Перша допомога при розтягуванні зв`язок колінного суглоба і подальше лікування

Зв`язковий апарат - це тканини організму, за допомогою яких фіксуються між собою кісткові зчленування і утримуються на місці суглоби. Також завдяки їм здійснюється напрямок рухів в суглобах. Іншими словами, за рахунок зв`язок забезпечується одночасно і рухливість суглобів, і їх фіксація. Зв`язковий апарат колінного суглоба - це ланка, яка об`єднує кістки гомілки з стегнової кісткою.

Зв`язки колінного суглоба надають йому стабільність, забезпечуючи стійкість при ходьбі і різних рухах в нижніх кінцівках. За цілісність колінного суглоба відповідають чотири зв`язки: дві хрестоподібні і дві бічні. У цій же області розташована власна зв`язка надколінка, яка фіксує що забезпечує захист передньої поверхні колінного суглоба, яка більшою мірою схильна до травмування, колінну чашечку.

Що таке розтягнення зв`язок

Згідно з медичною статистикою, до 85% всіх випадків побутових травм складають розтягнення зв`язок. Під розтягуванням зв`язок розуміють частковий або повний їх розрив, в результаті якого відбувається збільшення їх довжини або порушення цілісності, що призводить до нестабільності суглоба. Виникають розтягнення зв`язок в результаті різких рухів, які або перевищують допустиму амплітуду рухів в даному суглобі, або не збігаються з нормальним їх спрямуванням.

Класифікація розтягнень зв`язок колінного суглоба

Залежно від того, яка з зв`язок колінного суглоба пошкоджена, виділяють:

• пошкодження передньої і задньої хрестоподібних зв`язок;
• пошкодження внутрішньої і зовнішньої бічних зв`язок.

За ступенем пошкодження зв`язок розрізняють:

• 1 ступінь, яка характеризується тим, що, незважаючи на пошкодження частини сполучнотканинних волокон, загальна цілісність зв`язки зберігається.
• 2 ступінь, коли відбувається розрив більше половини волокон зв`язки, що тягне за собою обмеження обсягу рухів в суглобі.
• 3 ступінь - це повний розрив всіх волокон зв`язки, в результаті чого створюється патологічна рухливість і нестабільність в колінному суглобі.

Перша допомога при ушкодженнях зв`язок колінного суглоба

Правильно і своєчасно надана перша допомога при розтягуванні зв`язкового апарату в колінному суглобі попереджає розвиток важких ускладнень і полегшує подальше лікування.

Для надання першої допомоги пацієнту з такого роду травмою необхідно здійснити такі заходи:

• Забезпечення нерухомості і спокою колінного суглобу. З цією метою використовують шину або фіксуючу пов`язку еластичним бинтом і милиці.
• Охолодження суглоба. Відразу після отримання травми для зменшення набряку і зниження болю на пошкоджений суглоб необхідно приблизно на 2 години покласти лід.
• Надання піднесеного положення травмованої кінцівки, що дозволяє попередити наростання набряклості в суглобі і навколосуглобових тканинах.
• Знеболюючі препарати.

Реабілітаційне лікування при ушкодженнях зв`язок

Якщо ступінь травми легка, то в більшості випадків буває досить забезпечення суглобу спокою і спостереження лікарем поліклініки, а також виконання вправ лікувальної фізкультури та масажем. Виконують такі вправи без різких рухів. Їхньою метою виконання і масажу є поліпшення обмінних процесів в суглобі і прилеглих до нього тканинах, розслаблення мускулатури і поліпшення рухливості різних навколосуглобових структур.

У більш серйозних випадках для лікування розтягнень зв`язок колінного суглоба необхідні медикаментозні засоби. В основному вони спрямовані на купірування болю і запальних явищ, що розвиваються після отримання травми.

З цією метою застосовуються нестероїдні протизапальні препарати: диклофенак, ібупрофен, індометацин, кеторол, найз і інші, що призначаються в таблетованій формі для прийому всередину або у вигляді внутрішньом`язових ін`єкцій, а також для місцевого нанесення у вигляді гелів, мазей, лосьйонів або кремів. Через кілька днів після отримання травми для поліпшення трофіки, зняття набряку і усунення болю призначають теплові процедури.

У разі гемартроза, тобто при скупченні в порожнині колінного суглоба крові, виробляють його пункцію і видаляють кров, після чого в порожнину суглоба вводять місцевий. Після цього травмовану ногу фіксують гіпсовою лонгетой, надаючи їй при цьому кілька зігнуте в колінному суглобі положення. Тривалість гіпсової іммобілізації в залежності від ступеня пошкодження зв`язок може становити від декількох днів до місяця. Після зняття гіпсу призначаються вправи ЛФК, масаж і фізіотерапія.

Якщо у пацієнта відбувається повний розрив однієї зв`язок колінного суглоба або комбінований розрив декількох зв`язок, що призводить до нестабільності суглоба, реабілітація йому належить досить тривала. У таких випадках призначається хірургічне лікування. Відновлення цілісності зв`язок відразу після отримання травми не виробляють, для попередження розвитку ускладнень у вигляді контрактури суглоба спочатку необхідно нормалізувати трофіку тканин, усунути їх набряк і лікувати запалення.

Зазвичай реконструкцію зв`язок виконують через 5-6 тижнів. При цьому зшивати зв`язки колінного суглоба, крім зв`язки надколінка, безперспективно. Виконують їх пластичну реконструкцію, для чого з зв`язки надколінка береться трансплантат. Іноді виконують ендопротезування зв`язок за допомогою штучних матеріалів, однак їх термін служби на сьогоднішній день залишається обмеженим, так що використовуються матеріали схильні до зношування. Найменш травматичним способом такої операції є ендоскопічний.

рекомендації

Слід пам`ятати, що в разі затягування зі зверненням до травматолога навіть при грамотно наданої першої допомоги затягується і період реабілітації, а також збільшується ризик розвитку додаткових ускладнень, в першу чергу запального характеру, що ускладнюють відновлення функції травмованого колінного суглоба.