Точне розташування жовчного міхура у людини

Жовчний міхур людини (по латині vesica fellea) розташований на нижній, як кажуть медики - вісцеральної - поверхні печінки. Для нього є спеціальне поглиблення - ямка жовчного міхура.

Цей орган найчастіше грушоподібної форми, але може бути й іншої форми, наприклад, циліндричної, овоидной, веретеноподібної. Якщо є які-небудь хвороби або вроджені патології, при яких утворюються перетяжки, то може відбуватися деформація органа. Тоді можлива форма, схожа на гачок, пісочний годинник.

Довжина органу у людини в середньому становить 6-10 см. Ширина - 3-4 см. Місткість - 30-70 мл. Стінка дуже еластична і здатна добре розтягуватися. Так, наприклад, якщо вихід жовчі утруднений, то ємність може досягати 200 мл. Жовчний міхур ділиться на наступні відділи: тіло, шийку і дно. Дно звернено в бік передньої черевної стінки, трохи виступає з-за печінки. При переповненому жовчному цю його частину можна пропальпувати (прощупати). Найбільша частина - це тіло, яке прикрите печінкою зверху і спереду.

Відео: Жовчний міхур. Лікування жовчного міхура безпечним способом.

Так як люди бувають різної статури, то форма печінки і розташування жовчного міхура можуть значно варіювати. Далі тіло органу переходить в шийку. У місці переходу у багатьох людей є так званий кишеню Гартмана - випинання мешковидной форми. Цей кишеню поступово звужується і переходить в шийку, яка воронкообразно звужується і утворює міхуровопротока. Отже, майже у кожної людини жовчний міхур покритий очеревиною з усіх боків, а четвертої стикається з печінкою. Бувають варіанти, коли жовчний покритий з усіх боків очеревиною, вільними залишаються судини, нерви і сам жовчний протік органу. Справа жовчний межує з товстим кишечником, а точніше з попечно-ободової частиною товстого кишечника, а також з дуоденальної кишкою. Ліва частина органу розташована по сусідству з шлунком.

Між верхньою стінкою жовчного міхура і печінкою розташований шар пухкої сполучної тканини. Нижній відділ покритий очеревиною (спеціальним листком черевної порожнини, який переходить з органу на орган), яка переходить на цю частину з печінки. Як говорилося вище, іноді зустрічається така будова, що очеревина обволікає орган практично з усіх боків, утворюючи щось на зразок брижі (підвіски). В цьому випадку жовчний міхур стає мобільним.

Найчастіше у людини майже половина органу занурена в печінку, а іноді ще глибше. Але це теж не найкращий варіант, тому що при необхідності видалити жовчний міхур можуть виникнути проблеми. Наприклад, можуть бути пошкоджені великі печінкові вени. Крім того, між органом і внутрішніми жовчними протоками печінки є лише тонкий шар паренхіми. Вкрай рідкісним варіантом є розташування всередині печінки. Тоді тіло і дно знаходяться повністю в печінкової тканини. Але шийка все-таки розташовується поза печінки.

Шийка і загальну печінкову протоку в організмі людини з`єднуються в один міхуровопротока, довжина якого становить до 4 см. Останній може розташовуватися досить варіативно і мати спіралевидні хід або паралельний печеночному протоку. Протоки міхура, після того як впадає в загальний печінковий, формує загальний жовчний протік. Він є найдовшим (близько 5-8 см).

Представлений декількома відділами.

1. Супрадуоденальной - від злиття до рівня дванадцятипалої кишки. Розташований праворуч від краю печінково-дуоденальної зв`язки.
2. Ретродуоденальную - йде позаду дванадцятипалої кишки, поруч з артерією шлунка і ворітної веною.
3. Панкреатическим - цю ділянку йде в товщі тканини головки підшлункової залози або позаду неї. Ця частина щільно прилягає до правої частини нижньої порожнистої вени.
4. Інтерстиціальним - це та частина, яка проникає крізь стінку дванадцятипалої кишки і відкривається в її просвіті за допомогою великого дуоденальногососочка.

Жовчний протік у більшості людей зливається з панкреатическим протокою, а потім відкривається в дуоденальнийсосочок.

Відео: Як виконувати простук жовчного міхура і печінки

Так як верхня частина дванадцятипалої кишки, поперечна ободова кишка з її брижових підвіскою, а також пилорический відділ шлунка стикаються з жовчним міхуром, то він все взаємопов`язані. І якщо один з перерахованих органів уражається будь-яким патологічним процесом із запаленням, то залучаються і інші (наприклад, при холециститі або при проростанні злоякісної пухлини).

Детальна анатомія

Сама стінка міхура людини складається з кількох шарів:

• слизовий;
• м`язовий;
• фіброзний;
• серозний.

