Симптоми і лікування синдрому кавасакі

Своїм другим назвою синдром Кавасакі повністю відображає суть самого синдрому - слизисто-шкірно-лімфатичний. Цей синдром являє собою васкуліт, гострого системного некротизуючого характеру. Для нього характерне ураження артерій, як дрібних, так і великих, в сукупності з шкірно-слизово-залізним синдромом. Вперше захворювання було виявлено в 1961 році японським педіатром, ім`ям якого і було названо захворювання - Кавасакі.

Цей синдром в більшості випадків вражає дітей, початковий віковий поріг яких становить півроку, а кінцевий досягає 8 років. Само собою, що можуть бути і відхилення. Так, наприклад, відомий випадки синдрому Кавасакі у дорослих. Варто сказати, що це захворювання у дітей зустрічається частіше, ніж будь інші форми ревматичної лихоманки або ж васкулитов. Фахівці вважають, що причинами набутих патологій серця можуть виступати саме хвороба Кавасакі, а також ревматична лихоманка.

Причини виникнення цього захворювання дослідникам встановити не вдається. Проте є думка, що провиною всьому якась інфекція. Про це може говорити циклічність захворювання в купе з сезонною мінливістю. Статистика показує, що найбільш поширена ця хвороба в Японії, Китаї і Кореї, де з 100 000 дітей в середньому хворі на синдром близько 100-110, тоді як в США на 100 000 припадає лише 10-22 хворих, а в Німеччині - 9 хворих.

симптоми захворювання

Хвороба Кавасакі протікає у хворих в три стадії:

• Перша стадія носить назву гострої, і доводиться на перші 7-10 діб після появи синдрому.
• Друга стадія називається підгострій, вона припадає на 14-21 добу;
• Третя стадія - це період одужання. Цей період найтриваліший, оскільки може тривати протягом двох років.

На самому початку захворювання у людини фіксується різкий стрибок температури, що супроводжується лихоманкою. Якщо людину залишити без лікування, то такий стан може протриматися у хворого і протягом двох тижнів. Збереження лихоманки досить довгий час може говорити про негативні наслідки. Серед інших особливо явних симптомів захворювання виділяються:

• Шкірні прояви. Їх виникнення може тривати протягом п`яти тижнів після інфікування. Найчастіше ці прояви називають макулярної висипом. Вона характеризується дифузними поліморфними червоними плямами. Так само може спостерігатися і виникнення пухирів, корьних висипань або ж елементів, характерних для скарлатини. В основному висип з`являється в паховій області, на тілі і в проксимальних відділах кінцівок. Крім цього, людина починає страждати ущільненням шкіри, яке супроводжується неприємними хворобливими відчуттями. Таке ущільнення виникає на долонях і ступнях, в результаті чого стає проблематично ворушити пальцями. Через тиждень після появи таких елементів, при лікуванні вони почнуть виліковуватися.
• Ураження слизових оболонок. Само собою, що в цьому випадку страждають очі і порожнину рота. У перший тиждень діти починають страждати кон`юнктивітом, який вражає обидва ока. Причому будь-які виділення при цьому відсутні. Трапляється, що крім кон`юнктивіту спостерігається і передній увеїт. Крім цього, у хворого синдромом спостерігаються такі симптоми, як сухість ротової порожнини, почервоніння її слизової оболонки, розтріскування губ, яке супроводжується кровотечею, збільшення мигдаликів, а також придбання мовою і губами малинового кольору. У половині випадків для захворювання характерно одностороннє збільшення лімфовузлів на шиї.
• Поразка судин, серця. В даному випадку нерідко у пацієнтів спостерігається міокардит. В першу чергу, хворі починають страждати тахікардією, аритмією. У них починають з`являтися больові відчуття в області серця. В результаті, синдром імені Кавасакі у дітей, призводить до гострої серцевої недостатності. Чверть хворих після закінчення 6 тижнів стикаються з проблемою розширення коронарних судин в результаті аневризми. Як відомо, все це може привести до інфаркту міокарда. Також можуть спостерігатися мітральна недостатність, перикардит і аортальна недостатність.
• Суглобовий синдром. Цей синдром зустрічається у 35% хворих на захворювання Кавасакі. Тривалість такого синдрому становить близько місяця. В основному це різного роду артрити голеностопа, кисті, стопи і коліна, так само можуть спостерігатися і артралгії.

лікування синдрому

Головною метою терапії при даному захворюванні є не допустити появу аневризм коронарних артерій. Такий підхід дозволяє уникнути летальних випадків. Основа лікування синдрому імені Кавасакі у дорослих і дітей - це внутрішньовенне введення гамма-глобуліну, яке здійснюється протягом 10-12 годин в повній дозі. Крім цього хворому призначається прийом Аспірину та інших засобів, наприклад, кортикостероїдних гормонів. Однак насильства терапія сьогодні практично скасовано, оскільки підвищує ризик утворення тромбозу коронарного.
Варто сказати, що Аспірин прописується хворим традиційно, оскільки дозволяє уникнути утворення тромбів, проте більшість дослідників оспорюють ефективність його прийому. Ними було встановлено, що Аспірин не посилює дію гамма-глобуліну.
Імуноглобулін вводиться хворим для зниження температури, а також для купірування запальних процесів. Важливо відзначити, що відсутність позитивного ефекту після введення цього препарату, хворому призначається його повторне введення. Найбільш ефективно він впливає на запалення, коли лікування було розпочато відразу ж, і хворому був запроваджений цей препарат в перші 10 діб хвороби.

Серед інших препаратів, що призначаються при синдромі імені Кавасакі у дітей, найбільш відомі Антикоагулянти. До них відносяться Клопідогрель і Варфарин. Ці препарати допомагають дітям, у яких діагностовано аневризми, уникнути утворення тромбів.

прогноз захворювання

Як показують дослідження, прогноз захворювання в більшості випадків сприятливий. Само собою, що найкращого результату і найбільш швидкого лікування можна добитися лише в результаті своєчасного звернення до лікаря. Не виключений і летальний результат, однак його відсоток досить низький, але все ж є. Відсоток смертей становить десь 0,8-3%. В основному такий результат пов`язаний з утворенням коронарного тромбозу, а також інфаркту міокарда. Іншою причиною смерті може стати важкий міокардит.
Варто відзначити, що 20% пацієнтів, які перехворіли на цим синдромом, мають ризик прояву раннього атеросклерозу та ішемії серця. Це пов`язано з тим, що у них зберігається змінений стан коронарних судин. Щоб уникнути більш важких ускладнень, таким пацієнтам рекомендується регулярно відвідувати лікаря і проходити обстеження.