Діагностика та лікування гострого інфаркту міокарда

гострий інфаркт Гострий трансмуральний інфаркт міокарда характеризується дуже важкими ушкодженнями серцевої стінки. Причому некроз впливає на кожну шари, через що багато разів погіршується стан пацієнта.

Зверніть увагу! Хвороби серця і судин є найпоширенішими. З них одна п`ята випадків раптової смерті припадає саме на ІМ. Після перенесеного нападу такий результат можливий протягом року в 30% випадків.

Особливості трансмурального інфаркту

Інфаркт завжди поділяється на 3 групи, в залежності від зони ураження стінки серця. Історія хвороби пацієнта дуже схожа в кожному випадку, і відрізняється лише тим, які ускладнення вона спричинить за собою. Існує 3 шари, в яких може зосередитися вогнище некрозу:

ендокардит (внутрішній);
епікардом (зовнішній);
муральний (середній).

Трансмуральний ІМ зачіпає всі стінки, від передньої до задньої, будучи, по суті, наскрізним некрозом і, як наслідок, найважчою патологією. Нерідко гострий інфаркт міокарда може локалізуватися на ділянці різної довжини - від 2 до 8 см. Дрібновогнищевий поразки тягнуть набагато менші ускладнення, на відміну від великовогнищевий.

Історія хвороби залежить і від локалізації. Нерідко трансмуральний некроз зосереджується на поверхні передньої стінки. Іноді вогнище поширюється на передсердя і правий шлуночок.

ознаки

Симптоми, що виникають в даному виді ІМ, мають загальний характер для хвороби, але їх прояв набагато важче, ніж при інших видах нападу. Зв`язується така особливість з тим фактом, що з кровообігу раптово вимикається велику ділянку стінки серця.

Симптоми хвороби трансмурального характеру нерідко залежать від того, яка форма була виявлена у пацієнта, в тому числі на ранній стадії за допомогою діагностики за допомогою ЕКГ. Виділяють наступні: серце кардіограма

Церебральна форма. Вельми рідко проявляється. Для неї характерно те, що симптоми практично відсутні, а іноді клінічні прояви схожі з інсультом.
Гастралгическая доводиться на 5% випадків. Поширення болю від серцевої стінки в подложечную область, а так само в верхню частину грудної клітки. Деякі плутають її з загостренням виразкової хвороби, але дослідження ЕКГ швидко прибирає таке припущення. Іноді вона так само супроводжується блювотою.
Ангинозная. Симптоми іноді припиняються вже через півгодини, але тривати можуть і протягом доби. Біль «роздирає» характеру супроводжується запамороченням і різкою слабкістю. Локалізується за грудиною, але нерідко поширюється в кінцівки.
Астматична форма іноді не виявляється болем. Симптоми її - це напад задухи, здатний за короткий час перейти в набряк легенів. Діагностувати його важче без цих проявів, однак простого клінічного дослідження ЕКГ буває досить, щоб його розпізнати.

Описані вище симптоми хвороби нерідко доповнюються порушенням серцевого ритму. Через день після перенесеного нападу можливий підйом температури, який буде триматися близько тижня.

Важливо! Не примушуйте себе продовжувати терпіти біль, сподіваючись, що вона не тягне за собою серйозних наслідків, звертайтеся негайно за медичною допомогою. Зволікання часто стоїть життя, а ускладнення, які з`являються після перенесеного ІМ, дуже серйозні.

Трансмуральний інфаркт нерідко супроводжують симптоми, характерні для кардіогенного шоку. Сюди відносять низький артеріальний тиск, слабо відчувається пульс, блідість і виражена синюшність шкірного покриву.

діагностика

Гострий трансмуральний інфаркт міокарда підлягає обов`язковому дослідженню ЕКГ, щоб виключити помилку в постановці невірного діагнозу. ЕКГ допомагає фіксувати електричні імпульси в різних ділянках серцевого м`яза, а оскільки при некрозі типова картина різко міняється, це дозволяє говорити про те, що історія хвороби характерна для даного виду ІМ.

