Симптоми і ознаки рахіту у немовлят

Рахіт у немовлят може приводити до розвитку незворотних змін в організмі, а також до порушення формування опорно-рухової системи. Ці захворювання виникають через недостатнє накопичення сполук кальцію в кістковій тканині, яке провокується нестачею вітаміну D.

Після народження дитини, його скелет починає активно розвиватися, а кістки рости. У перший рік життя інтенсивність росту всіх тканин вище, ніж в будь-який інший період життя. Тому надходження з їжею всіх необхідних поживних речовин, а також вітамінів і мікроелементів дуже важливо для маленької дитини. Природне вигодовування грудним молоком матері практично повністю вирішує таку задачу. Але в ряді випадків, саме дефіцит надходження і активації вітаміну D в організмі призводить до нестачі кальцію в кістках і його вимивання з них (остеомаляція).

Кожній молодій мамі дуже важливо знати, які симптоми рахіту у немовлят можуть вказувати на те, що виникла подібна патологія. Також важливо знати, і які причини викликають таке захворювання. Це допоможе провести ефективну профілактику виникнення рахіту і проблем, пов`язаних з ним у дітей. Основними передумовами, які провокують розвиток патології у новонароджених, є:

1. Недоношеність дитини. Такі діти потребують спеціального харчування та догляду, оскільки не всі системи органів у них розвинені повністю для належного терміну гестації (вагітності).
2. Дефіцит вітаміну D, який мало надходить з харчовими продуктами. Така ситуація виникає при неправильному харчуванні малюків (використання неадаптованих молочних сумішей, коров`ячого молока, відмова від грудного вигодовування і т.д.).
3. Недолік ультрафіолетового опромінення, яке повинно природним чином потрапляти на шкіру. У кліматичних зонах, де мало сонячного світла, а також коли дитина постійно перебуває в приміщеннях, дефіцит ультрафіолету і веде до недостатнього утворення вітаміну D в шкірі.
4. Захворювання тонкого кишечника, призводять до неповного всмоктуванню поживних речовин, в тому числі і вітамінів.
5. Порушення метаболізму вітамінів в організмі, недолік рецепторів до вітаміну D3 і т.д.

Такого захворювання як рахіт нескладно уникнути - достатньо виконувати прості рекомендації дитячих лікарів. Досить правильно організувати харчування, прогулянки на свіжому повітрі, але і не забувати про специфічну профілактику.

Специфічна профілактика - це застосування водорозчинній або жиророзчинний лікарської форми вітаміну Д, що випускається в краплях. Педіатр завжди вказує, коли починати його прийом, скільки продовжувати і яка разова доза.

Симптоми і ознаки рахіту у маленьких дітей

Перші ознаки рахіту у немовлят розвиваються зазвичай у віці 4 місяців. У більш ранньому віці прояв хвороби може вислизати від уваги батьків через відсутності адресності симптомів, які можна списати на респіраторні захворювання або патології шлунково-кишкового тракту, часто відзначаються у дітей такого віку. Ознаки рахіту у немовлят розвиваються в активний розпал хвороби протягом 3-4 тижнів. Серед них виділяють такі симптоми:

1. Зміни в поведінці і активності дитини. Малюк постійно вередує, починає погано спати, здригається від різких звуків і шумів. Такі симптоми і лікування, яке призначає педіатр в цьому випадку, дуже рідко мають на увазі діагноз рахіту.
2. Виникає підвищене потовиділення і свербіж шкіри. Особливо потіє голова, що з часом призводить до характерного облисіння потилиці, яким малюк постійно треться об подушку. Запах такого поту часто буває різким і неприємним.
3. Зниження м`язового тонусу, виникнення локальних судом і спазмофілії (Стан м`язового скорочення в певних групах, яке тривало тримається). Такі явища повинні відразу насторожити батьків, оскільки не тільки рахіт може призводити до судом, але і ряд патологій центрального відділу нервової системи.
4. Уповільнення прорізування зубів.
5. Відставання в фізичному і психомоторному розвитку.
6. Зміна кісток дитини. Найчастішими деформаціями, які вказують на розвиток рахіту, є:

• випинання лобових і тім`яних горбів черепа і його деформація;
• рахіт грудної клітини характеризується рядом змін - разрастаниями ребер ( «чотки»), деформація грудної клітини за типом вдавлення в нижніх відділах і випинання верхньої частини грудини;
• розростання кісток в області зап`ястя ( «браслетки»);
• деформація таза, яка зберігається і в дорослому житті. У жінок вона призводить до констатації вузького таза (плоскорахитический тип) і категоричної заборони самостійних пологів;
• деформація нижніх кінцівок (по типу О-або Х-подібного викривлення ніг).

На питання, чи лікується така зміна скелета, лікарі найчастіше змушені констатувати, що зміни грудної клітини при рахіті, хребта, тазу і нижніх кінцівок залишаються з людиною на все життя. Скорегувати їх можна тільки оперативним шляхом.

Розпізнати ознаки рахіту у грудних дітей в ранній період розвитку хвороби деколи досить важко. Однак те, як проявляється патологія надалі, не залишає сумнівів щодо діагнозу.

