Розтягнення зв`язок гомілкостопу

Розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба є пошкодження (у вигляді часткового розриву) однієї або декількох зв`язок гомілкостопу, найчастіше на його зовнішній стороні. Зв`язки - це сполучнотканинні тяжі, які з`єднують кістки між собою і стабілізують суглоб.

Травму гомілкостопа виникають дуже часто, оскільки гомілковостопні суглоби відчувають навантаження, рівну вазі всього тіла. Тільки 6% травм голеностопа відбувається під час занять спортом, інші випадки - це побутові або виробничі травми.

Майже 90% випадків розтягування голеностопа пов`язані з рухом, при якому п`ята підвертається всередину. Не останню роль тут грає носіння взуття на високих підборах. Розтягнення зв`язок - травма дуже болюча. Біль в суглобі посилюється при русі, при важкому розтягуванні людина не може наступити на ногу.

Симптоми розтягнення зв`язок гомілкостопу

• біль;
• набряк;
• Гематома (синяк);
• Труднощі при ходьбі;
• Нестабільність в суглобі.

Ці симптоми варіюються по інтенсивності в залежності від тяжкості травми. Біль і припухлість можуть бути відсутні при повторній травмі в тому ж самому місці. В цьому випадку є відчуття, що суглоб нестабільний і знаходиться в неправильному положенні при ходьбі. Але навіть легкі випадки травм голеностопа, без яскраво виражених симптомів, вимагають діагностики і лікування.

Якщо в момент, коли нога «підвертається, чується хрускіт або тріск, значить, травма важка, можливо, стався повний розрив зв`язки або пошкодження кістки.

Набряк виникає одразу після отримання травми, гематома зазвичай розвивається протягом доби. Набряк навколо щиколотки знижує рухливість стопи і робить суглоб ще більш нестійким.

Тяжкість травми класифікується в залежності від обсягу травмованих сухожиль і обсягу розірваних волокон в кожному сухожиллі. Розтягнення зв`язок гомілкостопу відрізняється від інших розтягувань тим, що під час нього пошкоджуються тільки зв`язки і ніколи не відбувається розривів м`язів.

Виділяється три типи ушкоджень зв`язок гомілковостопного суглоба:

• Перша ступінь пошкодження - розрив окремих волокон. У народі таке пошкодження називають розтягуванням зв`язок, проте зв`язки не еластичні і не можуть розтягуватися.
• Друга ступінь пошкодження - надрив, або частковий розрив, зв`язок гомілкостопу. Пошкоджується значна частина волокон сухожилля, але зв`язки не втрачають своїх підтримують функцій.
• Третя ступінь пошкодження - повний розрив зв`язок гомілкостопа або їх відрив від місця прикріплення.

При першого ступеня пошкодження зв`язок з`являються скарги на помірні болі при ходьбі, при пальпації зв`язки або всього гомілковостопного суглоба. В області прикріплення зв`язки візуально визначається набряк і припухлість.

Для другого ступеня пошкодження характерно поширення набряку на передню і зовнішню поверхню стопи. При пальпації відчувається сильний біль, особливо в місці надриву зв`язки. Ходьба утруднена через больового синдрому та обмеження рухів в гомілковостопному суглобі. Біль посилюється при русі.

При першого та другого ступеня пошкодження зв`язок гомілкостопа на рентгенівських знімках відхилення не виявляються.

При третього ступеня пошкодження зв`язок гомілковостопного з`являється сильний біль при спробі наступити на пошкоджену ногу. Повний розрив зв`язок супроводжується значним набряком, припухлістю і крововиливом, які поширюються по всій поверхні стопи, включаючи її подошвенную частина. Ходьба сильно утруднена і дуже болюча, іноді неможлива.

У деяких випадках при повному відриві зв`язки разом з нею відривається шматочок кісткової тканини, до якого зв`язка прикріплюється. Це стає видно на рентгенівському знімку.

Всі три види пошкоджень зв`язок гомілкостопу супроводжуються однаковими клінічними ознаками, ступінь вираженості яких залежить від тяжкості ушкодження.

