Креатинкіназа в крові

Рівень активності креатинкінази в нормі 10-195 МО / л.

Кретінкіназа оборотно каталізує фосфорилювання креатину за допомогою АДФ. Найбільш багата Креатинкінази скелетні м`язи, серцевий м`яз, менше її в мозку, щитовидній залозі, матці, легких. Найбільше діагностичне значення мають наступні ізоферменти КК: КК-ММ (м`язовий), КК-МВ (серцевий), КК-ВВ (Мозковий). Підвищення активності креатинкінази в сироватці крові спостерігається через вихід ферменту з клітин при їх пошкодженні.

При інфаркті міокарда вступ кретінкінази з серцевого м`яза в сироватку випереджає інші ферменти, тому визначення КК знайшло найбільш широке застосування в ранній діагностиці інфаркту міокарда. Збільшення активності КК знаходять у 95-99% хворих на ІМ. Креатинкіназа підвищується вже через 2-4 години після гострого нападу, досягаючи максимуму через 24-36 год, перевищуючи нормальні величини в 5-20 разів. Слід підкреслити, що рівень креатинкінази порівняно швидко повертається до норми (на 3-6-е добу). Тому у випадках, коли визначення кретінкінази не було виконано в цей період після розвитку інфаркту, важко розраховувати на допомогу цього показника в діагностиці. У той же час саме швидкість динаміки креатинкінази робить визначення цього ферменту особливо цінним для розпізнавання повторних інфарктів, які, не даючи чітких електрокардіографічних змін, можуть викликати повторний підйом активності креатинкінази (для виявлення їх рекомендують повторні регулярні дослідження). Дослідження активності КК істотно важливо при атиповим перебігом ІМ і відсутності типових електрокардіографічних змін, що спостерігається при блокаді пучка Гіса, при аритміях, після терапії дигіталісом і в тих випадках, коли у хворого вже був інфаркт. Зміни активності ферментів при гострому інфаркті міокарда представлені в таблиці.

Відео: КФК аналіз крові

Зміна активності ферментів при гострому інфаркті міокарда

Дослідження активності креатинкінази у хворих з інфарктом міокарда треба проводити, як тільки з`явиться така можливість. Періодичність дослідження КК в сироватці в першу добу - кожні 4 год, на другу добу - через 6-8 ч, далі з більш тривалим інтервалом.

Підвищення активності креатинкінази в крові не є специфічним для інфаркту міокарда. Креатинкіназа підвищується в окремих випадках при міокардитах, міокардіодистрофії різного походження. Але ферментеміі у цих хворих помірна і більш тривала і зазвичай відповідає фазі максимальної активності процесу. Значне підвищення активності кретінкінази в сироватці крові спостерігається при травматичних ушкодженнях скелетної мускулатури і захворюваннях м`язової системи. Так, при прогресуючої м`язової дистрофії (міопатії) активність КК може збільшуватися в 50 і більше разів в порівнянні з нормою, що використовується в якості діагностичного тесту. Слід зауважити, що при нейро-генних дистрофії (міастенія, нейтральні м`язова атрофія, атаксія Фридрейха і ін.) Активність КК в крові частіше залишається в межах норми. Для того щоб віддиференціювати ІМ від пошкодження м`язів, визначають ставлення КК / АСТ. При ІМ це відношення менше 10 якщо воно більше 10, то можна говорити про пошкодження скелетної мускулатури.

Висока активність креатинкінази спостерігається при самих різних порушеннях центральної нервової системи:

• шизофренії
• маніакально-депресивний психоз
• синдромах, що викликаються психотропними ліками

Активність КК зростає після хірургічних операцій, причому спосіб і тривалість анестезії відбивається на післяопераційному рівні активності КК.

Відео: Адреналін в крові James 2005 Індійський фільм 2016

Необхідно враховувати, що підвищення активності КК можливо при прийомі алкоголю і після призначення препаратів, що активують фермент (наприклад, преднізолон).

Активність КК підвищується при гіпотіреозе- при тиреотоксикозі спостерігаються надзвичайно низькі значення активності КК.