Хронічний холеоцістіт

Відео: Хронічний холецистит симптоми лікування. Хронічний холецистит лікування. Як лікувати холецистит

Запалення стінки жовчного міхура, викликане тривалим подразненням або каменем, або повторюваними гострими запальними процесами, або бактеріальнойперсіменціей.

Патогенез.

До хронічного холециститу (XX) ведуть застій жовчі і зміна її фізико-хімічних властивостей. До такої і Зміна желчімо жет приєднуватися інфекція. Воспалітельнийпроцесс може провокуватися каменем, аномалією розвитку міхура, діскінезіейпоследнего. Запалення жовчного міхура може сприяти дальнейшемуобразованію каменів. Запалення викликає вторинну деформацію, сморщіваніепузиря, утворення різних замкнутих порожнин з складок слизової оболочкі.Внутрі цих складок знаходиться інфікована жовч, поширення последнейподдержівает запалення стінки жовчного міхура.

Можливо проникнення інфекція по жовчних протоках і ходах з розвитком холангіту і поразка самої печінкової тканини з розвитком холангіогепатіта.Калькулезний холеці-стіт загрожує обтурацией жовчної протоки і развітіемводянкі, а при нагноєнні емпієми жовчного міхура. Камінь може бути прічінойперфораціі стінки жовчного міхура.

Клінічні прояви.

Протягом XX на тлі ЖКБ розібрано в розділі, присвяченому ЖКБ XX проявляється син-дром запалення і моторнойдіскінезіі міхура.

При гіпермоторнойдискінезії можуть бути болі у правому підребер`ї, що нагадують кольку, але меншої вираженості. Болі виникають послепріема жирної або гострої, смаженої їжі. Гіпомоторна діскінееіі проявляетсядлі-них, постійними, тупими болями в правому підребер`ї. Можливо ощущеніетяжесті, обумовлене переповненням жовчного міхура, млявим відтоком жовчі. Обаваріанта дискінезії супроводжується диспепсичними явищами.

Синдром запалення проявляється лихоманкою, відповідними зрушеннями в крові. Місцево може розвинутися періхолеоцістіт, для якого тіпічнидостаточно тривалі болі в правому підребер`ї, інтенсивність яких пов`язана спогрешностямі в дієті, фізичними напруженнями.

Характерна болючість при пальпації в правому підребер`ї при натисканні в «міхурово» точках, іноді пальпується жовчний міхур, могутбить симптоми подразнення очеревини.

діагностика

Грунтується на поєднанні синдромів дискінезії запалення. Перихолецистит проявляється деформацією стінки жовчного міхура, виявляється при холецистографії. Необхідні бактеріологічне дослідження жовчі, імунологіческоеобследованіе- радіонуклідне сканування жовчного міхура-термографія. Дляісключенія ЖКХ - УЗД і рентгенологічне дослідження в різних модифікаціях.

Останні дозволяють виявити деформацію контурів жовчного міхура, потовщення його стінок, різке порушення функцій, аж доповнити відключення »жовчного міхура. лабораторні дослідження в даному случаедают можливість визначити зміни у формулі крові (характерна картінахроніческого запального процесу), аналізи сечі, калу відображають ту чи інуюстепень порушення жовчовиділення, можуть бути змінені «печінкові проби» пріразвітіі холангіогепатіта, а також зміст ферментів ПЛС в крові та моче.Дуоденальное зондування використовується в модифікації, що дозволяє виявітьдіскінезію і уточнити її характер, порушенняконцентраційної способностіжелчного міхура (фракційне зондування) .

Холецістоендоскопія дозволяє вирішувати не тільки діагностичні, а й терапевтичні питання.

Лікування.

Дотримання дієти при XX виключно актуально. Необхідне збільшення в раціове рослинних жирів до 50%, вживати ліпотропні Блющ (творог іовсяная кру-па), продукти, що містять вітаміни групи В. При XX ісключаютгрубие жири, смажене м`ясо, прянощі, кухонну сіль, маринади, пиво, вино, вом числі сухе і шампанське, горіхи, крем, здобне тісто, блод і напої вхолодную вигляді.

При загостренні XX призначають антибіотики широкого спектру дії: ампіцилін (рег оs до 12 г / добу), цефалоспорини (цепорин внутрввенно, внутрішньом`язово 1-2-6 г / добу), хлорамфенікол (левоміцетин рег 08 до 6 г / добу) іаміноглікозіди (гентаміцин внутрішньом`язово 5 мг / кгЛ Антибіотики слід назначатьна 10-15 днів. при більш длітельномпрімененіі- поєднанні зністатин, леворином. Показані нітрофуран (0,4 г / су т).

При гипомоторная дискінезії призначаютьпантокрин (по 20-40 крапель), призначаютьхолекінетики (магнію сульфат, сорбіт, ксиліт), тюбажи (закритоезондірованіе, 2-3 рази на недепю), пентагастрин, метоклопрамід (реглан, церукал).

При гипермоторной діскінееіі використовують но-шпу. папаверин, делагін, ліобіл (по 0,4-0,6 г 3 рази в день після їжі протягом 2 міс), ліпрахол (по0,2-0,4 г, 3 рази на день).

Курортне лікування здійснюється на численних лікарнях Кавказу.