Слизова оболонка являє собою пухкі еластичні волокна і високий епітелій призматичного типу. Крім того, в слизовому шарі містяться залози, які виробляють слиз. Найбільша кількість залоз зосереджено в області шийки органу. Верхня частина епітелію має дуже дрібні ворсинки, завдяки яким значно збільшується площа контакту з жовчним секретом. Сама слизова являє собою не рівну поверхню, а складчасту, тому у неї оксамитовий вигляд. Складочки в області шийки жовчного міхура і протоки міхура більш виражені і утворюють систему клапанів під назвою Гейстеровой заслінки.

М`язовий шар жовчного складається з пучків гладких м`язів і еластичних волокон. Волокна йдуть в різних напрямках: циркулярно, поздовжньо і косо. Кругла волокна в області шийки більш виражені і утворюють своєрідний жом, який називається сфінктером Люткенса. М`язовий шар являє собою не щільну тканину. Між волокнами м`язів розташовано багато щілин. У них проникає слизовий шар, вистілая крипти - синуси Ашоффа. Так як відтік по ним йде важко, то це місце найчастіше служить початком застою жовчі, запалення, утворення каменів.

Фіброзна оболонка - це волокниста тканина, представлена щільними колагеновими і еластичними волокнами. У тілі жовчного міхура м`язова і фіброзна оболонка на всьому протязі переплітаються один з одним, практично з`єднуючись в один шар. Крізь цей шар проходять ходи, вистелені епітелієм і закінчуються сліпо - ходи Лушки. Ці ходи утворюються з недоразвившихся слизових залоз. У них, як і в синусах Ашоффа, може виникати інфекція, нагноєння і мікроабсцеси.

А ось на верхній частині міхура ці трубчасті ходи, вистелені епітелієм, з`єднуються з жовчними протоками, які знаходяться всередині печінки. Таким чином, на верхній стінці жовчного ці протоки є судини для надходження жовчі. Їх називають істинними протоками Лушки або печінково-міхурово жовчними протоками. Цим пояснюється витікання жовчі після хірургічного видалення міхура. Серозної оболонки немає на верхній частині міхура, на інших поверхнях вона є.

Відео: Анатомія Людини - Де і Що Знаходиться!

вікові особливості

Розташування жовчного міхура залежить багато в чому від розташування печінки. Якщо печінку і жовчний міхур дорослої людини здорові, то нижній край печінки йде уздовж нижнього краю реберної дуги. Жовчний міхур в наповненому стані виступає з-під краю на кілька сантиметрів (до 3-х см) і прилягає до передньої черевної стінки. Якщо жовчний міхур розташовується низько, що може спостерігатися у астенічних людей (це такий вид нормальної статури, коли у людини тіло подовжене, як би звужене і витягнуте), то він може розташовуватися навіть на петлях кишечника.

У новонародженого печінку розташовується нижче реберної дуги на 2-4 см, а в віці п`яти років не нижче 2 см. Після 7 років пропорції і розташування відповідають дорослій людині. Жовчний міхур прикривається краєм печінки до 10-ти річного віку. Потім постепено зростає, збільшуючись в розмірах в 2 рази. І тільки після зростання стає нижче краю печінки, як у дорослого.

Кровообіг, лімфовідтік та іннервація

Кровоснабжается жовчний міхур з міхурово артерії, яка є відгалуженням правої печінкової артерії. Артерія жовчного міхура йде по внутрішньому краю шийки жовчного міхура, потім ділиться на 2 гілочки, які йдуть на нижню і на верхню стінку органу. Знайти артерію можна в так званому трикутнику Кало - це уявний трикутник (див. Фото). У передньому відділі міхурово артерія розташована під лімфатичних вузлом - шеечно-лімфатична залоза Масканьї. Щоб знайти артерію, хірурги орієнтуються на цю залозу.

Відео: ... розташування печінки: зліва чи справа?

Буває так, що артерія жовчного міхура бере витік від власної печінкової, желучно-сальникової або шлунково-дуоденальної артерії, а також від будь-якої іншої артерії печінково-шлунково-дванадцятипалої області. Бувають випадки, коли є відразу дві кровоснабжающие артерії, які мають різні витоки. Зустрічаються також варіанти, коли є основна артерія і додаткова. Але це не сильно принциповий момент. Як показує практика, звідки саме походить артерія жовчного міхура, не має значення. У будь-якому випадку при холецистектомії (видалення жовчного міхура) судини потрібно просто перев`язати.

Відтікає кров від органу по венах. Відня жовчного міхура утворюють венозні стовбури які через паренхіму печінки впадають через проміжні в нижню порожнисту. Лімфа від жовчного відтікає як в лімфатичну систему печінки, так і в у позапечінкові судини. Перший вузол - це вузол Масканьї, що знаходиться у шийки жовчного міхура. Наступними знаходяться лімфатичні вузли біля воріт печінки, а також біля жовчних проток і підшлункової залози. Иннервируется жовчний від сонячного сплетіння, від пучка диафрагмального нерва і блукаючим нервом. Всі вони регулюють скоротливу і секреторну діяльність органу, контролюють роботу сфінктерів. Крім того, забезпечують виникнення больового синдрому при патологічних процесах.