Через брак якого вітаміну у дитини розвивається рахіт

У дітей розвивається рахіт при нестачі жиророзчинних вітамінів. Це захворювання було відомо з глибокої давнини. Однак перше його опис було дано в 1656 році. Це зробив відомий ортопед того часу Гліссон. Свою назву патологічний процес отримав від грецького слова «рахис», в перекладі означає «спинний хребет», тому що ураження хребта є основним клінічним проявом.

Що це таке?

Дана хвороба поширена в ранньому дитячому віці. Частота народження, за результатами різних епідеміологічних досліджень, коливається в межах від 20 до 60%. Однак точні дані про поширеність відсутні, тому що малосимптомні форми захворювання залишаються неврахованими (батьки не звертаються за медичною допомогою).

Брак якого вітаміну призводить до рахіту? Це захворювання, обумовлене дією різних причинних чинників, в результаті якого порушується обмін фосфору і кальцію внаслідок дефіциту вітаміну Д. Дані патологічні зміни призводять до деформацій кісток і ураження великої кількості органів.

причини

Причиною рахіту є один або кілька факторів, що впливають на дитячий організм. Вони відносяться або до ендогенної, або до екзогенної групі.

З першої групи до рахіту призводять:

• порушене всмоктування вітаміну d в кишечнику;
• порушення процесу перекладу неактивних форм вітаміну в активні (це відбувається в печінці та нирках);
• рецепторні дефекти, коли нестачу вітаміну немає (порушений процес клітинного сприйняття вітаміну);
• порушення всмоктування кальцію і фосфору в кишечнику;
• посилене виділення кальцію і фосфору нирками;
• Неможливість кісткової тканини утилізувати фосфорно-кальцієві комплекси.

Рахіт виникає в результаті дії і екзогенних факторів (не пов`язаних зі станом організму).

Його викликають (друга група):

• при нестачі в організмі вітаміну Д, обумовленого його неадекватним надходженням;
• знижене надходження в організм певних хімічних речовин - кальцію, фосфору, магнію, цинку;
• нестача амінокислот в їжі;
• недостатнє перебування дитини на вулиці під променями сонця, тому що інсоляція призводить до утворення з метаболітів холестерину вітаміну Д.

Тепер ясний відповідь на головне питання, з недоліком якого вітаміну пов`язано захворювання рахіт. Це холекальциферол (вітамін Д).

види рахіту

З практичної точки зору виділяють два види захворювання:

1. вітамін залежний рахіт (добре лікується введенням холекальциферола)
2. вітамін Д резистентний рахіт, званий фосфат-діабет.

У другому випадку мова йде про спадкове захворювання, яке передається за участю Х-хромосоми. Тому до нього схильні тільки хлопчики, дівчатка можуть бути носіями патологічного гена.

Точна причина розвитку цієї форми рахіту невідома. Висловлюється роль можливих 4 груп патологічного механізму:

1. первинне порушення роботи кишечника;
2. ураження тільки ниркових канальців;
3. поєднане порушення роботи кишечника і нирок;
4. метаболічні порушення вітаміну Д.

Симптоматика вітамін-резистентного рахіту може повністю бути відсутнім, а може включати в себе різні кісткові деформації. Але як в одному, так і в іншому випадку в крові визначається низький рівень фосфатів. Це пов`язано або з порушенням надходження їх в організм через дефекти функціонування кишечника, або з надлишкових їх виведенням в нирках.

Хлопчикам рекомендується визначати рівень фосфатів у крові. Це дозволить діагностувати безсимптомні форми фосфат-діабету і вчасно почати лікування.

Група ризику

Крім безпосередньої причини розвитку рахіту лікарі виділяють ще і сприяючі чинники. Їх наявність відносить дитини до групи високого ризику.

До цих факторів належать:

• відсутність грудного вигодовування;
• недоношеність (при даному стані спостерігається тотальний дефіцит вітамінів, а також підвищена потреба організму в них);
• неадекватний догляд за дитиною;
• прискорені темпи зростання (при великій надбавці в зростанні, що перевищує вікові норми).

лікування

Рахіт, що розвивається при нестачі вітаміну Д, є прямим показанням для проведення замісної терапії. З цією метою використовується водорозчинний або жиророзчинний вітамін від рахіту.

Перевагою водорозчинного холекальциферола є тривалий термін зберігання у відкритому вигляді (3 місяці), а також відсутність необхідності тримати його в холодильнику (в порівнянні з жиророзчинний формою).

Від рахіту, пов`язаного з мутаціями в Х-хромосомі (фосфат-діабет), показано призначення вітаміну Д в поєднанні з фосфатами. Таке лікування проводять під ретельним лабораторним контролем. Критеріями його ефективності є:

• зниження екскреції фосфатних сполук з сечею;
• підвищення рівня фосфатів у крові.

При лікуванні будь-якої форми захворювання потрібно дотримуватися і загальні рекомендації:

1. адекватне харчування;
2. правильно організований режим в дитячому віці;
3. достатня тривалість вуличної прогулянки;
4. щоденні ванни.

профілактика

Вітаміни від рахіту для новонароджених починають приймати з 3-4-тижневого віку, а у недоношених - з 1,5-2-тижневого. Цей напрямок називається специфічної профілактикою рахіту. Її слід продовжувати до 1-1,5 років (передчасно народженим дітям - до 2 років). Влітку в регіонах з достатньою інсоляцією прийом вітаміну припиняють. Восени його відновлюють.

На штучному вигодовуванні при використанні адаптованих сумішей додаткове призначення вітаміну Д не проводиться. Він уже міститься в харчуванні.

Для раннього виявлення передозування холекальциферола може застосовуватися проба Сулковича. Її проводять 1 раз в 1-2 місяці, якщо є підозра на гіпервітаміноз Д.

Прогулянки з дитиною є відмінним засобом профілактики рахіту. Однак вони не виключають необхідність прийому вітаміну Д в краплях.