуванні знеболюючих, протизапальних засобів і хондропротекторів;
• фізіотерапії.

3 - 4 ступінь

Має на увазі терапевтичне лікування, схоже з 2 ступенем, але, найчастіше, пацієнт направляється на оперативне лікування з застосуванням двох можливих технологій проведення хірургічного лікування:

• при частково зруйнованому хрящі видаляються кісткові нарости і пошкоджений хрящ - коррегирующая остеотомія.
• протезування колінного суглоба проводиться в запущених випадках, при повному руйнуванні гиалинового хряща. Ендопротезування полягає в повній або частковій заміні колінного суглоба, на місці кістки стоятимуть штучні матеріали не викликають відторгнення (поліетилен, кераміка, металеві сплави).

Використовуємо народні засоби

Застосування лікарських рослин у вигляді припарок, розтирань або відварів рекомендовано тільки при гонартрозе 1-2 ступенів, в більш пізній період при прогресуванні хвороби вони не дадуть жодного позитивного ефекту.

глиняний компрес

Можна застосовувати блакитну і червону глину, накладати її потрібно тільки дерев`яними або керамічними пристосуваннями, контакту з будь-яким металом бути не повинно.

Глину розводять водою до густоти сметани, накладають отриману суміш на тканину, потім на хворий суглоб і зверху обмотують целофаном і теплим шарфом. Компрес витримують пару годин, потім глину викидають, а тканину перуть. Процедуру можна повторювати 2-5 разів на день.

Настоянка з фікуса

З домашнього фікуса можна приготувати настоянку від гонартроза. Лист пропускають через м`ясорубку, вливають в ємність 100 гр горілки і настоюють 3 тижні в темному, прохолодному місці в щільно закритому посуді. Настоянка має завжди бути в посуді з темного скла.

Перед розтиранням потрібно прийняти солону ванну (300 гр солі, вода 38-39 градусів), пляшку з настоянкою підігріти, а потім по розпареного тілу нанести на колінний суглоб суміш і накладають теплу пов`язку. Продовжувати протягом 10 днів, раз на добу.

Топінамбур у ванні від болю в коліні

1, 5 кілограма зеленого топінамбура подрібнюють і заварюють відром окропу. Після того, як вода охолоне до терпимою температури в неї потрібно занурити хворе коліно і тримати півгодини. Продовжувати протягом 10 днів.

Лимон, часник і селеру - допоможи нам мерщій

Цю суміш необхідно вживати всередину. Готуємо настій так: 120 гр часнику, 250 гр кореня селери (або лист кропиви), 3 шт лимонів пропустити через м`ясорубку і змішують. Всі поміщають в 3 літрову банку, доливають окропом, і тепло її загортають.

Приймають настій теплим по 70 мл за півгодини до їди. Починають раз в день, поступово (з перервою в кілька днів) кількість прийомів збільшують (до 3 разів).

За час лікування потрібно прийняти 3 трилітрові банки настою, з розрахунку - банку на місяць.

правильно харчуємося

Дієта зводиться до зменшення ваги у пацієнта і зниження навантаження на хворий суглоб. Але не варто виключати з раціону корисні речовини: білки, вуглеводи, жири і вітаміни.

Білки потрібні для відновлення внутрішньосуглобового хряща, на столі має бути риба, нежирне м`ясо, сир, молочні продукти, квасоля, сочевиця і гречка.

Вуглеводи - надходять в організм з фруктами і овочами.

Жири - переважно рослинні, допустимо в невеликих кількостях вершкове масло.

Вітаміни - повинні надходити як з їжею, так і додатково, основний упор робиться на групу В.

Алкоголь, сигарети та інші шкідливі звички потрібно виключити повністю.

Як профілактувати гонартроз?

Необхідно постійно займатися фізичними вправами, але не допускати надмірного навантаження на колінні суглоби. Проводити контроль над масою тіла, при схильності до повноти зробити все можливе, щоб зайві кілограми не створювали додаткове навантаження на суглоби.

При найменших ознаках запалення в колінному суглобі необхідно звернутися до лікаря, своєчасне лікування та усунення патологічного фактора допоможе уникнути в майбутньому багатьох проблем.