Періартрит

Відео: [Унікальні методи] Безопераційне лікування Часен - плечолопатковий періартрит

Плечолопатковий періартріт.Характерная клінічна картина - біль і обмеження рухів в плечовому суглобі - може спостерігатися при ушкодженні самих різних періартикулярних структур. Частіше за інших має місце ізольоване або комбіноване ураження сухожиль надкостной і двоголового м`язів, а також субакроміальной сумки. Уміння виявляти точну топіку ураження зумовлює успіх лікування.

Поразка сухожилля надостной м`язи може протікати у вигляді простого тендинита, кальцифицирующего тендинита і надриву (розриву) сухожилля. Простий тендиніт надостной м`язи - найбільш часта форма плечолопаткового періартріта. Діагностика базується на виявленні хворобливості при напрузі надостной м`язи, що створюється при спробі відведення руки бального проти опору лікаря. Характерний симптом Дауборна: активне відведення руки до 60 гр. безболісно, потім на обмеженій ділянці (70 70 90гр.) виникає різкий біль (через стискання сухожилля між дзьобовидним відростком лопатки і голівкою плечової кістки), а при подальшому відведенні руки біль проходить. При капьціфіцірующем тендините надостной м`язи, що виявляється при рентгенографії плечового суглоба, біль зазвичай сильніша, відзначається і в спокої, а обмеження рухів в плечовому суглобі значно більші. Детальне дослідження виявляє, однак, ознаки ізольованого ураження сухожилля надостной м`язи. Дана патологія розвивається переважно в осіб молодого і середнього віку. При надриві (або розриві) сухожилля надостной м`язи, що виникає частіше у людей похилого віку після підйому тяжкості або невдалого падіння з опорою на руку, крім болю і обмеження рухів, характерна неможливість утримати відведену руку (симптом падаючої руки). При наявності такої клінічної картини обов`язковим є артрографія плечового суглоба, так як в разі повного розриву повинно проводитися хірургічне лікування.

Тендиніт двоголового м`яза плеча характеризується стійкими больовими відчуттями в передньо області плечового суглоба, значною хворобливістю при пальпації сухожиль біцепса і болями, що виникають при напрузі цього м`яза (т. Е. У випадках згинання супинировать передпліччя проти опору).

Бурсит субакроміапьной сумки частіше є не самостійним захворюванням, а наслідком поширення змін з боку сусідніх з нею сухожиль надостной і двоголового м`язів. Саме комбіноване ураження цих структур пояснює наявність вираженого болю, значно обмежує практично всі рухи (картина так званого блокованого або "замороженого" плеча). Рентгенологічно в ряді випадків виявляється звапніння в області субакроміальной сумки.

Періартрит ліктьового суглоба. Найбільш часті периартикулярні захворювання в області ліктьового суглоба - ентезопатії в районі надвиростків плечової кістки і запалення сумки (бурсит) ліктьового суглоба.

Ентезопатій сухожиль, що прикріплюються до надвиростка плечової кістки, складають патологічну основу клінічного синдрому, відомого як лікоть тенісиста. Біль відзначається частіше в області зовнішнього надвиростка, де прикріплюються Розгиначіпальців і супінатор передпліччя, посилюється при будь-яких напругах цих м`язів. Біль в області медіального надвиростка плечової кістки зумовлена зазвичай ентезопатія сухожиль м`язів, згиначів пальців і кисті. Діагноз бурситу ліктьового суглоба зазвичай не викликає труднощів. Він встановлюється при наявності характерного балотується при пальпації випинання над ліктьовим відростком.

В області лучезапястного суглоба найбільш часто відзначаються тендовагініти. Тендовагініт характеризується ураженням довгою відводить і короткою розгинальній м`язів великого пальця в місці їх проходження через кістково-фіброзний канал на рівні шиловидного відростка променевої кістки. Проявляється болем при рухах великого пальця, невеликий припухлістю в області "анатомічної табакерки".

Періартрит тазостегнового суглоба - одна з найчастіших причин больових відчуттів в області цього суглоба. Больовий синдром має в ряді випадків характерні особливості - біль в спокої відсутня (вона виникає лише при лежанні на хворому боці або в положенні сидячи - нога на ногу), виникає при перших кроках, але потім при ходьбі поступово зменшується і проходить зовсім. При пальпації визначається локальна болючість в області великого вертіла. При рентгенографії можна іноді виявити бахромістость контурів великого вертіла, лінійні тіні звапніння сухожиль прикріплюються до нього м`язів або розташованих тут синовіальних сумок.

Періартрит колінного суглоба представлений найчастіше ураженням сухожиль, що становлять так звану гусячу лапку (прикріплення полусухожильной, стрункою, портняжной, а також полуперепончатой м`язів в районі медіального виростка великогомілкової кістки). Характерна біль в цій галузі як при активних, так і при пасивних рухах (згинання, різке розгинання або поворот гомілки), болючість при пальпації.

Лікування ревматичних захворювань навколосуглобових м`яких тканин в перші 2 тижні проводять нестероїдними протизапальними засобами (напроксен, індіметацін, ортофен, бутадіон), фонофорезом пвдрокортізона на хворобливі області, дотриманням спокою кінцівки. При відсутності достатнього ефекту показано локальне введення кортикостероїдів в місці найбільшої болючості м`яких тканин. При погано піддаються зазначеної терапії періартикулярних захворюваннях або частому їх рецидивуванні показана локальна рентгенотерапія.

Велика Медична Енциклопедія