Перша допомога при розтягуванні зв`язок гомілкостопу

Перша допомога при розтягуванні зв`язок повинна бути надана якомога швидше. Вона включає в себе наступні заходи:

• Потрібно обережно зняти з потерпілого взуття і шкарпетки, щоб позбавити стопу від зайвої ваги. До того ж розвивається і збільшується набряк зробить в майбутньому зняття взуття більш складним і болючим.
• Необхідно забезпечити спокій травмованим зв`язкам. З цією метою стопа згинається під прямим кутом до гомілки і на неї накладається туга пов`язка. Добре використовувати еластичний бинт. Це допомагає стабілізувати суглоб і зменшити набряк. Однак слід стежити, щоб не порушився кровообіг в стопі. Про це може свідчити зблідла шкіра і синюватий відтінок нігтів. В цьому випадку потрібно послабити пов`язку.
• Обов`язково потрібно прикласти лід до ушкодженого місця. Лід має судинозвужувальну і анестезуючу ефектами. Лід не можна накладати безпосередньо на шкіру, його слід загорнути в марлю або тонкий рушник. Прикладати лід потрібно протягом 10 -15 хвилин, роблячи перерви приблизно на -1 годину. Ця процедура проводиться протягом першої доби після травми. Далі можна переходити до теплових процедур - гарячим ванн. Тепло має розслаблюючий ефект і активізує кровообіг, сприяючи тим самим загоєнню пошкоджених тканин.

• Пошкодженої нозі найкраще надати високе становище, піднявши голеностоп вище рівня серця, щоб зменшити набряклість. Для цього можна використовувати подушки, стільці і т. Д.
• Постраждалого потрібно якомога швидше доставити в лікарню. Правильне і своєчасне лікування зазвичай не призводить до ускладнень. Але для цього необхідно відразу ж звернутися до лікаря, хірурга або травматолога, і виконувати всі його розпорядження.

Як лікується розтягнення зв`язок

При першого ступеня пошкодження рекомендують носіння давить протягом 2-х тижнів. Через два-три дні з моменту травми призначається фізіотерапія (змінне магнітне поле, аплікації парафіну і озокериту, масаж). Відновлення зв`язок відбувається за 1-2 тижні.

Пов`язка накладається з дотриманням певної техніки. При травмі зовнішньої групи зв`язок стопа виводиться в положення пронації (підошвою назовні), при пошкодженні внутрішньої групи зв`язок - в положення супінації (підошвою стороною всередину), при надриву межберцовая зв`язок - в положення згинання. Таким способом забезпечується мінімальне натяг і зближення кінців травмованих зв`язок.

При частковому розриві зв`язок накладають гіпсова лангету на термін від 10 днів. Призначаються фізіотерапевтичні процедури і лікувальна фізкультура, під час проведення яких лангету знімається. Одужання зазвичай настає через 3 тижні.

Лікування першого та другого ступеня пошкодження зв`язок гомілкостопа проводиться амбулаторно. При третього ступеня пошкодження зв`язок необхідна госпіталізація в травматологічне відділення стаціонару. На суглоб накладається закрита гіпсова пов`язка строком на два тижні. Потім пов`язка модифікується, щоб можна було її знімати при проведенні сеансів фізіотерапії та масажу. Лікування триває близько місяця. Після травми зв`язок людина повинна протягом 2 місяців носити спеціальну пов`язку або тугий голеностопнік для профілактики повторного розриву зв`язки.

При вираженому больовому синдромі в травмовану область вводиться 1-2% розчин новокаїну. Також для зменшення больових відчуттів в перші дні після травми можуть використовуватися мазі, що містять в своєму анальгетики і протизапальні компоненти (ібупрофен, парацетамол).

Народні засоби при розтягуванні голеностопа

• Дві цибулини пропустити через м`ясорубку, змішати зі столовою ложкою солі, отриману кашку викласти на шар марлі, зверху прикрити іншим шаром марлі і прикласти до хворого місця. Зверху обмотати теплою тканиною. Сіль виводить надлишки рідини з тканин, тим самим зменшуючи набряк, цибуля володіє протизапальними властивостями.
• Компреси з чаю. Змочити в теплому чаї марлю, складену в 4 шари, накласти на пошкоджене місце, укрити компресним папером і замотати (не туго) теплою вовняною тканиною. Коли компрес висохне, замінити його на інший.