Властивості і особливості лінкозамідов

Лінкозаміди - це група антибактеріальних засобів, які мають досить вузьким спектром протимікробної активності. Ця група включає линкомицин і його напівсинтетичний аналог клиндамицин. Вони використовуються в якості препарату другої лінії для етіотропної терапії (лікування, спрямоване на усунення впливу причини захворювання) інфекційної патології, розвиток якої викликано чутливими до даних антибіотиків бактеріями.

Механізм дії

Лінкозаміди переважно мають бактерістатіческім дією. Це означає, що вони пригнічують ріст і розмноження чутливих бактерій. Даний ефект реалізується за рахунок порушення процесу синтезу білка в рибосомах бактеріальних клітин. При підвищенні концентрації антибактеріального засобу може відбуватися загибель бактерій, в цьому випадку має місце дозозалежний бактерицидний ефект.

спектр активності

Лінкозаміди володіють найбільшою активністю щодо грампозитивних бактерій (при фарбуванні аніліновими барвниками такі бактерії фарбуються фіолетовим кольором). До них відносяться стафілококи, стрептококи, пневмококи, бактероїди, пептококки і пептострептококки, фузобактерии. У меншій мірі ці кошти мають активність щодо найпростіших одноклітинних організмів, зокрема трихомонад, пневмоцист, плазміди.

Показання до застосування

Медичним показанням для застосування антибактеріальних засобів групи лінкозаміди є етіотропне лікування інфекційних захворювань, що розвиваються під дією мікроорганізмів, до яких вони мають достатню бактериостатической або бактерицидну активність:

• Стрептококовий тонзилофарингіт (запалення глотки і мигдалин, яке викликане різними видами стрептококів і має переважно хронічний перебіг).
• Інфекційне ураження структур опорно-рухової системи, зокрема суглобів і кісток.
• Інфекції підшкірної клітковини і шкіри, включаючи приєднання вторинної бактеріальної інфекції при розвитку діабетичної стопи.
• Поразка структур органів системи дихання, що включають аспирационную пневмонію, емпіему плеври (скупчення гною в плевральному мішку), абсцес (формування обмеженою гнійної порожнини) легкого.
• Інфекційне ураження структур порожнини малого таза - захворювання органів сечостатевої системи у чоловіків і жінок.
• Інтраабдомінальні інфекції з локалізацією патологічного процесу в очеревині (перитоніт), м`яких тканинах живота.
• Малярія, яка викликана плазмодіями, нечутливими до специфічних протималярійних препаратів.
• Токсоплазмоз (антибіотик застосовується в якості додаткового засобу комбінованої етіотропної терапії).

Локальні лікарські форми лінкозамідов використовуються для лікування вугрового висипу і вагінального бактеріозу (порушення співвідношення мікрофлори піхви зі збільшенням кількості умовно-патогенних бактерій) у жінок.

Так як лінкозаміди мають досить вузьким спектром активності, то при емпіричної терапії тяжких інфекцій (лікування без лабораторного підтвердження діагнозу) їх слід комбінувати з антибактеріальними препаратами інших груп.

Протипоказання

Застосування антибіотиків групи лінкозаміди протипоказано при наявності у пацієнта алергічних реакцій на ці кошти, під час вагітності та грудного вигодовування (лактація). Також ці медикаменти не застосовуються при супутньої патології органів системи травлення, зокрема при ентериті (запалення тонкого кишечника), коліті (запалення товстої кишки), неспецифічний виразковий коліт, асоційованим із застосуванням антибіотиків. Перед призначенням лінкозамідов лікар обов`язково повинен переконатися у відсутності протипоказань.

побічні реакції

На тлі застосування лінкозамідов можуть розвиватися патологічні реакції з боку декількох систем організму людини:

• Система травлення - нудота, блювота, болі в животі, пронос, псевдомембранозний коліт (розвивається частіше на фоні застосування кліндаміцину).
• Периферична кров - зниження кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія) нейтрофілів (нейтропенія), що може супроводжуватися розвитком лихоманки і появою точкових кровотеч на шкірі.
• Алергічні реакції - поява почервоніння, висипки на шкірі, що супроводжується свербінням.

При появі таких ознак необхідність скасування лінкозамідов визначає лікуючий лікар, залежно від їх характеру і тяжкості.

Запобіжні заходи

Перед призначенням антибіотиків груп лінкозаміди лікар обов`язково враховує особливості їх правильного використання, до яких відносяться:

• Більшість препаратів цієї групи виготовляються в лікарських формах для прийому всередину (капсули, таблетки).
• Для запобігання розвитку ерозій слизової оболонки стравоходу після прийому таблетки або капсули її слід запивати достатнім обсягом води.
• Приймати лінкозаміди рекомендується за 1 годину до їжі для кращого всмоктування в системний кровотік з кишечника.
• У новонароджених дітей використовуються парентеральні лікарські форми у вигляді уколів, при цьому обов`язково дотримується обережності.
• При тяжких порушеннях функціонального стану нирок потрібне підвищення дози лінкозамідов, при печінковій недостатності - зниження.
• Зниження дозування даних лікарських засобів для людей похилого віку зазвичай не потрібно.
• Лінкозаміди можуть взаємодіяти з лікарськими засобами інших груп (протидіарейні засоби, наркотичні знеболюючі препарати), тому про їх можливе застосування лікуючий лікар повинен бути обов`язково попереджений.

У зв`язку з досить вузьким спектром активності лінкозаміди зазвичай призначають після лабораторного бактеріологічного дослідження з визначенням виду збудника інфекційної патології, а також його чутливості.