Особливості антибіотиків групи глікопептиди

Глікопептиди - це антибактеріальні засоби, які мають велику молекулярну масу і містять в своєму складі атоми вуглецю. Основними представниками цієї групи засобів є ванкоміцин і тейкопланін.

Ванкоміцин є природним антибіотиком, він застосовується в клінічній медичній практиці з 1958 року, тейкопланін з 1980 року. На сьогоднішній день практичний інтерес до даних препаратів значно збільшився, що пов`язано з появою стійких до інших антибактеріальних засобів видів бактерій, зокрема збудників внутрішньолікарняних (нозокоміальних) інфекцій.

Механізм дії

Глікопептиди надають бактерицидну дію. Це означає, що вони призводять до загибелі чутливих до них видів бактерій. Механізм бактерицидної дії реалізується за рахунок порушення синтезу клітинної стінки бактерії з її подальшим пошкодженням і загибеллю. Ванкоміцин також порушує синтез внутрішньоклітинної РНК за рахунок чого має досить високу антибактеріальну активність.

спектр дії

Глікопептиди мають досить високу активність відносно різних видів бактерій, до яких в першу чергу відносяться грампозитивні бактерії - стрептококи, стафілококи, енетрококкі, лістерії, клостридії, пептострептококки, пневмококи, ентерококи. Грамнегативнібактерії (ентеробактерій, ентеропатогенна кишкова паличка, синьогнійна паличка, протей) мають високу стійкість до глікопептидів. Тейкопланін більш ефективний щодо золотистого стафілокока, ентерококів і стрептококів. На сьогоднішній день в клінічній практиці були зареєстровані випадки розвитку резистентності (стійкості) до даних антибіотиків у деяких штамів ентерококів.

коли застосовуються

Застосування глікопептидів показано для етіотропної терапії інфекційних захворювань (лікування, спрямоване на знищення збудника патологічного процесу), викликаних чутливими до даних антибактеріальних засобів бактеріями, до них відносяться:

• Антибіотик-асоційована діарея після тривалого застосування антибактеріальних засобів інших груп. її розвиток зазвичай пов`язане зі збільшенням кількості певних штамів клостридій в кишечнику.
• Інфекційні процеси різної локалізації в організмі, викликані стафілококами за умови наявності у пацієнта алергії до цефалоспоринів і пеніцилінів.
• інфекційний ендокардит (Запалення внутрішньої оболонки серця), викликаний стрептококами, стафілококами або ентерококами.
• Менінгіт (запалення оболонок головного та спинного мозку), причиною якого є пневмококи, стійкі до інших груп антибактеріальних засобів.
• Важкий перебіг інфекційних процесів різної локалізації в організмі, викликаних ентерококами, клостридії.

Також глікопептиди можуть застосовуватися в якості емпіричної терапії (призначення антибіотиків без лабораторної ідентифікації виду бактерій) загрожують життю пацієнта інфекцій при підозрі на стафилококковое походження. При необхідності вони призначаються для запобігання розвитку інфекційного процесу під час виконання ортопедичних або кардіологічних хірургічних втручань і у пацієнтів з високим ризиком розвитку ендокардиту.

Коли не можна використовувати

Використання антибактеріальних засобів даної групи виключається при встановленій алергічної реакції на них, під час вагітності на будь-якому терміні течії, а також годування грудьми (період лактації). Перед першим введенням антибіотиків групи глікопептиди обов`язково проводиться внутрішньошкірна проба на наявність можливої алергії.

Побічна дія

На тлі курсу терапії глікопептидами не виключається розвиток небажаних реакцій з боку різних органів і систем:

• Шлунково-кишковий тракт - нудота, що супроводжується появою блювоти, пронос.
• Нервова система - розвиток головного болю, періодичного запаморочення.
• Орган слуху і рівноваги - зниження гостроти слуху, порушення функціональної активності вестибулярного апарату, які частіше розвиваються у пацієнтів з супутньою патологією нирок.
• Моделі людини анатомічні - оборотне зниження функціональної активності нирок, що супроводжується підвищенням рівня креатиніну і сечовини в крові. Дане негативну дію частіше розвивається на тлі застосування ванкоміцину. В останні роки з отриманням більш очищених форм препарату частота порушень функціонального стану нирок значно зменшилася.
• Кров і червоний кістковий мозок - оборотне зниження кількості лейкоцитів (лейкопенія) і тромбоцитів (тромбоцитопенія) в периферичної крові. Кількість даних клітин відновлюється після відміни препарату.
• Алергічні реакції - висип на шкірі, її свербіж, кропив`янка з характерним висипом і набряком, ангіоневротичний набряк Квінке, що супроводжується збільшенням м`яких тканин в обсязі. Рідко після введення даного антибактеріального лікарського засобу відзначали розвиток анафілактичного шоку з критичним зниженням системного артеріального тиску і поліорганної недостатністю.
• Місцеві негативні реакції - розвиток болю і печіння в області парентерального введення препарату, флебіт (запалення стінок венозних судин).

При появі ознак розвитку побічної дії препарату лікар визначає можливість його подальшого застосування індивідуально, що залежить від характеру і тяжкості патологічної реакції.

Особливості правильного використання

Як і будь-яке інше антибактеріальну лікарський засіб глікопептиди використовуються з обов`язковим урахуванням принципів раціональної антибіотикотерапії, а також деяких особливостей, характерних для цієї групи препаратів:

• Так як ці кошти дуже погано всмоктуються в системний кровотік з кишечника, то вони виготовляються в лікарській формі розчин для парентерального (внутрішньом`язового або внутрішньовенного) введення.
• Використання глікопептидів для вагітних жінок можливо тільки за життєвими показаннями, так як достовірних даних про безпеку для організму плоду, що розвивається на сьогоднішній день немає.
• У дітей у віці до одного року антибактеріальні засоби даної групи використовуються тільки за суворими медичними показаннями.
• У літніх людей глікопептиди більш часто можуть викликати порушення функціонального стану нирок.
• При необхідності внутрішньовенного введення даних медикаментів, його слід проводити дуже повільно, так як не виключається значне зниження рівня системного артеріального тиску, поява болів, почервоніння обличчя.
• У разі одночасного застосування глікопептидів з аміногліказідамі підвищується ризик розвитку негативних реакцій з боку внутрішнього вуха і вестибулярного апарату.

Глікопептиди на сучасному фармакологічному ринку є затребуваними антибіотиками. Вони призначаються тільки лікарем переважно для етіотропної терапії важких інфекційних захворювань.