Що викликає розвиток остеопорозу у дітей і як з цим боротися?

Остеопороз у дітей - рідкісна патологія на відміну від дорослих. Але від цього важливість її в педіатричній практиці не зменшується. Однак будь-які порушення структури кісткової тканини саме в дитячому віці часто призводять до серйозних ортопедичним проблем у дорослому житті. Також встановлено, що саме від того, наскільки добре станеться процес мінералізації кісток в дитинстві і юнацтві, залежить стан кісткової тканини і швидкість розвитку остеопорозу в дорослому житті людини.

Кость - це унікальний орган в тілі людини. Тканина кістки складається не тільки із з`єднань кальцію, які надають їй високу міцність і стійкість до фізичних навантажень, але і з сполучнотканинних структур, що живлять її судин, а також окістя. Клітини (остеобласти, остеоцити і остеокласти) постійно оновлюють кістка, а також беруть участь в її регенерації при травмах. Мінеральний остов кісткових балок, опорних структур кістки, в основному складається з гідроксиапатиту кальцію. Саме порушення обміну кальцію призводить до розвитку проблем з кістками у дитини.

Остеопороз - це захворювання, при якому зменшується щільність кісткової тканини за рахунок зниження концентрації сполук кальцію в ній.

Цей процес веде до зміни внутрішньої структури кістки, знижує її стійкість до фізичних дій, що часто призводить до виникнення патологічних переломів. Найчастіше така хвороба діагностується у людей в літньому віці і переважно у жінок. Однак ряд сучасних медичних досліджень вказує на те, що кісткова маса людини закладається і формується як раз в дитячому та підлітковому віці.

Причини розвитку остеопорозу в дитячому віці

Причини остеопорозу у дітей пов`язані з порушеннями обміну або надходження речовин в організм, захворюваннями, які призводять до порушення обміну кальцію між кров`ю і кістковою тканиною. Кісткова маса у дорослої людини відносно постійна, а її обсяг залежить від співвідношення процесу кісткоутворення і резорбції (руйнування) кісткової тканини. У дитини на тлі зростання скелета процес утворення кісток повинен превалювати над процесом їх розробці. Тому причинами розвитку остеопорозу у дитини можуть стати такі причинні фактори:

1. Недоношеність плода. Новонароджені діти, у яких внутрішньоутробний період менше 37 тижнів, входять до групи ризику по недостатності мінералізації кісток. Це пов`язано як з штучним вигодовуванням, так і з застосуванням глюкокортикостероїдів для поліпшення дихальної функції незрілих легких. Кортикостероїди стимулюють вироблення сурфактанта, який необхідний для нормального дихання. Ця речовина попереджає злипання легенів під час видиху.
2. Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту. Вони ведуть до того, що не всі поживні речовини, вітаміни і мінерали адекватно всмоктуються в просвіті кишечника. Це призводить до дефіциту в крові кальцію, міді, вітаміну Д і С і т.д.
3. Неправильне харчування дітей. Якщо дієта дитини не збалансована, переважають вегетаріанські страви, відсутні продукти, що містять природні кальцій і вітаміни, в організмі, що росте розвивається дефіцит сполук кальцію. Останні необхідні для зміцнення кісткового матриксу. Дефіцит вітаміну Д викликає у маленьких дітей таке захворювання, як рахіт. Воно характеризується зміною структури кісток, і може стає причиною зниження їх мінеральної щільності.
4. Лікування штучними гормонами наднирників (глюкокортикоїди) і щитовидної залози. Такі препарати змінюють нормальний обмін кальцію у дитини. Це може ставати причиною зниження щільності кісток.
5. Тривала іммобілізація або низька рухова активність. Такі стани можуть виникати через травми або вроджених патологій центрального відділу нервової системи у дитини. Відсутність навантаження на кісткову систему організму веде до природних процесів зменшення мінералізації кісток. У медичній літературі цей процес називається атрофією від бездіяльності.
6. ендокринні патології (Особливо залучають до процесу паращитовидні залози), порушення менструального циклу у дівчаток-підлітків.
7. Дитяче куріння і алкоголізм.

Наведені вище причини, самі по собі часто є досить серйозними медичними проблемами у дітей. Тому не завжди батьки і лікарі звертають увагу на те, що дані захворювання можуть через якийсь час привести до остеопорозу. В подальшому вони стає причиною ортопедичних і травматологічних проблем.

симптоми захворювання

Симптоми остеопорозу у дітей, на відміну від літніх пацієнтів, які не стільки виражені і не завжди стають приводом для звернень до лікаря. Саме така стерта клінічна картина, а також той факт, що хвороба розвивається тривало і поступово, не дозволяє лікарям виявляти дитячий остеопороз на ранніх стадіях. Основними ознаками захворювання в дитячому і підлітковому періоді є:

• Болі в кістках при фізичних навантаженнях, тривалому стоянні. Такі відчуття у дитини рідко пов`язують саме з патологією кісткової тканини, а списують на надмірне захоплення спортом, незначні травми і т.д.
• Виникнення спонтанних переломів або переломів при незначному фізичному впливі. На жаль, саме серйозна травма у вигляді перелому кісток кінцівок, хребців і т.д. і служить основою для діагностування у дитини недостатності мінеральної щільності кісток.
• Виникнення порушень правильного формування постави, хребетного стовпа, викривлення кінцівок і низький ріст у порівнянні із середнім зростанням у однолітків. Нечасто, але остеопороз кісток призводить до таких змін опорно-рухового апарату дитини.

На жаль, точне виявлення такого захворювання у дитини можливо при проведенні рентгенографії кісток і денситометрії (рентгенологічного визначення щільності кісткової тканини).

Однак такі дослідження протипоказані у маленьких дітей через високий ризик променевого навантаження і впливу на кістковий мозок і статеві залози. У дітей старшого віку рентгенографія призначається лікарями зазвичай вже з метою діагностування отриманої спонтанної травми, в той час як клінічні явища остеопорозу носять дуже виражений характер.

Лікування остеопорозу у дітей

Терапія остеопорозу у дітей і підлітків починається з виявлення фахівцем несприятливого фактора або патології, в результаті якої знижується мінералізація кісток. Часто поліпшення харчування дитини, збільшення кількості продуктів, багатих кальцієм і вітаміном Д, вже через кілька місяців призводить до нормалізації мінерального складу кістки і підвищення її щільності. Відмова від шкідливих звичок у підлітків також вносить свою лепту в нормалізацію стану кісток.

Сучасне лікування остеопорозу у дітей включає застосування комплексних препаратів, що містять іони кальцію і активні метаболіти вітаміну Д3.

Дозування таких препаратів і кратність прийому залежать від віку дитини, а також ступеня прогресування захворювання. Застосування звичайних солей кальцію в такому разі не сприяє усуненню остеопорозу, оскільки дані препарати лише підвищують рівень кальцію в крові. А без збільшення концентрації вітаміну Д3 не відбувається його захоплення клітинами кісткової тканини і включення в мінералізацію скелета.