Пухлина молочних залоз: класифікація та методи лікування

Доброякісні пухлини молочної залози у жінок виникають досить часто. Їх поява пов`язана з тим, що клітини епітеліальної і сполучної тканин молочної залози починають інтенсивно і безконтрольно ділитися, а організм не може контролювати цей процес, результатом чого стає утворення пухлини.

Загальна інформація

Доброякісна пухлина грудей має ряд характерних ознак. Вона повільно зростає і не поширюється на прилеглі тканини і органи. У разі якщо проводиться хірургічне лікування доброякісні пухлини молочної залози на відміну від ракових, не дають метастазів і рецидивів.

Доброякісна пухлина молочної залози зростає поступово. Згодом вона може почати здавлювати навколишні тканини, але проникнути в них не може. Найчастіше новоутворення виявляє сама жінка при проведенні самоогляд грудей.

Вибір лікування багато в чому залежить від виду доброякісної пухлини. Нижче наведені способи лікування основних доброякісних новоутворень молочної залози у жінок.

лікування фіброаденоми

Тактика терапії при фиброаденоме залежить від результатів обстеження, яке включає в себе опитування і огляд пацієнтки, пальпацію молочної залози, аналіз крові на гормони, УЗД або мамографію, біопсію новоутворення для виключення раку грудей.

При невеликих розмірах фіброаденоми можливе проведення консервативного лікування. Перш, ніж почати терапію необхідно нормалізувати вагу і обмін речовин жінки і вилікувати супутні захворювання (наприклад, фіброміому матки).

Під час всього курсу лікування пацієнтка повинна знаходитися під контролем лікаря. Якщо новоутворення починає рости, то показано хірургічне видалення фіброаденоми.

Крім зростання пухлини показаннями до оперативного втручання є:

• неефективність консервативного лікування;
• листоподібна форма захворювання;
• планування вагітності;
• підозра на переродження пухлини в злоякісне новоутворення.

Видалення фіброаденоми може проводитися методом вилущування (коли відбувається видалення тільки самої пухлини) або за допомогою секторальної резекції (видаляється не тільки сама пухлина, а й навколишні її тканини).

Операція проводиться під місцевим наркозом (за бажанням жінки можливе застосування загальної анестезії), її тривалість становить 30-60 хвилин.

Під час операції частина пухлини відправляють на гістологічне дослідження для виключення раку грудей. Шви після операції знімають на 7-10 день. Деформації грудей не спостерігається, рубці майже не видно.

Найнебезпечнішим різновидом фіброаденоми є листоподібна пухлина. Її небезпека полягає в тому, що пухлина швидко росте і може з доброякісного новоутворення переродитися в ракову пухлину. Саме тому лікування листоподібною пухлини тільки оперативне.

Лікування внутрішньопротокових папілом

Доброякісне новоутворення, яке утворюється з епітеліальних клітин вивідних проток молочної залози, називають внутрипротоковой папилломой. Папіломи можуть виникати у жінок будь-якого віку.

Лікування в більшості випадків хірургічне. Це пов`язано з тим, що папіломи рідко розсмоктуються самостійно. Крім цього, вони небезпечні своїми ускладненнями і можуть переродитися в ракову пухлину.

Операція з видалення папіломи виконується під загальним наркозом. Найчастіше проводять секторальну резекцію залози. Після видалення папіломи обов`язково проводять її гістологічне дослідження, що виключити можливість раку.

Якщо буде зафіксовано злоякісний характер новоутворення, то хірургічне лікування може бути доповнено хіміотерапією та променевою терапією. Це робиться для того, щоб уникнути розвитку рецидивів.

При проведенні операції хірург намагається уникнути сильного пошкодження зовнішнього вигляду грудей. З цією метою на рану накладають косметичні шви, які знімають на 7-10 день після операції.

Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням папілом. Тільки раннє хірургічне видалення новоутворення допоможе уникнути його переродження в ракову пухлину.

Лікування кіст молочної залози

Патологічний новоутворення, що складається зі стінок і рідкого вмісту, називають кістою. У молочній залозі можлива поява у вигляді окремих, так і множинних кіст.

Лікування проводиться з урахуванням розміру кіст і їх кількості. Якщо в грудях виявляють безліч дрібних кіст, то показана консервативна терапія з використанням розсмоктуючих і протизапальних засобів, а також препаратів, які сприяють нормалізації гормонального обміну в організмі жінки. Дрібними вважають ті кісти, які не визначаються при проведенні пальпації грудей і діагностуються тільки під час мамографії або УЗД грудей.

Кісти, які мають розміри більше 15 міліметрів і добре визначаються при пальпації, підлягають обов`язковій пункції (вміст кісти відсмоктується за допомогою спеціальної голки, після чого в кісту вводять озон або повітря, які склеюють її стінки, запобігаючи розвитку рецидивів).

Хірургічне видалення проводиться в наступних випадках:

• кіста має великий розмір (понад 15 міліметрів);
• є підозра на злоякісний характер новоутворення;
• проведене консервативне лікування не дало результатів;
• виникають рецидиви.

Під час операції проводять секторальну резекцію тканин залози (видаляється сама кіста і навколишні її здорові тканини). Операцію проводять під загальним наркозом, після її закінчення на рану накладають косметичні шви.

лікування ФКМ

Тактика лікування при фіброзно-кістозної мастопатії залежить від ряду факторів (віку жінки, наявності супутніх захворювань, форми мастопатії і так далі).

