Ахіллотендініт - причини, симптоми і лікування

• Перитендиний. В даному випадку запальний процес виникає в тканинах, які оточують ахіллове сухожилля. При цьому, він може поєднуватися з дегенеративними процесами в сухожиллях, так і проходити без них;
• Тендиніт. При цій формі виникає запалення, в ахіллове сухожилля, що приводить до його дегенерації, але без порушення функціонування навколишніх тканин;
• Ентезопатія. Дана форма характерна тим, що запальний процес також супроводжується дегенерацією ахіллового сухожилля, проте це відбувається в місці з`єднання кістки і сухожилля. Особливістю є те, що можливе утворення, так званої п`яткової шпори, а також вогнища звапнення в сухожильной тканини.

Основні причини ахіллотендініта

Всі можливі причини виникнення тендиніту в ахіллове сухожилля представлені таким чином:

При проведенні пальпації, зона ураження виражена певним дискомфортом, і болю практично не присутні. Чи не проводячи правильного лікування, захворювання може перейти в хронічну форму. При цьому з`являється наростання больового синдрому, що може виникнути за кілька тижнів і навіть місяців. Після розминки болю не вщухають, а лише посилюються, в чому і полягає характерна особливість від початкової стадії хвороби. Навіть тривалий спокій і відпочинок не приносять полегшення.

Багато пацієнтів відзначають болю при підйомі або спуску по сходах або ж по поверхні з нахилом. При огляді можуть виявлятися наступні симптоми:

• Напруженість литкового м`яза.
• Місцева гіперемія.
• Потовщення ахіллового сухожилля.
• Місцеве підвищення температури шкірного покриву в області поразки.
• Обмеження обсягу рухових функцій в гомілковостопному суглобі.

Говорячи про прояви больових відчуттів в різних формах хвороби, то вони виглядають так:

• Перитендиний - локалізація болю протягом усього сухожилля;
• Тендиніт - болі виникають на рівні 2-6 см над п`ятою;
• Ентезопатія - больовий синдром виникає в області приєднання сухожилля або вище неї.

діагностика ахіллотендініта

Лікування ахіллотендініта проводиться переважно консервативними методами, в крайніх випадках проводиться хірургічне втручання.

При гострій фазі захворювання хворій нозі рекомендується спокій, піднесене розташування і туге бинтування на період ходьби. У перші дні захворювання рекомендується прикладання холоду до місця ураження. Для ліквідації запалення, усунення больових відчуттів і відновлення функціонування сухожилля хворому можуть призначати НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) на період не більше 7-10 діб.

Після того, як вироблено усунення больового синдрому приступають до проходження курсів лікувальної гімнастики. При ахіллотендініте, проведення ЛФК включає нескладні зміцнюють і розтягують вправи, які сприяють відновленню сухожилля. Подальший етап полягає в поступовому введенні спеціальних вправ з опором.

Крім ЛФК, для відновлення функцій сухожилля використовують такі фізіотерапевтичні процедури:

• електрофорез;
• Ультразвукова терапія;
• Електростимуляція.

У випадках стійкості больового синдрому можуть застосовуватися лікувальні блокади з використанням глюкокортикоїдних препаратів. Ін`єкції з глюкокортикоїдами строго вводяться тільки в навколишні тканини, оскільки введення препарату в саме сухожилля і область його прикріплення вкрай недопустимі. Це пов`язано з тим, що вони можуть активізувати дегенеративні процеси в сухожиллі, а це призводить до його розриву.

Приводом для оперативного втручання є погана ефективність консервативної терапії, яка протягом півроку і більше не дала бажаних результатів. При операції виконується серединний шкірний розріз по поверхні гомілковий частини ноги ззаду. При цьому проводиться виділення сухожилля з видаленням дегенеративного зміни тканин.

Коли під час операції було потрібно видалити більше 50% тканин ахіллового сухожилля, посічені ділянки сухожилля замінюють сухожиллям з підошовної м`язи.