Отримане при ЕКГ висновок, крім постановки діагнозу, дозволяє виявляти давність отриманого інфаркту, його локалізацію, поширеність, а так само глибину. На даному етапі так само визначають, чи можливо запобігти наслідкам некрозу, а для лікаря дослідження дає уявлення про те, наскільки серйозними будуть ускладнення. еКГ інфаркт

ЕКГ проводять протягом усього процесу лікування і відновлення, оскільки це дозволяє виявити, наскільки добре проходить терапія, рубцуется чи некроз. При проведенні загального аналізу крові вже з першого дня помітно підвищення лейкоцитів. Такий стан спостерігається протягом двох тижнів. Так само в ній помітні ферменти зруйнованих клітин.

Важливо! Регулярне проведення планового ЕКГ дослідження виявляє збої в роботі серця і дозволяє попередити розвиток інфарктного стану. Фахівці рекомендують проводити ЕКГ не менше двох разів за рік.

лікування

Історія і схема інтенсивного лікування гострого періоду завжди проводиться в реанімації, або ж в інтенсивній терапії. Після пари тижнів хворого вже можуть перевести в звичайне кардіологічне відділення.

Терапія має на увазі під собою досягнення наступних завдань:

скорочення пошкодженої зони;
відновлення колишнього рівня кровопостачання органів;
відновити серцеву стінку, тобто забезпечити краще рубцювання некрозу;
якнайкраще запобігти можливим ускладненням.

Поряд з медикаментозною терапією потерпілому обов`язково показана особлива дієта і постільний режим. Що стосується лікарських засобів, вони призначаються після проведення ЕКГ. Як правило, обов`язковий прийом включають болезаспокійливі, іноді навіть застосовують наркоз, якщо больовий синдром сильний. Застосовують і антикоагулянти, а так само тромбоемболічні суміші, дія яких спрямована на розсмоктування тромбу. Часто прописують препарати, що сприяють розширенню судин, а так же бета-блокатори, щоб знизити потребу органів в кисні і попередити таким чином ускладнення нападу. лікування

Після гострого періоду лікувальна терапія нерідко має на увазі прийом якісних вітамінних комплексів, які сприяють побудові щільного рубця. Так само проводиться і терапія анаболічними гормонами.

ускладнення

Гострий інфаркт в більшості випадків здатний спричинити за собою ускладнення. Особливо небезпечні захворювання спричиняють несприятливий результат перебігу, причому не тільки в гострому періоді. Звичайно, осередки некрозу, розташовані тільки на передній або задній стінках не тягнуть настільки значні ускладнення, які здатний принести трансмуральний ІМ. Зокрема, відзначатиметься можуть такі стани:

Кардіогенний шок відносять до найбільш несприятливою різновиди серцевої недостатності, через якого різко припиняється кровопостачання.
Перикардит являє собою запалення серцевих стінок, що виявляється безперервної болем.
Розриви серця. Припинення його роботи з різким викидом крові в перикард, що тягне фатальний результат.
Аневризма. У місці розташування некрозу випинається ділянку міокарда.
Серцева недостатність у гострій формі. Здатна спровокувати цілий ряд проблем, що мають пряму загрозу життю - альвеолярний набряк легенів, гостру недостатність, серцеву астму.
Тромбоемболічний синдром, якщо в зоні ІМ присутня тромб, або він локалізується в аневризмі серця. Може спостерігатися при діагностуванні тромбофлебіті вен або боргом постільному режимі.
Ряд порушень серцевого ритму, серед яких тахікардія, екстрасистолія, атріовентрикулярна блокади, фібриляції шлуночків.

Важливо! Запобігти розвитку ІМ набагато простіше, ніж лікувати. Постарайтеся ставитися до свого здоров`я уважно, і тоді ускладнення після нападу не будуть загрожувати вашому житті.

Прогноз після перенесеного інфаркту завжди залежить від того, як протікав гострий період, від фактора супутніх захворювань, стану організму. Успішний результат передбачає відновну терапію, дотримання приписів, прийом ліків і підтримання дієти. Постійне спостереження у кардіолога допомагає виявляти погіршення перебіг хвороби, щоб виключити повторний інфаркт. Несприятливий перебіг захворювання може закінчитися летальним результатом через тромбоемболії, розвитку кардіогенного шоку, серцевої недостатності. Саме тому після нападу важливо дуже ретельно стежити за своїм станом.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!