Діагностика і підтвердження діагнозу

У грудних дітей виражена симптоматика хвороби з ураженням скелета дозволяє відразу встановити діагноз рахіт. Тому педіатр дуже уважно оглядає дитину, з`ясовує скарги батьків, як змінилася активність дитини, його апетит і т.д. Пальпація грудної клітки, зап`ястя дитини дозволяє виявити специфічні ознаки хвороби.

Додатково проводять такі діагностичні обстеження дитини грудного віку:

• Рентгенографія кісток кінцівок і грудної клітки. Це обстеження дозволяє виявити почалися деформації кісток, а також зниження їх щільності (остеопороз). При більш детальному вивченні рентгенограми можна відзначити збільшення ширини метафізарний зон, а також нечіткі ядра окостеніння.
• Лабораторне визначення рівня кальцію, фосфатів і активності ферментів, які беруть участь в обміні кальцію і фосфору в організмі дитини (лужноїфосфатази і т.д.).

Також оцінка клінічних симптомів і змін в організмі дозволяє виставити ступінь прогресування рахіту:

1. при 1 ступеня у грудничка спостерігаються лише ранні клінічні прояви патології, які можуть лише побічно свідчити на користь рахіту (неспецифічна симптоматика);
2. при 2 ступеня захворювання вже діагностується наявність змін в кістковій системі дитини, також початкові зміни функції внутрішніх органів (перші ознаки специфічної симптоматики);
3. при 3 ступеня рахіту діагностуються виражені зміни кісток і внутрішніх органів, а також порушення з боку нервової системи (яскрава специфічна симптоматика). Загальне відставання в розвитку дитини від однолітків.

На підставі головних клінічних симптомів, а також результатів діагностичних обстежень встановлюється діагноз і проводиться диференціальна діагностика з іншими захворюваннями, які можуть імітувати симптоматику рахіту.

Знаючи, як визначити початкові симптоми розвитку такої патології, будь-який батько може вчасно звернутися до лікаря для лікування або своєчасного попередження прогресування цього важкого захворювання у своєї дитини.

Також важливо розуміти, що не існує будь-якого специфічного аналізу на рахіт, який би однозначно давав зрозуміти, чи є ризик розвитку цієї хвороби у дітей. Тому проведення профілактики такого захворювання важливо для кожної дитини грудного віку.

лікування захворювання

Про те, як лікувати рахіт у дитини, розповість лікар-педіатр після оцінки ступеня тяжкості прогресування хвороби. З метою купірування явищ захворювання і переривання розвитку патологічного зміни скелета призначаються наступні групи препаратів:

• Препарати вітаміну D. Вони компенсують недолік його надходження з їжею або недолік його синтезу в організмі (відбувається в шкірі).
• Препарати кальцію. Їх завдання - забезпечити належний рівень кальцію в плазмі крові в період лікування, коли через надходження вітаміну D в організмі кісткова тканина починає його активно засвоювати.
• Різні фітоседатівние препарати, задача яких - зняти підвищену примхливість і неспокій дитини.
• Опромінення шкіри ультрафіолетом, а також сонячні ванни. Вони служать додатковими фізіотерапевтичними заходами, спрямованими на збільшення концентрації активних сполук вітаміну D в організмі новонароджених.

Лікування рахіту у немовлят на ранній стадії є ефективним. Однак повністю усунути розвинулися деформації скелета у дитини часто не вдається. Тому значна робота медичних фахівців спрямована саме на впровадження заходів та інформації щодо первинної профілактики рахіту у маленьких дітей.

Успіх терапії та уникнути ускладнень рахіту залежить від того, при якому ступені розвитку хвороби у дитини, було розпочато лікування патології.

Профілактика виникнення патології у немовлят

Профілактика виникнення і розвитку рахіту у новонароджених дітей повинна починатися ще на етапі вагітності жінки. Збалансоване і повноцінне харчування майбутньої матері дозволяє правильно розвиватися майбутній дитині, а також його опорно-руховому апарату.

Після народження попередження розвитку такого захворювання, як рахіт у новонароджених, проводиться так:

1. Забезпечення нормального вигодовування немовляти. Кращим у всіх сенсах вважається годування материнським молоком. Якщо з різних причин природне вигодовування не може бути здійснено, харчування дитини має проводитися виключно адаптованими молочними сумішами, які включають вітамін D.
2. Необхідно регулярно гуляти з дитиною на свіжому повітрі. Навіть в похмуру погоду невеликі короткі, але регулярні прогулянки дозволяють отримати організму дитини достатню кількість ультрафіолетового опромінення, яке стимулює ендогенне утворення вітаміну D.
3. Прийом додаткової кількості вітаміну Д з метою профілактики рахіту повинен проводитися тільки за призначенням лікаря. Це дозволить уникнути негативних явищ, пов`язаних з гіпервітамінозом.

Кожен батько повинен розуміти, що проведення профілактики рахіту вітаміном Д істотно мінімізує ризик розвитку цієї патології.