Консервативне лікування призначають жінкам, яким був поставлений діагноз дифузна мастопатія. Терапія проводиться негормональними і гормональними препаратами.

Негормональні препарати:

1. Вітаміни. Для лікування мастопатії призначають вітаміни груп А (надають антиестрогенна дію), Е (підсилюють дію гормону прогестерону), В (знижують вироблення пролактину), С і Р (зменшують набряк грудей, нормалізують кровообіг, зміцнюють судини);
2. Сечогінні препарати. Сприяють зменшенню набряку молочної залози і зниженню больових відчуттів;
3. Препарати йоду (Йод-актив, Біойод, Йодомарин). Нормалізують роботу щитовидної залози, яка відповідає за вироблення багатьох гормонів;
4. НПЗЗ (Індометацин, Диклофенак, Найз). Препарати цієї групи пригнічують синтез простагландинів, що сприяє зменшенню болю в грудях. Крім цього НПЗЗ знімають нагрубание і набряк молочних залоз;
5. Фітопрепарати (Ременс, Мастодинон і інші). Сприяють нормалізації гормонального обміну, знижують вміст пролактину;
6. Седативні засоби (настоянка півонії, валеріани, пустирника). Нормалізують психоемоційний фон, підвищують стійкість до стресів, сприяють поліпшенню сну;
7. Біостимулятори (Радіола рожева, Елеутерокок). Покращують роботу мозку і печінки, нормалізують обмінні процеси, стимулюють імунітет.

Гормональні препарати:

1. Гестагени (Норколут, Дюфастон, Утрожестан і інші). Препарати цієї групи необхідно приймати у другій фазі циклу. Вони нормалізують рівень прогестерону і знижують вироблення естрогену, що допомагає в лікуванні мастопатії. Призначає гестагени лікуючий лікар, він же визначає тривалість курсу лікування. Можливо місцеве застосування гестагенів, коли спеціальний гель наноситься на груди два рази в день протягом чотирьох місяців;
2. Оральні контрацептиви (Рігевідон, Фемоден, Марвелон і інші). Прийом препаратів цієї групи показаний жінкам у віці до 35 років при порушеннях циклу і ановуляції;
3. Інгібітори пролактину (Парлодел). Показані при гіперпролактинемії, пригнічують вироблення гормону пролактину;
4. Антиестрогени (Тамоксифен і інші препарати). Пригнічують синтез естрогенів. Застосовуються за призначенням лікаря курсом не менше трьох місяців;
5. Андрогени (тестобромлецит, Даназол, Метилтестостерон). Препарати цієї групи призначаються жінкам старше 45 років курсом 4-6 місяців. Андрогени пригнічують вироблення гормонів гіпофіза, які впливають на роботу яєчників.

Оперативне лікування показано при вузловій мастопатії. У цьому випадку проводиться секторальна резекція грудей (коли видаляється пухлина і навколишні її здорові тканини) або енуклеація (коли видаляється лише саме новоутворення). Крім цього операцію при фиброаденоме проводять при підозрі на рак.

Лікування ліпом молочної залози

Доброякісне новоутворення в грудях, що складається переважно з жирової тканини, називають ліпомою молочної залози.

Ліпома (жировик) добре піддається терапії, але має схильність до рецидивів.

Існують наступні методики лікування ліпоми:

1. Медикаментозне лікування. Якщо ліпома невелика (до трьох сантиметрів), то в неї вводять спеціальний препарат, який розсмоктується всередині пухлини і знищує її. Це метод видалення пухлини молочної залози займає досить багато часу (кілька місяців). Результати лікування контролюються за допомогою УЗД;
2. Лікування лазером. Самий безболісний спосіб лікування ліпоми. Це кращий варіант для тих жінок, хто не хоче робити операцію. Процедуру проводять під анестезією. Пухлина повністю знищується лазером, що зменшує ймовірність розвитку рецидивів. Крім цього після проведення даної маніпуляції на шкірі грудей не залишаються шрами і рубці;
3. Лікування радіохвилями. Проводиться за допомогою спеціального приладу. Лікар, направляючи прилад в потрібну сторону, впливає на ліпому і повністю випалює її. Від пухлини залишається кірка, яка повністю розсмоктується через кілька днів. Дану процедуру можна проходити людям, які мають металеві елементи в організмі (протези, кардіостимулятори і так далі);
4. Ендоскопія. Хірург розрізає шкіру над пухлиною і видаляє її за допомогою ендоскопа. Цей метод є неестетичним, так як після проведення операції на шкірі грудей залишаються рубці;
5. Пункція. В пухлина вводять спеціальну голку і відсмоктують її вміст електричним насосом. Мінусом даного методу є те, що капсула жировика залишається в тканинах в грудях, що збільшує ризик виникнення рецидиву;
6. Хірургічне видалення. Пухлина вирізають під загальною або місцевою анестезією. Після операції на рану накладають шви і відновлюють зовнішній вигляд молочної залози.

Показаннями для оперативного втручання є:

• швидке зростання жировика;
• сильні болі в грудях;
• великі розміри новоутворення.

Операція з видалення ліпоми триває кілька годин, після чого пацієнтку відправляють додому.

На закінчення хочеться відзначити, що далеко не кожна доброякісна пухлина призводить до розвитку раку грудей. Але це не означає, що на неї можна не звертати уваги. Кожна жінка повинна регулярно проводити самообстеження грудей і при виявленні підозрілих ущільнень негайно звертатися до лікаря. Це допоможе виявити можливі патології на ранніх стадіях і вчасно почати лікування.